Las lesiones de la columna toracolumbar suelen ser resultado de traumatismos cerrados intensos. Existen varios sistemas de clasificación de fracturas toracolumbares, incluyendo la clasificación de Denis que define tres columnas (anterior, media y posterior) que sustentan la estabilidad de la columna vertebral. Las fracturas se clasifican como estables o inestables dependiendo del número de columnas afectadas.

1. Las3columnas
deDenis
MIP. Rodolfo Chairez Herrera.
Centro de Especialidades Medicas Dr. Julian A. Manzur Ocaña.

2. Fundamentos
– 1.Las lesiones de la columna toracolumbar suelen ser resultado de traumatismos
cerrados intensos.
– 2. Las más frecuentes son las fracturas de la unión toracolumbar (de T11 a L2) 50%
– 3. La zona de transición biomecánica “caja torácica rígida y la columna lumbar más
flexible”
– 4. Tras detectar una fractura de la columna toracolumbar, es necesario practicar
estudios de imagen del resto de la columna para descartar lesiones en vértebras no
contiguas, que pueden estar presentes hasta en el 12% de los paciente

3. Clasificaciones
– Thoracolumbar Injury Classi- cation and Severity Scale (TLICS).
– Sistema de clasificación de Denis.
– Sistema de clasicación AOSpine: divide las fracturas
toracolumbares en tres grupos generales:
• Fracturas de tipo A: lesiones por compresión.
• Fracturas de tipo B: lesiones por distracción.
• Fracturas de tipo C: lesiones por torsión

4. Clasificación de
Denis: Definición
– La estabilidad y funcionalidad
de la columna vertebral está
sustentada en la existencia de
tres pilares.
– Unidos en una sola unidad
funcional.
Clasificación de fracturas toracolumbares

5. Columnas de DENIS
1. Columna anterior: Formada por la parte anterior de los cuerpos
vertebrales, ligamento común vertebral anterior y por la parte
anterior del anillo fibroso del disco intervertebral.
2. Columna media: Formada por la parte posterior del cuerpo
vertebral, unido y sólidamente fijado al ligamento vertebral
longitudinal común posterior y al anillo fibroso posterior.
3. Columna posterior: Formada por el arco óseo posterior:
pedículos, láminas, apófisis transversas articulares y espinosas
y, además, el complejo ligamentario posterior; ligamento
interespinoso, amarillo, cápsulas y ligamentos articulares.

6. Características
1. Fractura estable:
Daño a un solo pilar , de los tres pilares señalados.
Generalmente corresponde al pilar anterior.
2. Fracturas inestables:
Son aquellas en las cuales existen por lo menos dos
pilares comprometidos.

7. Mecanismos de lesión toracolumbar

8. Tipos de fractura y columna
afectada

9. Tipos de fractura y columna
afectada

13. Bibliografía
– Silberman Fernando S y Varaona Oscar: Ortopedia y Traumatología-3ª edición-
2010-Editorial Médica Panamericana- Buenos Aires.
– Ramos Vértiz Alejandro José: Traumatología y Ortopedia-3ª edición- 2013-
Editorial Atlante-Buenos Aires Terry Canale S: Campbell Cirugía Ortopédica-10ª
edición-2004-Elsevier
– España Callaghan-Rosenberg-Rubash: Cadera. 2012. Editorial Marban
Insall&Scott: Rodilla. 2006. Editorial Marban