Este estudio evaluó la eficacia de los miniimplantes ortodóncicos (OMIs) como anclaje para el cierre de espacios de extracción de premolares en adolescentes. Se colocaron 82 OMIs en 13 pacientes, y se midió el éxito, estabilidad y movimiento logrado. Los resultados mostraron una tasa global de éxito del 80,49% de los OMIs, sin diferencias significativas entre OMIs con carga temprana o tardía. Se concluyó que los OMIs son una opción efectiva de anclaje, y

1. ODONT. DIEGO TOLEDO J.

2. Evaluation of orthodontic
mini-implant anchorage in
premolar extraction therapy in
adolescents
Judah S. Garfinkle, Larry L. Cunningham, Jr, Cynthia S. Beeman, G.
Thomas Kluemper, E. Preston Hicks, Mi-Ok Kim
Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;133:642-53

3. INTRODUCCIÓN
• Tratamientos – anclaje absoluto
• Miniimplantes ortodoncicos (OMIs)
• Mini = ≤ 2 mm
• Tener consideración con los tejidos circundantes
• Éxito de OMIs 60-100%
• Carga inmediata después de la colocación
• Inclinación mínima del miniimplante – carga

4. OBJETIVO
• Evaluar la eficacia de OMI en proporcionar anclaje
para el cierre de espacios de extracción de
premolares en los adolescentes.
• Se evaluaron las tasas de éxito, la estabilidad de
posición, la eficacia clínica de los OMIs, y las
experiencias de los pacientes con los dispositivos.

5. MATERIAL Y MÉTODOS
• Pacientes de la Universidad de Kentucky del postgrado
de ortodoncia.
• Edad media 14 años 10 meses, rango 12-18 años
• Extracciones ambos arcos (7), en el maxilar (5) y en la
mandíbula (1)
• 13 adolescentes (5 mujeres, 8 hombres)
• 8 pacientes extracciones de primeros premolares
supreriores, 4 de segundos premolares superiores.
• 4 extracciones de primeros y 4 de segundos
premolares inferiores

6. MATERIAL Y MÉTODOS
• OMIs - Osteomed (Addison, Tex)
• Colocación manual con el conductor
• Fallas por el ángulo acentuado de inserción
• Perforación (0.5mm) con baja
velocidad - fresa de carburo redondo
e irrigación
• Cierre con arco acero 0.017x0.025
• 1 miniimplante – control (sin carga)
• 1 miniimplante – experimental (carga)

7. MATERIAL Y MÉTODOS
Carga – dentro de la primera Carga – 3-5 semanas
semana – media de 1.6 días – media de 34 días
• Controles: 3-5 semanas , determinaba el éxito o fracaso de OMIs

8. Resortes de NiTi espiras cerradas
(Dentsply GAC)
150gr
Cadenetas elásticas (Rocky
Mountain Orthodontics)
150-250gr

9. MATERIAL Y MÉTODOS
• Medidas – realizadas en modelos de yeso con
calibrador digital y por el mismo operador
• Cuestionarios acerca de OMIs– antes tratamiento,
durante la fase de cierre de espacios y al final del
estudio

10. RESULTADOS
• Total de 82 OMIs
• Localización depende del plan de tratamiento
• 48 OMIs - Maxilar / 34 OMIs - mandíbula
Éxito según el tipo de carga

11. Éxito según la localización y técnica quirúrgica
Cantidad de movimiento en promedio en 1 mes
es de aproximadamente 0.64mm

12. RESULTADOS
• Los procedimientos fueron bien tolerados durante la
colocación, uso y retiro de OMIs.
• Solo 2 pacientes reportaron el uso de analgésicos
luego de la colocación.

13. DISCUSIÓN
• Éxito OMIs – 80.49%
• Otros estudios – 70.73%
• No diferencias significativas – OMIs carga temprana y
carga tardía
• Fuerza magnitud adecuada – carga inmediata
• Esperar 2 semanas para aplicar la fuerza con el
objetivo que los tejidos sanen – criterio del
profesional – la tasa de éxito no aumenta al
prolongar el tiempo de latencia

14. DISCUSIÓN
• Tasa de éxito OMIs carga inmediata:
– Fuerza magnitud apropiada – adaptación ósea reforzando
la retención mecánica inicial
– Fuerza podría minimizar algún movimiento pequeño,
disminuyendo la probabilidad de resorción ósea alrededor
del implante o encapsulación fibrosa
– Retraso en la reabsorción del hueso no vital en la interfaz
hueso-implante debido a la compresión en la dirección de
la carga
– Numero pequeño de pacientes

15. DISCUSIÓN
• Fallos OMIs en los primeros meses de la colocación y
fue mayor para los OMI no cargados
• Recomendación: casos en los que es no es posible
aplicar fuerza de manera inmediata – colocar
ligadura metálica del OMI al punto adyacente para
eliminar el aumento de la tasa de deserción.

16. DISCUSIÓN
• Mejor opción – encía adherida
• Banda de encía adherida – considerar aumento de la
misma desde la infancia hasta la edad adulta,
generalmente es más amplia en el maxilar que en la
mandíbula y en la parte anterior vs la posterior.
• Espesor de encía adherida aumenta de la parte
anterior a la posterior, es mayor en adolescentes que
en adultos

17. Altura para colocación del miniimplante
Hueso es
propenso al a
fractura y existe
mas cercanía de
las raíces

18. Diferentes espesores de encía
insertada

19. DISCUSIÓN
• El movimiento logrado por mes no es menor de
0.64mm
• 3 factores explican esta cantidad de movimiento:
• Dientes mal ligados – rotaciones
• Ubicación inadecuada de OMI – produce fuerzas
verticales excesivas disminuyendo la traslación
horizontal
• Magnitud de fuerza inadecuada – ubicación
inadecuada

20. CONCLUSIONES
• OMI – anclaje inmediato
• Utilizar el protocolo - muesca cortical – facilita el
procedimiento y mejora la tasa de éxito
• La aplicación de la fuerza debe ser inmediata
• OMIs son ampliamente aceptados, eficaces y bien
tolerados
• OMIs permanecieron estables con fuerzas de 150-
250gr
• Movimiento de 0.75-1mm por mes se puede esperar
con OMI

21. GRACIAS POR SU ATENCIÓN