1. ODONT. DIEGO TOLEDO J.

2. Treatment
of ectopic mandibular second
molar
with titanium miniscrews
Aldo Giancotti, DDS, MS, Claudio Arcuri, MD, DDS, Alberto
Barlattani, MD, DDS
Rome, Italy
(Am J Orthod Dentofacial Orthop 2004;126:113-7)

3. INTRODUCCIÓN
• Incidencia de impactación segundo
molar inferior - 3 de 1000 (0.03%).
• Impactación unilateral o bilateral.
• Impactación en la mandíbula es
mas frecuente que en el maxilar.
• Mas frecuente en hombres que en
mujeres y en el lado derecho que el
izquierdo.
• Uso de miniimplantes como anclaje
para el tratamiento de dientes con
inclinaciones e impactados.

4. MATERIAL Y MÉTODOS
• Miniimplantes (Cizeta Modul System 2.0)
• Titanio puro
• Longitud 7, 9, 11 mm
• Diámetro 2,3 mm
• Carga de fractura 869 N/mm2
(Cizeta Surgical, Bologna, Italy)

5. PROCEDIMIENTO EMPLEADO
INSERCIÓN DE
MINIIMPLANTE MINIIMPLANTE
CEMENTACIÓN MINIIMPLANTE
BOTON COLOCADO
FRESA PILOTO
PARA
PERFORACIÓN
DE CORTICAL

6. REPORTE DE CASO
• Hombre 27 años de edad
• Buena oclusión
• Segundo molar inferior izquierdo
impactado
• Tercer molar adyacente
• Extracción tercer molar
• Colocación miniimplante en zona retromolar,
con perforación cortical sin colgajo
• Miniimplante 7mm
• Fuerza 50 gr

7. REPORTE DE CASO
ESTUDIO RADIOGRÁFICO

8. EVOLUCIÓN
CLÍNICA
Aparatología fija para
verticalizar la raíz

9. EVOLUCIÓN
RADIOGRÁFICA

10. Remoción de miniimplante
después de ocho meses de
tratamiento

11. RADIOGRAFIAS FINALES

12. DISCUSIÓN
• Prevalencia baja – segundo molar inferior
impactado
• Causa problemas significativos
o Extrusión de dientes opuestos
o Compromiso periodontal de dientes adyacentes

13. DISCUSIÓN
• Varios métodos convencionales para
verticalizar segundos molares impactados:
o Resortes de enderezamiento al tubo cementado
en el segundo molar impactado con remoción de
la barrera mucosa y ósea.
o Alambres de separción, producen un movimiento
dental limitado y problemas periodontales
o Colocación de pines en los dientes
o Cementación de tubo en la parte parcialmente
expuesta de la corona mas el uso de resortes

14. DISCUSIÓN
• Técnica quirúrgica para reposicionar los molares
impactados profundamente :
o Verticalizar quirúrgicamente el segundo molar y
ferulizar con injertos autógenos.
o Sustitución de hueso alveolar con hueso esponjoso
para acelerar la corrección de la inclinación del diente
impactado. Graves limitaciones: pronóstico no
siempre es positivo, profundidad del diente dificulta la
colocación de dispositivos de ortodoncia,
procedimiento quirúrgico complejo y las
complicaciones pulpares y periodontales deben
considerarse.

15. CONCLUSIONES
• Miniimplantes de titanio permiten un anclaje absoluto.
• Miniimplantes tienen buena retención mecánica.
• Carga inmediata de la fuerza: Resortes de NiTi o
cadenetas elásticas.
• Colocación en la zona retromolar tiene ventajas
mecánicas: aplicación de fuerza distal al centro de
resistencia y facilita el control vertical durante la
extrusión.
• Reactivación de resortes de NiTi es innecesario
reduciendo la incomodidad en el paciente, tiempo en
el sillón y la frecuencia de las consultas.

16. GRACIAS POR SU ATENCIÓN