Este documento describe la historia y uso de ortoimplantes en ortodoncia. Explica que los ortoimplantes son microtornillos de titanio que se usan como anclaje temporal para mover los dientes. Luego resume la evolución del uso de implantes desde 1945 hasta la actualidad, cuando se usan microimplantes de 1-2 mm de diámetro como anclaje efectivo para varios procedimientos ortodónticos. También describe los diferentes tipos de ortoimplantes según su composición, tamaño y método de inserción.

1. EDGE – WISE
TERCER SEMESTRE
ORTOIMPLATES
Profesora: Beatriz Márquez Iribarren
Alumno: Urrutia López juan José

2. ¿QUÉ ES UN ORTOIMPLANTE?
• Son microtornillos de titanio o de
aleación de titanio de 1,2 mm de
diámetro y 6 mm de longitud. Están
diseñados con una superficie suave
para que no se oseointegren.

3. Utilizados en Ortodoncia como anclaje
temporal. Usados como anclaje esqueletal
para distalizar molares, intruir molares e
incisivos, para el cierre de espacios
edéntulos extensos que con los métodos
convencionales en ortodoncia habría sido
imposible.

4. • Los microimplantes son removidos con
relativa facilidad una vez efectuado el
procedimiento. Como toda técnica nueva,
es importante que los clínicos sepan
elegir bien en qué casos van a utilizar los
micro implantes y los sitios de su
colocación.

5. HISTORIA DEL ANCLAJE EN ORTODONCIA
• El anclaje es la resistencia que opone el diente a su movimiento. En Ortodoncia a
veces se requiere anclaje máximo o absoluto, o sea una alta resistencia al
desplazamiento.

6. • En 1945, Gainforth y higley colocaron
tornillos y alambres de vitalium en la rama
mandibular de un perro y pusieron elásticos
que iban del tornillo al gancho del arco
maxilar para poder distalizar.
Los tornillos fallaron en un lapso de 16
a 31 días, no se volvió a reportar
intentos de usar implantes para mover
los dientes.
En 1969, Linkow utilizó implantes
mandibulares para colocar elásticos de CII
con la intención de retraer los incisivos..

7. • En 1970, Branemark y sus
colaboradores reportaron la exitosa
oseointegración de implantes en el
hueso.
En 1978, Sherman colocó seis implantes de
carbono vítreo en los sitios de extracción de
premolares mandibulares de perros, aplicando
luego fuerzas ortodónticas..
De los seis implantes sólo dos se
mantuvieron en boca, por lo que se
consideraron estables.

8. • En 1979, Smith estudió los efectos de cargar
implantes de óxido de aluminio cubiertos de vidrio
orgánico en monos, y encontró que ningún
movimiento significativo se había manifestado
durante la aplicación de la fuerza. Él describió la
interfase entre los implantes de vidrio orgánico y
el tejido circundante como fusión o anquilosis.
En 1983, Creekmore y Eklund, colocaron un tornillo
de pequeño tamaño de vitalium debajo de la espina
nasal anterior. Se logró la intrusión de los incisivos
centrales maxilares, en un total de 6 mm con un
elástico . El tornillo no se movió durante el
tratamiento y no estaba móvil cuando fue
removido.
Por lo que se determinó que un tornillo de
vitalium de pequeño tamaño sí podría
soportar una fuerza constante de adecuada
magnitud por un período largo para la
intrusión de los incisivos maxilares.

9. • En 1984, Roberts y colaboradores atornillaron y
cargaron implantes endoóseos rígidos de
titanio con superficie grabada en el fémur de
conejos de tres a seis meses de edad.
Ellos encontraron que seis semanas era el tiempo
de sanación antes de cargar los implantes, para
obtener estabilidad rígida. Este tiempo equivalía a
entre cuatro a cinco meses en el hombre.
Se concluyó que los implantes endoóseos
se podrían usar como anclaje para
ortodoncia y ortopedia dentofacial.

10. • En 1996, Wehrbein y colaboradores
describieron el área sagital media del paladar
como un sitio de inserción para un implante
dental convencional modificado de 3,3 mm de
diámetro y de 4 y 6 mm de largo.
Luego de 10 semanas de sanación, se
extrajeron los primeros premolares
superiores.
Los sitios de extracción fueron
cerrados completamente luego de
9 meses.

11. • En 1997 Kanomi, informó que minimicro
implantes de titanio con un diámetro de 1,2
mm dan suficiente anclaje para intruir los
incisivos inferiores 6 mm, sin ocurrir
reabsorción radicular ni problemas
periodontales.
Mencionó el uso de los miniimplantes para la
tracción horizontal, intrusión molar y para la
distalización molar y la distracción
osteogénica.

12. • En 1998, Costa y colaboradores usaron dos
mini tornillos de titanio de 2 mm como anclaje
ortodóncico. La introducción de los tornillos se
hizo manual, utilizando desatornilladores
directamente a través de la mucosa, sin hacer
una incisión previa, y fueron cargados
inmediatamente.
Ellos sugirieron la colocación de los
minitornillos en la superficie inferior de la
espina nasal anterior, la sutura media
palatina, la cresta infracigomática, el área
retromolar, el área de la sínfisis mandibular
y entre las regiones premolares y molares.

13. • En 1988, Shapiro y Kokich, mencionaron
la posibilidad de usar los implantes
dentales como anclaje durante el
tratamiento de ortodoncia y de dejarlos
luego para ser utilizados con fines
prostodóncicos.
En 1999, Majzoub y colaboradores, investigaron la
respuesta del hueso luego de cargar ortodónticamente
implantes endoóseos. Después de dos semanas de la
inserción se aplicó una fuerza de distalización continua
de 150 gm durante 8 semanas. Casi todos los
implantes permanecieron estables, sin movilidad
excepto uno, luego de la carga experimental..

14. • En 1999 Park, describió un sistema de anclaje
esqueletal usando microtornillos de titanio. Luego
de 6 meses de fuerza ortodóncica aplicada desde
anclaje cortical, se logró 4 mm de intrusión y
retracción de los incisivos superiores.
En 1999, Park y Kim lograron una distalización de 1.5
mm de los molares posteriores maxilares. Ellos
reportaron que 23 de 28 micro tornillos permanecieron
firmes y estables durante 5 meses de fuerza ortodóncica.
En 1999, Sugarawa y Umemori y colaboradores, usaron
miniplacas quirúrgicas para anclaje ortodóncico.
Corrigieron mordidas abiertas anteriores mediante la
intrusión de los molares.

15. • En el 2001, Ohmae y colaboradores usaron
miniimplantes de titanio para lograr la intrusión
ortodóncica en perros beagle e hicieron un
reporte de una evaluación histológica y clínica.
Luego de 6 meses de la inserción de los miniimplantes se
aplicó una fuerza intrusiva de 150 gm, luego de 12 a 18
meses de la intrusión, los mini implantes permanecieron
estables sin movilidad.

16. • En el 2001 Park y sus colaboradores, usaron anclaje de
microimplantes para resolver una CI esquelética con biprotrusión
dentoalveolar. Se colocaron microimplantes de 1,2 mm de
diámetro y 6 mm de longitud en el hueso alveolar bucal, entre el
segundo premolar y el primer molar superior y los primeros y
segundos molares mandibulares.
Los dientes anteriores maxilares fueron retraídos en
bloque. Los molares mandibulares fueron
enderezados e intruidos ligeramente, haciendo
rotar la mandíbula hacia arriba y hacia adelante.
Demostraron que se puede insertar microtornillos
de 1,2 mm de diámetro entre las raíces de los
dientes para retraer los seis dientes anteriores en
bloque y también intruir al mismo tiempo los
molares mandibulares.

17. • En el 2002 Bae y sus colaboradores también reportaron
que los microimplantes de 1,2 mm de diámetro tienen un
tamaño suficiente para retraer en masa los seis dientes
anteriores, pero hay que colocar los minitornillos en el
espacio interradicular bucal entre los segundos
premolares y los primeros molares maxilares.
Luego de 26 meses de tratamiento los
incisivos superiores fueron retraídos
en bloque sin pérdida alguna de
anclaje posterior.

18. DESCRIPCIÓN Y ELEMENTOS DEL
MICROIMPLANTE
• Los implantes ortodóncicos son una forma alternativa de reforzamiento del
anclaje en ortodoncia estos se insertan en hueso de la boca de forma
quirúrgica. .

19. Los dispositivos de anclaje temporal comparados
con los implantes homólogos para la
rehabilitación son muy diferentes, ya que no se
oseointegran de manera permanente, y una
técnica quirúrgica mínima invasiva y junto con
las reglas de carga los convierten en un nuevo
modelo de anclaje absoluto en la práctica
ortodóncica.

20. CLASIFICACIONES SEGÚN SUS
CARACTERÍSTICAS
• Láctico-glicólico (lentamente biodegradable).
• Titanio médico de aleación tipo 5 (Ti-6Al-4Va)
• Acero.

21. TITANIO MÉDICO DE ALEACIÓN TIPO 5 (TI-
6AL-4VA)
• Se compone de un 90% de Titanio, un 6% de
Aluminio y un 4% de Vanadio.
• Se utiliza esta aleación por su biocompatibilidad
y no toxicidad, por sus buenas propiedades
mecánicas y su buena estabilidad.
• La superficie de estos implantes no es tratada
con fosfato cálcico, hecho por el cual no se
produce osteointegración.

22. ACERO
• Se fabrican con acero F138 ASTM inoxidable y tanto estos como los mini-implantes fabricados con una
aleación de titanio tienen una fuerza superiores a los implantes de titanio comercialmente puros usados en
la fabricación de osteointegrados dentales.

23. CLASIFICACIÓN EN CUANTO A LAS
CARACTERÍSTICAS DE INSERCIÓN
• No terrajantes.
• Autorroscantes(self-tapping
• Autoperforantes(self-drilling),

24. NO TERRAJANTES
• Son aquellos que para su inserción precisan de un paso previo con fresa que realice
el canal conductor.

25. AUTORROSCANTES(SELF-TAPPING)
• Son aquellos que precisan un inicio de apertura con fresa de la cortical. Este método
se utiliza con tornillos de diámetros pequeños o de titanio puro de bajo grado.

26. AUTOPERFORANTES(SELF-DRILLING)
Son los implantes que por si mismos atraviesan encía y cortical. Este método se
utiliza con tornillos de gran diámetro o aleaciones de titanio.

27. SEGÚN LA FORMA Y TAMAÑO:
Cónico (cilindrica):
• Implantes minitornillo
• Implantes palatinos.
• Implantes de prostodoncia.
Implantes miniplaca.
• Implantes de disco (onplants).

28. SEGÚN LAS DIMENSIONES:
• Diámetro: Varía entre 1,3 mm y 2 mm.

29. • Existen tres tipos de diámetros:
• El tipo A mide 1,3 mm de diámetro a nivel del cuello del implante y 1,1 mm en la
punta.
• El tipo B mide 1,5 mm de diámetro en elcuello y 1,3 mm en la punta. La longitud
total de los tipos A y B es de 11 mm.
• El tipo C mide 1,5 mm de diámetro en el cuello y 1,3 mm en la punta, con una
longitud de 9 mm.

31. • Alicates para doblar y contornear alambres
• Este tipo de instrumental de ortodoncia, se utiliza cuando
es necesario realizar loops, omegas o ansas, durante el
tratamiento de ortodoncia. Entre ellos destacan:
• Alicate de pico de pájaro o angle, posee una punta en
forma cónica redondeada, donde se realizan omegas o
loops y la otra en forma de pirámide, donde se realizan
figuras anguladas.
• Alicate de tres picos, se utiliza para activar barras
palatinas Quad Helix o aparatos de ortopedia.
• Alicate media caña, utilizado para hacer loops y
omegas.
• Alicate Tweed para Loops, se utiliza para formar loops
cerrados o pequeños, u omegas, en alambres
rectangulares.

32. • Alicates para retirar brackets y bandas
• En la última fase del tratamiento de ortodoncia, es necesario retirar los brackets y tubos o bandas de los dientes.
Para ello contamos con:
• Alicates para remover brackets: Las puntas del alicate se apoyan en los 2 lados de la malla para despegar el
bracket del esmalte dental.
• Alicates para quitar bandas: Como característica principal es que poseen un tope de silicona en una de las
puntas para evitar que la cúspide se rompa al ejercer presión con la otra punta que es la que desprende la banda.

33. TÉCNICA EDGE-WISE
• El Arco de Canto es una técnica propuesta por Angle y recibe este nombre porque la ranura del
bracket recibía un alambre rectangular o “edgewise” (denominado así por Angle) que se insertaba
en la posición más estrecha o de canto. El arco de canto es un bracket de apertura frontal o labial
en lugar de vertical como el arco de cinta. Este aparato se encuentra dentro de los aparatos de
control radicular. Emplea un bracket especial donde ajusta un alambre rectangular que se coloca
de canto.

34. La técnica se fundamenta en el arco ideal; es
decir, el control de los dientes debe estar en el
arco. El mecanismo de arco de canto, utiliza
brackets que son diseñados en forma específica
para cada diente y en donde encaja un alambre
de forma rectangular dentro de unas ranuras
que también son rectangulares. Arco de Canto
Como medio de anclaje se emplean recursos
intra y extraorales como:
Arcos linguales, botones palatinos, tornillos de
expansión, barras transpalatinas, tracciones
extraorales como elásticos intermaxilares,
máscaras faciales y Mentoneras.

35. FASES DE LA TÉCNICA DE ARCO DE CANTO
. FASE DE NIVELACIÓN.
Ajusto vertical y horizontal con
bracket, corrección de rotaciones y
del arco.

36. FASE DE DIRECCIÓN.
Distalización de caninos, corrección
de línea media y enderezamiento
de los caninos.

37. FASE DE RETRACCIÓN.
Cierre sagital de espacios.

38. FASE DE AJUSTE.
Cierre de los espacios
remanentes, corrección de
la inclinación de los ejes
dentales (Torque),
armonización de los ejes
dentales y control de la
oclusión.

39. • FASE DE RETENCIÓN. Aparatología de retención.

40. PRACTICA B: BRACKETS
• Los brackets son la parte más visible de la ortodoncia, pequeñas piezas de forma
cuadrangular que se colocan y adhieren en los dientes. Se diseñan específicamente para
cada diente y sobre ellos se coloca un arco metálico que se sujeta mediante las ligaduras.
• En los brackets podemos diferenciar varias partes básicas: la base, las aletas y el slot.
• La base del bracket es sobre la que se coloca el cemento especial para adherirlo a la
superficie del diente. Para facilitar que este cemento se fije al bracket, lleva incorporado
una malla de manera que el cemento penetre a través de esas rugosidades. La forma es
curvada para adaptarse a la morfología específica de cada diente.
• Las aletas son las partes que sobresalen hacia el labio. Permiten colocar las ligaduras a su
alrededor para fijar el arco. Están pulidas para que el acabado sea suave y roce lo menos
posible la mucosa oral.
• El slot es el espacio que existe entre las aletas.

41. • a) Identificación de Brackets estándar:
• el bracket de Tip-Edge es un bracket de canto
con cero grados variables de inclinación, lo que lo
hace único en su diseño, por lo que el sector anterior
al momento de la retracción de los caninos, el arco
principal no sufre de flexión, evitando así el cierre
indeseable de la mordida anterior
• Para los procedimientos de tratamiento son
necesarios consideraciones sobre elanclaje, para la
eficiencia de cada aparato depende de la habilidad a
estableceráreas estables de resistencia.Estos mismos
alambres proveen una gran posibilidad de anclaje
estacionario. Elaparato de edgewise, adicionalmente,
utiliza unidades de dientes con propósitosde anclaje.
• Otro procedimiento para incrementar la eficiencia del
arco edgewise envuelve eluso de loops verticales
para abrir o cerrar los espacios, dependiendo de
lacorrección establecida.Resortes abiertos o cerrados
son usados para movimientos individuales de
losdientes. Estos pueden colocarse alrededor del arco
de alambre, o ellos pueden serligados en los tubos
molares hacia los caninos o premolares. Aditamentos
comolos stops se sueldan mesial a los tubos molares.

42. • b) identificación de Brackets preajustados
• Los intentos de desarrollar una aparatología que
incluyera información preajustadada con el fin de
reducir el número de dobleces en los alambres de
ortodoncia comenzaron mucho antes de que
Andrews desarrollara su aparatología original. Ya
en 1927, Angle sugirió la idea de que los brackets
deberían ser cementados angulados en la banda
para evitar la deformaciones de segundo orden en
los alambres.
• Lawrence F. Andrews9 desarrolló la primera
aparatología totalmente preajustada: el Straight
Wire Appliance, (SWA™) o aparatología de arco
recto. Las características presentes en las
oclusiones naturales óptimas fueron identificadas y
descritas en “Las seis llaves de la oclusión ideal.

43. • Roth desarrollaría lo que se ha denominado
segunda generación de brackets
preajustados aumentando la angulación en
los caninos hasta los 13º, para conseguir,
bajo el punto de vista de su filosofía, una
mejor oclusión funcional. La tercera
generación de aparato preajustado
comenzaría con la técnica desarrollada por
Mc.Laughlin, Bennett y Trevisi, (MBT™).
Los autores desarrollaron un sistema de
brackets basado en la mecánica de
deslizamiento con fuerzas ligeras y
continuas. Trataron de mantener las
virtudes de las prescripciones originales de
Andrews y Roth, introduciendo una gama de
mejoras y cambios en las prescripciones para
solucionar las limitaciones clínicas de los
sistemas antecesores.

44. • La angulación y el torque de los brackets está
directamente relacionado. A medida que se
produce un aumento en la torsión, con la
consiguiente vestibuloversión coronal, se
produce una pérdida de angulación. Este
fenómeno fue descrito por Andrews y lo
denominó “efecto de las ruedas de un vagón de
tren
• . De esta forma, los brackets de los dientes
anterosuperiores disponen de unos grados de
angulación extra, para compensar el aumento
proporcional del torque. La morfología
rectangular de los dientes anteriores
(especialmente la de los anterosuperiores, de
canino a canino) hace que el “tip” o angulación
prescrita en el bracket tenga una influencia
directa en el perímetro de la arcada. Se trata
de una relación directamente proporcional en la
que cuanto mayor es la suma de las
angulaciones de los dientes anterosuperiores,
mayor es el perímetro de la arcada dental y
viceversa

45. PRACTICA C: DENTICURE
• Es el procedimiento mediante el cual se regularizan los bordes incisales antes de la
colocación de los brackets.

46. PRACTICA D PUNTEADO DE TUBOS Y CAJAS
LINGUALES EN BANDAS
• MATERIAL:
• Tipodonto
• Punteadora
• Bandas para primeros molares
• Tubos para primeros molares

47. PUNTEADO DE TUBOS EN BANDAS DE
PRIMEROS MOLARES
• Se marca a nivel central entre las dos
cúspides vestibulares e sobre las
bandas de los primeros molares.
• Se coloca el tubo sobre las bandas de los
primeros molares y se coloca en las aletas del
mismo las puntas de la punteador para
accionarla una vez rápidamente en la aleta
distal y otra en la mesial .

48. PUNTEADO DE CAJAS LINGUALES EN BANDAS
DE PRIMEROS MOLARES
• Se marca a nivel central entre las dos
cúspides linguales y palatinas sobre
las bandas de los primeros molares.
• Se coloca la caja lingual sobre las bandas de
los primeros molares y se coloca en las aletas
del mismo las puntas de la punteador para
accionarla una vez rápidamente en la aleta
distal y otra en la mesial .

49. PRACTICA E: COLOCACIÓN DE MÓDULOS
SEPARADORES, ALAMBRE DE LATÓN Y BANDAS
MATERIAL:
Módulos separadores
Pinzas para módulos separadores
Pinzas mathieu
Director de ligadura
Pinzas para ligadura
Pinzas corte ligero
Pusher
Ionómero de vidrio
Alambre de latón 0.20

50. COLOCACIÓN MODULO SEPARADOR
• En las arcadas derechas del
tipodonto se procede a colocar
módulos separadores para crear
espacio y colocar
posteriormente las bandas .
• Se toma el modulo separador
con las pinzas porta modelos y
se coloca en el tipodonto en
mesial y distal del primer
molar.

51. • Se retiran los módulos separadores y el alambre de laton para finalmente colocar las
bandas y cementarlas.

52. COLOCACIÓN ALAMBRE DE LATON
• En las arcadas izquierdas del tipodonto se procede a colocar el alambre de latón para crear
espacio y colocar posteriormente las bandas .
• Se corta un cacho de alambre de latón aprox 5 cm y se coloca en el tipodonto en interproximal
del primer molar primero entre segundo premolar y primer molar, y después entre el primer
molar y el segundo molar.
Se introduce el alambre de latón y una vez en
interproximal se dobla sobre si mismo para
proceder a entorchar de los extremos hasta que
se cree una separación.

53. UBICACIÓN DE LOS BRACKETS
• Altura: distancia que va del borde incisal hacia
cervical a la altura adecuada.
• Mesiodistal: el centro del bracket coincide con
el centro de la distancia mesiodistal.
• Paralelismo: el slot o ranura del bracket debe
ser paralela al borde incisal ya regularizado
después de realizar el denticure.

54. PRACTICA F: ADHESIÓN DE BRACKETS
Material:
Campo
Tipodonto
Brackets Roth .022
Lampara fotocuradi
1x4
Pinzas portabrackets
Lapicero
Resina
4 cajas linguales
Punteadora
plumon
Pinzas mathieu
Director de ligadura
Encendedor
Regla flexible
Modulos
Ligadura metálica .010
Campo
Arcos Niti 0.14 sup e
inf.

55. 1. Se lija la superficie vestibular de los dientes del tipodonto.
2. Se marcan los dientes con lapiz en el centro transversal y longitudinal.
3. Con las pinzas porta brackets se toman los brackets y se les coloca la
resina(presionando un poco esta misma conta el bracket con ayuda del dedo).
4. Se coloca el bracket en la posición central con un poco depresión y se polimeriza
por 40segs.
5. Se realiza el mismo procedimiento en los tubos del segundo molar.

56. • Una vez colocados los tubos se coloca el arco de NiTi del .014 en superior e inferior
• En superior se procede a realizar ligaduras con las pinzas para ligaduras.
• Se toman 5 cm aproximadamente de ligadura del .010 y se coloca en las pinzas para
hacer ligaduras en el segundo escalón.
• Se presiona la pinza y se procede a entorchar con las pinzas Mathieu.
• Una vez listo se coloca en el bracket con la parte mas pequeña colocada en mesial del
bracket y entorchando por la parte distal para fijar el arco. Se corta el excedente y con el
director para ligadura. Se acomoda el cabo para que no lastime los tejidos.

57. • Se coloca el arco inferior se procede a colocar los módulos elásticos con las pinzas
Mathieu.
• Se toma el modulo de un extremo y se coloca en las aletas del bracket.
• Una vez que haya entrado en las cuadro se suelta y se procede a los demás.

58. PRACTICA G: DOBLEZ DE ALAMBRES .036 Y
.017 X.025
• Dobleces alambre
acero .036
• Dobleces alambre acero .017x
.025
. Material. Pinzas tweed loop, pico de pájaro y corte pesado,

59. ORTODONCIA MODERNA
• 1970-Laurence Andrews Filosofía del Arco Recto De acuerdo con la
definición de Andrews, el arco recto es un aparato completamente
programado. El arco recto de canto convencional se considera y define
como un aparato no programado.
• El aparato de arco recto ( AR ) fue la primera aparatología
completamente programada. Fue diseñada para tratar sólo caos sin
extracciones con un ANB menor de 5° y así evitar la necesidad de
realizar dobleces en el alambre. Como el cierre del espacio de los
premolares produce efectos secundarios indeseables (rotaciones,
inclinaciones) Andrews introdujo posteriormente Brackets diferentes
para los casos con extracciones (brackets de traslación). Andrews
declaró que sus llaves de la oclusión ideal proporcionarían objetivos de
tratamiento y crear una oclusión ideal.

60. • LLAVE 1: Relación molar Andrews define la relación Clase I molar de la siguiente
manera: .La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco entre
las cúspides vestibulares mesial y media del primer molar inferior. .La cúspide
mesiopalatina del primer molar superior asienta en la fosa central del primer molar
inferior. .La corona del primer molar superior debe tener una inclinación de manera
que la vertiente distal del reborde marginal distal ocluya sobre la vertiente mesial del
reborde marginal mesial del segundo molar inferior.

61. • LLAVE 2: Angulación de las coronas (TIP) La inclinación coronaria se mide entre el
eje mayor de la corona clínica (EMCC) y una perpendicular al plano de Andrews que
pasa por el punto EM (punto medio del eje mayor de la corona clínica) .La porción
gingival del eje mayor de la corona clínica Debe estar ubicada en una posición más
distal que la Porción oclusal.

62. • LLAVE 3: Inclinación labio lingual de las coronas (torque) El
torque coronario está medido en grados entre una perpendicular
al plano de Andrews que pasa por el punto EM y una tangente a
la cara vestibular del diente, que pasando por el mismo punto
tiene sus extremos a igual distancia de la porción incisal y
gingival de la corona. . La tangente que pasa por el centro del
eje mayor de las coronas clínicas de los incisivos centrales y
laterales superiores tienen una inclinación desde gingival y
palatina hacia incisal y vestibular (torque positivo). . En los
restantes dientes del maxilar superior y en todos los del maxilar
inferior, la tangente va desde vestibular y gingival hacia incisal y
lingual. Esto es torque negativo Un correcto torque del sector
anterior es indispensable para obtener la relación canina y molar
en clase I.

63. • LLAVE 4: Rotaciones En una oclusión normal
no deben de existir rotaciones dentarias. Los
molares y premolares rotados necesitan
menos espacio que los correctamente
alineados. Las rotaciones dentarias generan
problemas estéticos y funcionales. En el
sector anterior afectan notoriamente la
estética, pero en el sector posterior son más
importantes los trastornos funcionales que
ocasionan. Las rotaciones de caninos afectan
ambos aspectos, la estética y la función.

64. • LLAVE 5: Espacios o diastemas Los dientes están ubicados con sus puntos de contacto
perfectamente relacionados, sin espacios entre sí. Esto requiere que no existan
malformaciones dentarias ni discrepancias en el ancho mesiodistal de los dientes de
ambos maxilares, es decir que no esté alterado el índice de Bolton. Cuando esto ocurre,
si se pretende mantener los puntos de contacto, seguramente se altera la relación
interoclusal, es decir la clase canina y la relación molar, o el overjet y overbite.

65. • LLAVE 6: Curva de Spee .La curva de Spee en oclusión normal debe ser prácticamente
plana. En la mandíbula no debe tener una profundidad mayor de 1.5 mm .Una curva de Spee
profunda, producirá un confinamiento de las raíces de los dientes del maxilar superior. Esta
situación provoca alteraciones en el plano oclusal impidiendo una correcta intercuspidación,
generando una oclusión traumática. . La curva de Spee invertida determina un exceso de
espacio de los dientes del maxilar superior provocando alteraciones similares a las del
punto anterior y falta de guía incisiva.

66. BIOMECÁNICA
• Con el sistema de Arco de Canto se pueden hacer ,
movimientos dentales con excelente control, mejorar la
forma y ancho de los arcos dentales y con las fuerzas
producidas por los alambres mover los dientes en los
siguientes sentidos
• . Bucolingual
• .Mesiodistal
• .Ocluso gingival o incisogingival
• Para poder mover los dientes en forma perfecta, en los tres
planos del espacio se requiere una coordinación muy precisa
entre los alambres que son los elementos activos del sistema
y los brackets y los tubos son los pasivos.

67. • Comprende cuatro áreas esenciales:
• 1. El estudio de los sistemas de fuerzas que permiten el control del movimiento dentario.
• 2. El análisis de los sistemas de fuerzas producidos por aparatos ortodónticos.
• 3. El comportamiento de los materiales utilizados en los aparatos ortodónticos, de manera
especial aquellos que son capaces de almacenar y liberar fuerzas, pero también aquellos
materiales que los reciben y las modifican.
• 4. La correlación entre los sistemas de fuerza y los cambios biológicos que se producen en el
periodonto y demás estructuras dentarias.

68. • En el control del movimiento dentario tenemos tres paradigmas:
• .Obtener el movimiento del diente o grupo de dientes seleccionados, sin que sean afectados los
dientes vecinos.
• .Obtener el movimiento deseado en el sentido, dirección y distancia requeridos.
• .Obtener una reacción óptima de los tejidos que circunden el diente durante el movimiento,
produciendo un mínimo de molestia y efectos adversos del paciente.

69. DEFINICIONES BÁSICAS PARA COMPRENDER LOS MOVIMIENTOS DE LA ORTODONCIA.
• Mecánica: rama de la ingeniería que describe el fecto de las fuerzas simples o de los
sistemas de fuerzas aplicados a los cuerpos, ya sea que estén estáticos o en
movimiento.
• Biomecanica: es la reacción que se presenta en la aplicación de mécánicas a los
sistemas vivos.
• Centro de gravedad: es el punto térico sobre el cual un cuerpo está perfectamente en
equilibrio.
• Fuerza: a cualquier acción que modifique el estado de reposo o movimiento de un
diente. Está orientada por vectores que poseen una dirección y magnitud
determinadas y que se produce a lo largo de la línea de acción.
• Fricción: se define como fuerza de rozamiento fuerza de fricción entre dos superficies
en contacto, a aquella que se opone al movimiento entre ambas superficies.

70. • Movimiento en masa: si se aplica una fuerza a un cuerpo y ésta pasa fuera del centro
de gravedad, se producirá un movimiento de traslación que estará acompañado de
una inclinación o una rotación del cuerpo, según sea el punto de aplicación.
• Movimiento de una fuerza: es la medida de la capacidad de la fuerza necesaria para
producir una rotación. Esta también orientada por un vector con una dirección y una
magnitud que será iguala la fuerza multiplicada por la distencion perpendicular entre
la línea de acción de la fuerza y el centro de gravedad.
• Cupla o par de fuerzas: para obtener un movimiento de rotación puro es necesario
aplicar sobre el cuerpo dos fuerzas paralelas de la misma magnitud pero con
direcciones opuestas.
• Centro de resistencias: es importante tener en cuenta que una cosa es un movimiento
ideal sobre un cuerpo libre y otra es realizar un movimiento sobre los dientes que
están íntimamente relacionados a sus estructuras periodontales, las cuales restringen
su capacidad de movimientos.

71. • El movimiento dentario se clasifica en tres tipos:
• . De rotación pura: en cuyo caso el centro de rotación está situado en el cento de resistencia.
• .De movimiento en masa: cuando el centro de rotacón está en el infinito, es una traslación pura.
• .De inclinación: cuando el centro de rotación está en un punto intermedio. Es un movimiento de
traslación con rotación. Si e centro de rotación está en el ápice, el movimiento será de
inclinación total controlada del diente, si se ubica en el borde incisal se producirá un
movimiento de torque de raíz.

72. MODO DE APLICACIÓN DE LA FUERZA
• Tenemos que considerar los elementos del vector:
punto de aplicación, dirección, sentido e intensidad.
• Las fuerzas poseen una dirección y una intensidad que
se producen a lo largo de una línea que llamamos
línea de acción. Cuando aplicamos una fuerza sobre
un cuerpo, lo que determina el efecto es la relación
entre la línea de acción y el centro de gravedad, que
es el punto teórico sobre el que este cuerpo esta
perfectamente en equilibrio.
• Anclaje: es la base capaz de resistir el desplazamiento
dental no deseado. La zona de anclaje es la zona que
resiste las fuerzas producidas por la aparatología.
• Tipos de anclaje: anclaje biológico y mecánico

73. COLOCACIÓN Y USO DE LOS DIFERENTES AUXILIARES DE EDGE-WISE, BRACKETS,
BANDAS, TUBOS,BOTONES LINGUALES Y ACCESORIOS.
• Las bandas vienen preformadas y en diferentes tamaños.
Se utilizan cementadas en los primeros y segundos
molares maxilares y mandibulares y como alternativa
para los dientes que están muy restaurados o que tienen
corona de porcelana. Se deben de adaptar en forma muy
precisa y en caso de no encontrar el tamaño se deben
conformar con material para banda de calibre 0.04 y
0.006.

74. • Se debe de tener especial cuidado en:
• - Hacer una separación previa en la zona interproximal de cada molar ( esto se puede hacer con ligas para
separar o alambre de latón )
• - No perforarlas con los aditamentos que requieren soldadura de punto
• - Controlar en forma periódica, el estado de la cementación para evitar caris y desmineralización del
esmalte.
• - Evitar daño periodontal por invasión de la banda al surco gingival

75. • Los TUBOS son aditamentos que se sueldan a las bandas o se adhieren en forma directa sobre el
esmalte en las caras vestibulares de los molares maxilares y mandibulares. Se asemejan en su
función a la delos brackets anchos y el tamaño de las ranuras debe ser igual al de los brackets.
Llevan incorporado un gancho que mira hacia gingival y distal, para el uso de auxiliares
elastómericos.

76. GANCHOS DE ADHESIÓN DIRECTA Y PARA SOLDAR .
• Son aditamentos especiales
que pueden ser de base plana
o curva, Sirven para enganchar
cadenas elastoméricas y
elásticos intermaxilares o
intramaxilares.
Sirven para conectar
auxiliares elásticos y
elastoméricos. Se
sueldan en lingual de las
bandas superiores e
inferiores o se adhieren
en forma directa sobre el
esmalte.
BOTONES DE ADHESIÓN DIRECTA Y PARA SOLDAR.

77. CAJAS LINGUALES PARA SOLDAR EN
LINGUAL DE LAS BANDAS
• Las cajas linguales se utilizan para instalar alambres
redondos o rectangulares de dimensión 0.036
redondos o
• 0.032 x 0.032 cuadrados, en los que se elaboran las
barras transpalatinas removibles. Las cajas tienen
una dimensión de 0.072 pulgada.
GANCHOS KOBAYASHIS
• Se amarran alrededor de los brackets y
sirven para instalar elásticos intermaxilares y
cadenas elastoméricas. Están hechos en
alambres de ligadura, sin templar, de calibres
0.012 y 0.014

78. CLOSED COIL Y OPEN COIL DE NITINOL PARA ABRIR O CERRAR ESPACIOS INDICACIONES Y USOS
• Desde los años 30 muchos materiales han sido utilizados para la manufactura de los resortes cerrados y
abiertos hoy en día el material de elección es el de Níquel Titanio (NiTi). Estos resortes son muy
resistentes, es decir, son resortes que al deformarse reservan gran cantidad de energía que es liberada en
forma de fuerzas ortodónticas leves y de larga duración. Esto haqwertyce que estos resortes ejerzan cargas
más fisiológicas, acelerando el movimiento dental y también actúan por más tiempo, disminuyendo la
necesidad de ser cambiados.

79. • Los CLOSE COIL de NiTi cierran los espacios más rápido en comparación con las cadenas elásticas (casi el
doble)
• Indicaciones para su uso
• 1.Es recomendable el uso de resortes de luz (lúmen) más grande y alambres de menor dimensión, ya que
su fuerza es más constante y el movimiento es mas rápido.
• 2.Son ideales para el cierre de espacios largos
• 3.Colocando un arco principal más pesado disminuirá el tip indeseado de los caninos

80. CADENAS ENERGETICAS
• La selección de las cadenas elásticas dependerá de la situación clínica
particular, de la separación de los dientes que se van a mover y de la
cantidad de la fuerza necesaria.
• Se consguen en diferentes presentaciones, colores y hay algunas con
fluoruro de estaño incorporado para prevenir la generación de caries y
manchas permanentes en el esmalte, las más utilizadas son las de coor
gris y las transparentes.
• Vienen en tres tamaños:
• - De eslabón continuo, sin filamentos de separación (closed)
• - De eslabón unidos por filamento corto (Short)
• - De eslabón unidos por filamento largo (long)

81. • Otra forma de cerrar los espacios de las extracciones o de los
diastemas es con la combinación de dos fuerzas un de tracción y
otra de empuje, por ejemplo, un resorte cerrado de NiTi (close
coil )junto con un resorte abierto de NiTi (open Coil). Con está
suma de fuerzas el movimiento dental se realizara de una forma
más rápida.
• Recomendaciones
• 1.- Realizar el cierre de espacios con arcos principales pesados
• 2.-Anclar con ligadura los dientes en los cuales se recargará el
resorte abierto, esto nos disminuirá la distalización de estas
piezas dentarias
• 3.- Evitar está combinación de fuerzas en los dientes con
problemas periodontales y raíces enanas
• 4.- Aumentar la longitud del resorte abierto cada 21 días

82. DOBLECES QUE SE IMPRIMEN EN LOS ARCOS PARA OBTENER LOS MOVIMIENTOS DENTARIOS
Los dobleces dentales de segundo orden:
Se hacen en el plano vertical y se utilizan para mover las raíces de
los dientes en el sentido mesiodistal. Los más utilizados son los
artísticos para los dientes anteriores superiores, los de
compensación para mejorar el paralelismo radicular, la
preparación de anclaje de Tweed, los momentos diferenciales
para preactivar las ansas en las mecánicas de cierre de espacios
en masa, los de forma de techos de rancho, las curvas de Spee y
los dobleces de tip-back.
Dobleces de primer orden: se refiere a la relación vestíbulo-lingual
de la corona de los dientes con la línea de oclusión en el Plano
Horizontal.
La acción y reacción de los dobleces de primer orden afectan la
expansión y la contracción.

83. • Dobleces de tercer orden:
• Son movimientos en sentido bucolingual de las
raíces.
• Torque-Es la rotación bucolingual de las raíces
de un diente o grupo de dientes sobre sus ejes
como respuesta a la torsión de un alambre
cuadrado o rectangular.

85. BARRA TRANSPALATINA
• EArco Transpalatino ,también conocido como ATP, Arco de Goshgarian, Barra Transpalatina o BTP
es un aparato de uso ortodóntico , confeccionado con alambre de acero inoxidable de 0.9mm
,unido por medio de bandas en molares de lados opuestos del maxilar superior , siendo soldadas,
en el caso que el aparato sea fijo ; y cuando el aparato es removible hacemos dobleces que los
permiten unirse a tubos linguales, los cuales están previamente soldados a las bandas.
El ATP permite tener un amplio control sobre las molares teniendo 2 funciones principales; una
activa y otra de fijación también llamada de anclaje , pasiva, o estabilizadora.
FUNCIÓN PASIVA
Su uso mas frecuente es como unidad de anclaje, cuando ,en el tratamiento ortodóntico se
prevee ,la extracción de premolares superiores y la distalización de caninos superiores, evitando
el movimiento mesial de los molares,resistiendo la tendencia de los molares de rotar en dirección
mesial. El arco transpalatino puede ser usado también ,como mantenedor de espacio bilateral
,después de la pérdida de un segundo molar superior deciduo. También está recomendado
durante la transición de dentición mixta hacia la dentición permanente, estabilizando los molares
en su posición.

86. FUNCIÓN ACTIVA
ACCIÓN INTRUSIVA: Al dirigir el dobles omega en sentido mesial y separado del paladar a una
distancia mayor de los 2mm, la fuerza de la lengua al deglutir,puede producir una fuerza intrusiva
sobre los dientes en los cuales el arco transpalatino está unido evitando la extrusión e incluso
produciendo intrusión de los mismos. Esta acción es importante en los tratamientos clase III no
quirúrgicos, cuando podemos producir extrusión de las molares superiores, si las usamos con ligas
intermaxilares clase III.
ACCIÓN DE ROTACIÓN: Esta acción la podemos conseguir luego de confeccionado el arco
transpalatino, ejerciendo una fuerza en la banda soldada en el sentido contrario en el que se
encuentra la molar que queremos rotar , antes de ser cementada .
ACCIÓN EXPANSIÓN: Esta acción la podemos conseguir, abriendo el dobles omega del ATP ,lo que
permite alargar el arco transpalatino y lo hacemos antes de cementar las bandas .En este caso
debemos tener en consideración que no queremos variar el torque por lo que debemos hacer que las
bandas tengan un torque lingual o palatino antes de ser cementadas.
ACCIÓN DE CONTRACCIÓN: La contracción la conseguiremos actuando de manera contraria al
caso anterior ,disminuyendo la distancia entre los extremos del ATP. Esto se logra cerrando el dobles
omega con un alicate tres puntas. La fuerza generada produce una fuerza lingual a nivel oclusal.
Debemos recordar que en este caso haremos que las bandas tengan torque vestibular antes de ser
cementadas

87. BARRA TRANSPALATINA FIJA Y
REMOVIBLE ELABORACIÓN
• Material:
• Alambre ss. 036
• Pinzas de pájaro.
• Regla milimétrica
• Pinzas para cajas linguales
• Pinzas de corte pesado
• Modelos de yeso con bandas en primeros molares y cajas linguales
• Flux, soplete, soldadura de plata, y material para pulir metal

88. • Procedimiento:
• Se toma una tira de alambre del 0.36 y se corta en dos.
• En una de las partes, justo a la mitad se hace un omega sencillo.

89. • Por mesial y distal del omega se miden 5cm y se hace un doblez de ambos extremos
perpendicular al omega se marca con un plumón en el nuevo doblez a la altura
debajo de las cajas linguales y se realiza un nuevo doblez paralelo al omega sencillo.
• Finalmente se realiza el doblez de caja dejando un espacio entre el ultimo doblez de
3 mm y se hace la caja lingual.

90. • En caso de que sea fijo el aparato no se relaza la caja lingual y se procede a soldar
los extremos de la barra palatina la altura central de la banda con soldadura de
plata, flux y el soplete para después pulirlo.

91. ARCO LINGUAL FIJO Y REMOVIBLE
• El arco lingual es un dispositivo diseñado para la arcada inferior. Se utiliza en los niños para mantener los
espacios generados por piezas perdidas prematuramente y se mantiene en boca hasta que se completa el
cambio de dentición.
• Consta de dos “anillos” que denominamos bandas y que se emplazan sobre los primeros molares
definitivos (que erupcionan a los seis años). A estas bandas se suelda un arco fabricado en acero que se
adapta a las caras internas de todos los dientes que componen la arcada inferior.
• Aunque el arco lingual puede tener otros usos en ortodoncia, no es el objetivo de hoy hablar de ellos.

92. FUNCIÓN PASIVA
Su uso mas frecuente es como unidad de anclaje, cuando ,en el tratamiento ortodóntico
se prevee ,la extracción de premolares superiores y la distalización de caninos
superiores, evitando el movimiento mesial de los molares, resistiendo la tendencia de los
molares de rotar en dirección mesial.

93. FUNCIÓN ACTIVA
ACCIÓN INTRUSIVA: Al dirigir el dobles de caja en sentido mesial, la fuerza de la lengua al deglutir, puede producir una fuerza
intrusiva sobre los dientes en los cuales el arco lingual está unido evitando la extrusión e incluso produciendo intrusión de los
mismos. Esta acción es importante en los tratamientos clase III no quirúrgicos, cuando podemos producir extrusión de las
molares superiores, si las usamos con ligas intermaxilares clase III.
ACCIÓN DE ROTACIÓN: Esta acción la podemos conseguir luego de confeccionado arco lingual , ejerciendo una fuerza en la
banda soldada en el sentido contrario en el que se encuentra la molar que queremos rotar , antes de ser cementada .
ACCIÓN EXPANSIÓN: Esta acción la podemos conseguir, abriendo de caja,lo que permite alargar el arco transpalatino y lo
hacemos antes de cementar las bandas .En este caso debemos tener en consideración que no queremos variar el torque por lo
que debemos hacer que las bandas tengan un torque lingual o palatino antes de ser cementadas.
ACCIÓN DE CONTRACCIÓN: La contracción la conseguiremos actuando de manera contraria al caso anterior ,disminuyendo la
distancia entre los extremos del AL. Esto se logra cerrando el dobles omega con un alicate tres puntas. La fuerza generada
produce una fuerza lingual a nivel oclusal. Debemos recordar que en este caso haremos que las bandas tengan torque vestibular
antes de ser cementadas

94. ARCO LINGUAL FIJO Y REMOVIBLE
ELABORACIÓN
• Material:
• Alambre ss. 036
• Pinzas de pájaro.
• Regla milimétrica
• Pinzas para cajas linguales
• Pinzas de corte pesado
• Modelos de yeso con bandas en primeros molares y cajas linguales
• Flux, soplete, soldadura de plata, y material para pulir metal

95. • Procedimiento:
• Se toma una tira de alambre del 0.36 y se corta en dos.
• En una de las partes, se hace un doblez de 90º grados con las pinzas de pico de
pájaro y se mide sobre el modelo para hacer otro doblez paralelo a para abarcar
de mesial de canino a mesial de canino del otro extremo
• Se realiza un leve contorneado en la zona que va a palatino de incisivos .

96. • A la altura de la mitad del segundo premolar se marca y se realiza un loop.
• después del loop se dejan 3 mm y se realiza un doblez a caja y se cortan los
excedentes.

97. • En caso de que sea fijo el aparato no se relaza la caja lingual y se procede a soldar
los extremos del arco lingual a la altura central de la banda con soldadura de plata,
flux y el soplete para después pulirlo.

98. BOTÓN DE NANCE
• El botón de Nance es un mantenedor de espacio (aparato de ortodoncia) que
se utiliza cuando se han perdido piezas dentales posteriores (unilateral o
bilateralmente) de forma prematura, cuando el paciente practica de un modo
habitual la interposición lingual (colocar la lengua por delante los dientes
superiores) y tiene una deglución anómala, o para mantener la longitud de la
arcada superior.
• El aparato está configurado por un botón fabricado con resina que se apoya
sobre la rugosidad del paladar superior y que va soldado a una banda metálica
sujeta a los primeros molares superiores o los molares superiores posteriores,
según sea el caso.
• En el caso de que en una dentición mixta se haya perdido un diente
posterior, el botón de Nance impide que las piezas adyacentes se
mesialicen, es decir que se muevan hacia el centro del hueco, de modo que se
mantenga abierto el espacio necesario para la salida del diente definitivo y, como
consecuencia, también la longitud de la arcada. Asimismo, cumple con la
función de mantener el espacio de deriva en tratamientos de ortodoncia.

99. BOTÓN DE NANCE ELABORACIÓN
• Material:
• Alambre ss. 036
• Pinzas de pájaro.
• Regla milimétrica
• Pinzas para cajas linguales
• Pinzas de corte pesado
• Modelos de yeso con bandas en primeros molares
• Flux, soplete, soldadura de plata, y material para
pulir metal

100. • Procedimiento:
• Se toma una tira de alambre del 0.36 y se corta en dos.
• En una de las partes, se hace un loop con las pinzas de pico de pájaro y se mide
sobre el modelo para contornear ala forma del paladar el alambre.
• A la altura del segundo molar justo a la mitad se hace un doblez de 90 grados hacia
oclusal del molar a nivel medio de la banda y se crea un pequeño doblez hacia
mesial del primer molar.

101. • Se procede a soldar ambos extremos a las bandas.
• Una vez terminado se coloca acrílico en nel paladar para crear el botón
• Se pule la soldadura y el acrilico.

102. TABLAS COMPARATIVAS TIP, TORQUE Y
ROTACIÓN EN LOS DIFERENTES TIPOS DE
BRACKETS

103. Andrews

105. Ricketts