5. Fracturas que afectan la placa
epifisiaria (fisis)
Riesgo de
complicaciones
por alteración
del crecimiento
local y
consecuente
desarrollo de
deformidades
óseas
progresivas
11. Anatomía, histología y fisiología
El aporte sanguíneo de la placa
epifisiaria entra atreves de la superficie
epifisiaria
Si la epífisis pierde su aporte sanguíneo
y sufre necrosis , la placa epifisiaria
también se necrosa y detiene el
crecimiento
12. Anatomía, histología y fisiología
Solo el 15% de fracturas en niños
ocurren en la epífisis
La epífisis se encuentra firmemente
adherida a la metafisis por la periferia
con el pericondrio y el periostio
14. Diagnostico de lesiones de la
placa epifisiaria
Diagnostico definitivo es con radiología
(2 proyecciones)
15. Clasificación de Salter-Harris de
las lesiones de la placa epifisiaria
Se basa en el mecanismo de lesión,
relación entre línea de la fractura y
células de crecimiento
Correlación con el método de
tratamiento y pronostico de la lesion
16. Clasificación de Salter-Harris de
las lesiones de la placa epifisiaria
TIPO I
Separación
completa
No fractura
Pronostico
Excelente
Reducción
Cerrada
17. Clasificación de Salter-Harris de
las lesiones de la placa epifisiaria
TIPO II
Periostio
desgarrado
Si fractura
Pronostico
Excelente (si esta
intacto el flujo
sanguíneo)
Efecto Bisagra
Reducción cerrada
18. Clasificación de Salter-Harris de
las lesiones de la placa epifisiaria
TIPO III
Fractura
Intraarticular
epifisis
Epífisis Distal Tibia
Reducción Abierta
Pronostico Bueno
(si esta intacto el
flujo sanguíneo)
19. Clasificación de Salter-Harris de
las lesiones de la placa epifisiaria
TIPO IV
Fractura
Intraarticular
Epífisis-Metafisis
Fx cóndilo lateral
del humero
Reducción abierta
necesaria
Pronostico malo a
menos que se
mantenga
reducción perfecta
20. Clasificación de Salter-Harris de
las lesiones de la placa epifisiaria
TIPO V Dificultad para su
diagnostico
Compresión
Intensa
Carga de peso
prohibida durante 3
sem mínimo
Pronostico Muy
Malo
21. Curación de las lesiones de la
placa epifisiaria
Después de la reducción la osificación
endocondral sufre un trastorno temporal
A las 2 a 3 semanas se reinicia la
osificación
Curación en la mitad del tiempo
22. Pronostico de la alteración del
crecimiento
1- Tipo de lesión
2.-Edad del niño
3.-Aporte sanguíneo de la epífisis
4.-Metodo de reducción
5.-Lesion abierta o cerrada
6.-Velocidad y Fuerza de la lesión