1. Fracturas De Miembros
Superiores En Niños.
Claudia Barros Ramírez
Linda Beltrán Bermúdez
José Brito Bolívar
Jesús Carreño Orozco
Érica Muñoz Sánchez
Carlos Niño Angarita
Martin Olaya Ordoñez
Wilman Ortiz

3. Infrecuentes Traumas intensos
Asociadas a Fx de
clavícula y costillas
Clasificación
Fx escapula
Fx cuerpo
Fx espina
Fx glenoides
Fx coracoides
Fx acromion

4. Manifestaciones clínicas
Dolor
Limitación
funcional
Deformidad

5. Radiología
Rx Ap, lateral.

6. Conducta terapéutica
Inmovilización con cabestrillo
o dispositivo de inmovilización
Analgésicos
Ejercicios de arco de
movimiento

7. Complicaciones…
consolidación
viciosa
lesiones
torácicas
asociadas

9. Fracturas de Clavícula
• Las más frecuentes en niños.
• Trauma Directo o Indirecto
• Caídas de poca altura
Desplazadas No Desplazadas

10. DOLOR
Clínica
CREPITACIÓN
DEFORMIDAD 
DESPLAZAMIENTO.
EX. FISICO Y
RX

11. Radiología
Fx de tercio medio de la clavícula izquierda
Tomado de: http://www.vitonica.com/lesiones/todo-sobre-el-hombro-iv-fractura-de-clavicula

12. Radiología
Fx de tercio medio de la clavícula izquierda

13. Conducta
NO DESPLAZADAS DESPLAZADAS
• Inmovilización Con • No Manipularlas
Cabestrillo, Vendaje En • Analgesia.
Ocho o Inmovilizador De • Resolución Definitiva
Hombro. Reducción Cerrada +
• Analgesia. Inmovilización Con
Cabestrillo, Vendaje En
Ocho Enyesado O
Inmovilizador De
Hombro.

14. Complicaciones
• Compromiso de los vasos
subclavios
• Compresión de los troncos
Tomado de: netter, atlas de antomia humana. 4 ed.
nerviosos del plexo braquial
• Fractura del extremo distal con
grave lesión de los ligamentos
coraco-claviculares y acromio-
claviculares
• Lesion pleural
Tomado de:
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia
/Trau_Secc01/Trau_Sec01_20.html

16. Deslizamiento Epifisiario del Humero
Proximal
Trauma indirecto.
Caída Hacia atrás apoyando
la mano con el hombro
extendido en aducción y en
rotación externa.

17. Clasificación de Neer y Horowitz
GRADO DESCRIPCIÓN
I Desplazamiento menor de 5 mm
II Desplazamiento de hasta 1/3 de diámetro de la
diáfisis.
III Desplazamiento de hasta 2/3 de diámetro de la
diafisis
IV Desplazamiento de hasta 2/3 de diámetro de la
diafisis + desplazamiento total.

18. Clinica
Dolor
Edema
Limitación Funcional
Equimosis
Deformidad
Prominencia del Deltoides

19. Radiologia
Proyecciones AP, lateral y transtoraxica de hombro y brazo
Rx. AP de un varón de 22
meses. Con traumatismo en el Rx. AP de una niña de 2 años. Con
Hombro. Neer y Horowitz IV trauma en el Hombro tras caerse de
una silla. Neer y Horowitz II
Tomado de: traumatologia infantil. Gregorio Tomado de: traumatologia infantil. Gregorio benito
benito

21. Conducta
MANEJO INICIAL
INMOVILIZACIÓN MANTENER EL
DEL M.S. VENDAJE M.S. ADOSADO ANALGESIA IM.
ELÁSTICO. AL BRAZO.
MANEJO DEFINITIVO
DESPLAZAMIENTO LEVE DESPLAZAMIENTO
• INMOVILIZACION ACENTUADO
• REDUCCION ABIERTA CON
FIJACION O CERRADA

22. complicaciones
Alteración en el N. • Perdida de la fuerza
axilar • Entumecimiento
Lesiones vasculares • Arteriografía
• Frecuentes. favorecida por gravedad de la
Rigidez de hombro lesión inicial, la inmovilización
prolongada, poca colaboracion del pte. etc.
• proporcional a la complejidad fractuaria y la
Osteonecrosis amplitud del abordaje quirúrgico.
Consolidación
viciosa
• frecuente en ancianos con osteoporosis.
Pseudoartrosis: factores asociados: interposición de partes
blandas, comorbilidades. Etc.

24. Fracturas Diafisiarias de Húmero
SE PRODUCEN POR
TRAUMATISMOS
INDIRECTOS
CAÍDAS SOBRE LA
MANO O EL CODO
ASOCIACIÓN CON UN
COMPONENTE
ROTACIONAL

25. Clasificación de mehmann
Tipo I: fx Tipo II: Tipo III: Tipo IV:
transversas oblicuas espiroideas conminutas
• Incompletas
(tallo verde)
• Completas

26. Clinica
DOLOR
N. RADIAL EDEMA
LIMITACION
DEFORMIDAD
FUNCIONAL

27. Radiologia
• Rx AP y Lateral
• Incluir Rx de articulaciones de codo y hombro.
Rx AP. fx transversa completa de la Rx lat. fx conminuta de la diafisis
diafisis humeral. Mehmann I humeral. Menhamm IV
Tomado de: Tomado de: mid-shaft humeral compound
http://www.artroimagen.com/cards/view/540 comminuted fx lat

28. Conducta
Independiente
del tipo
INICIAL Analgésico I.M.
Ferula de yeso braquio-
Inmovilización.
palmar ó férula metalica
Vendajes
Inmovilización enyesados o
yeso colgante
DEFINITIVA
Reducción e
inmovilizacion

29. complicaciones
Alteraciones
del
Consolidación Retardos de Lesion Lesion
crecimiento
viciosa consolidacion vascular nerviosa
(hipercrecimie
nto)
Angulación
residual, a
Poco
menudo en
frecuente
niños mayores.
Por armas
Fx cerca a la cortopunzante
inserción s
N. Radial
Ocurre en los deltoides
primeros 18 Raros en el Es menos
meses después niño frecuente su
Fx que afeccion en
de la Fx inmovilizan la niños
ext. Junto al
tórax Sindrome
compartiment
Se puede al. (raro)
aceptar una
angulación no
mayo a 20°

31. Fracturas Supracondileas De Humero
localizadas en la metáfisis distal del
humero sobre los cóndilos.
MECANISMO
Extensión: Flexión:
DE
90% 10%
PRODUCCIÓN
EL FRAGMENTO
EL FRAGMENTO
DISTAL SE
DISTAL SE
DESPLAZA
DESPLAZA
HACIA
HACIA ATRÁS.
ADELANTE.

32. Fx en
extensión
Fx en flexión

33. Clasificación Garland y Holmberg
• Tomado de: http://www.manualresidentecot.es/en/bloque-v-cot-en-pediatria/85-fracturas-y-
epifisiolisis-clasificacion-y-tratamiento

34. Clínica
DOLOR
LIMITACIÓN FUNCIONAL
EDEMA ALREDEDOR DEL CODO
DEFORMIDAD

35. Clínica
Pulso Radial
Coloración de
manos y pulpejos
Llenado Capilar
de los dedos.

36. Radiología
• Codo AP y Lateral.
Tomado de: Ortopedia infantil Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor
desarrollo. Rodrigo Miralles

37. Conducta
Tipo I
• Analgésicos I.M.
• Inmovilizar mediante férula posterior
braquiopalmar.
Tipo II y III
• Métodos quirúrgicos (reducción cerrada o abierta)
• Canalizar vena,
• Cefalosporinas 2ª generación
• Analgésico I.V

38. complicaciones
nerviosas
mediano (28-60%) radial (26-61%) cubital (11-15%)
vasculares
A. Braquial
Sx En estos casos esta indicado una fasciotomia
compartimental ComplicacionContractura isquemica de
volkmann.
Perdida del arco
de movimiento

40. Fracturas del Cóndilo Externo del Húmero
MECANISMOS
Directo  Indirecto 
Impactación Avulsión
Tracción
Trauma
directo Muscular

41. Clasificación de Jacobs y Cols.
Tipo I Tipo II Tipo III
• Fractura • Fractura • Fractura
incompleta completa con completa con
desplazamiento desplazamiento
variable y rotación del
fragmento.

42. Clínica
EDEMA EN
CARA
DOLOR
EXTERNA
DEL CODO
EVALUAR EL
DEFORMIDAD
CODO SANO
Y LIMITACIÓN
PARA
FUNCIONAL
COMPARAR

43. Radiología
• Rx. AP y Lateral
a b c
Jacobs y cols. Tipo I

44. Conducta
Inmovilización inmediata.
Analgesia I.M. y evitar el
desplazamiento
Tipo I:Yeso Circular
Braquio-palmar
Tipo II y III:Qx.

45. complicaciones
seudoartrosis
-La mas frecuente Consolidación viciosa
-Aun cuando la necrosis
reduccion es aceptable -Reduccion deficiente
-Fractura intraarticular -Desplazamiento -Lesion vascular sobre
ulterior el fragmento distal
-M. extensores
perjudican
inmovilizacion

47. Fracturas del Cóndilo interno del
Humero (Tróclea Humeral)
TRAUMA TRAUMA
DIRECTO INDIRECTO
Choque del
olecranon Fuerzas de
contra la torsiones
troclea
Codo Codo
flexionado extendido

48. Clasificación de Kilfoyle
Tipo I Tipo II. Tipo III
• Lesiones en tallo • Lesión que se •Desplazamiento y
verde, sin que la dirige desde el rotación del
línea de fractura cóndilo medial fragmento.
llegue a la hasta la superficie
articulación articular pero sin
desplazamiento

49. Clínica
Dolor
Limitación funcional
Generalmente no suelen asociarse a
lesiones vasculonerviosas. (N. cubital

50. Radiología
• Rx Codo AP y Lateral.
Fractura del condilo interno en una niña de Fractura del condilo interno. kilfoyle III.
11 años. kilfoyle III. Tomado de: lesiones Tomado de: lesiones traumaticas del niño.
traumaticas del niño. Jesus burgos. Jesus burgos.

51. Conducta
Analgesicos IM
Inmovilizar con férula de yeso o
metálica.
Conducta Definitiva Inmovilizacion con
ferula de yeso braquio-palmar o Qx.

52. complicaciones
• La mas frecuente es la
afección del nervio
cubital

54. Fracturas de la Cabeza del Radio
1 • Caida sobre palma de mano
• Fuerza se transmite al antebrazo, el
mecanismo condilo golpea la cabeza del radio
2 • Luxación del codo que genera
desplazamiento de la cabeza del
mecanismo radio
3 • Torsion del antebrazo con
mecanismo afectación de la cabeza del radio

55. Clasificacion de O’brian
Tipo I Tipo II Tipo III
• Angulación • Angulación • Angulación
minima Moderada de mas de
• 0°-30° • 30°-60° 60°

56. Clinica Codo en
flexion.
Antebrazo
posicion
neutra
Limitación
Funcional.
Edema.
(prono-
supinacion)
Equimosis.

57. Radiología
• Codo AP y Lateral
Tomado de:
http://www.traumazamora.org/presentaciones/cabeza_radio/cabeza_radio_archivos/frame.htm

58. Conducta
Analgesia I.M.
Inmovilizacion yeso
braquio-palmar.
Manejo por especialista 
reducción cerrada o abierta
con o sin osteosintesis.

59. complicaciones
Perdida de movilidad (80%)
Necrosis isquemica
Cierre precoz de la fisis
Calcificaciones periarticulares
Pseudoartrosis
Sinostosis radio-cubital
Infeccion
Lesion N. intraoseo
Sx compartimental

61. Fracturas de Olecranon
Son poco
frecuentes en Directo
niños. Deslizamiento
epifisiario
mecanismo avulsion
Trauma
directo en el
olecranon.

62. Clasificación de Mathews
GRUPO I GRUPO II GRUPO III GRUPO IV
• No • No • Desplazadas
desplazadas Desplazadas • No con mas de
y sin asociadas a Desplazada 4 mm de
lesiones Lesiones con lesión separación
asociadas proximales cerrada de entre
de radio o partes fragmentos
distales de blandas
humero

63. Clinica
Dolor Hemartrosis
Limitacion
Funcional

64. Radiología
• Codo AP y lateral
• Imágenes
Rx lat. Fx de olécranon Rx lat. Fx de olécranon
Tomado de: Tomado de:
http://escuela.med.puc.cl/publ/ImagenesTMT/1002 http://www.drbertran.com/clinics/ppages/ppage15.
6.html htm

65. Conducta
Analgesia I.M.
Inmovilizar ferula braquio
palmar de yeso
Yeso braquio palmar en fx no
desplazadas
Reduccion abierta +
osteosintesis con
desplazamiento

66. complicaciones
• falta de reconocimiento de alguna lesión
concomitante
• consolidación retardada
• lesión nerviosa periférica
• falta de consolidación
• sndrome compartimental

68. Fractura de Antebrazo Cizallamiento
Compresión
torsión
Trauma con el
antebrazo en
indirecto extensión.
Trauma Con objetos
directo contundentes

69. Clasificación Fracturas de
antebrazo
Completa
Incompletas
desplazadas
En rodete o
Fx tercio
caña de
proximal
bambu
Fx tercio
En tallo verde
medio
Fx tercio
distal

70. Dolor en
antebrazo
(brazo
contra el
cuerpo)
Descartar
lesiones
vasculoner clínica Edema
viosas
Deformidad

71. Radiología
• AP y Lateral
• Imagenes
Tomado de:
http://traumatologiaprimerosaux.blogspot.com/2
010/11/fracturas-del-antebrazo.html

72. Conducta
Fx incompletas: analgésico IM, colocación de
yeso braquio-palmar.
Las Fx completas desplazadas son de
resolución Qx, fundamental: inmovilización
con férula de yeso braquio-palmar, canalizar
e iniciar líquidos y aplicar analgésicos iv.

74. Deslizamiento Epifisiario del Radio Distal
Lesiones traumaticas
Se produce por caída sobre la mano
extendida, con hiperextensión o
flexión dorsal de la muñeca
Incide sobre el cartílago de
crecimiento

75. Clasificación
Según desplazamiento y compromiso estructural
Tomado de: http://www.manualresidentecot.es/en/bloque-v-cot-en-pediatria/85-fracturas-y-epifisiolisis-
clasificacion-y-tratamiento

76. Clinica
Dolor
Limitación Funcional
Deformidad
Evaluar la A.Radial.

77. Radiología
• Rx muñeca AP y Lateral
• imagenes

78. Conducta
analgésico
IM, inmovilizar con
Lesiones férula de yeso
fisiarias no antebraqui-palmar, la
desplazadas conducta
definitivayeso circular
braquio-palmar.
conducta definitiva
reducción cerrada o
abierta con o sin
Lesiones fijación
fisiarias • En urgencias se no
desplazadas: V.O, analgésico
I.M, inmovilizar con férula
de yeso antebraqui-
palmar.

79. complicaciones
consolidación viciosa, suele ser
asintomática.
recidiva de la fractura
detención del crecimiento
lesión nerviosa
síndrome compartimental

81. Fractura de Metacarpianos
Indirecta: traccion
compresion y
cizallamiento
deportistas
Directa: aplastamiento
y compromiso de tx.

82. Clasificación
Fx de cabeza
Fx de diafisis
Fx de base
Deslizamiento
Episifiario

83. Clinica
Deformida
Dolor
d
Limitacion
Edema
Funcional

84. Radiología
• Rx de mano AP y oblicua
• Imágenes
Tomado de: Tomado de: http://www.fotolog-co.com/meee_meeeooo/94734937/
http://www.artroimagen.com/cards/view/538

85. Conducta
Analgésicos, hasta
Yeso antero
resolución
braquial-Digital.
definitiva.
Desplazadas. Reducción cerrada
Inmovilización con o reducción
férula de yeso abierta en caso de
antero braquial. desplazamiento.

87. Fracturas de Falange
Durante la práctica
deportiva:
Golpe directo
Hiperflexión
Hiperextensión
Abducción extrema
Aducción extrema
Torsión
Cizallamiento
Compresión

88. Clasificación
proximal media distal.
Clinica
Limitación
dolor edema
funcional

89. Conducta
Sin desplazamiento  inmovilizar el dedo
con una férula digital.
Falange proximal  inmovilizar el
metacarpiano correspondiente.
Desplazada  reducción cerrada en la
mayoría de los casos o quirúrgica cuando
ésta no fue satisfactoria, son inestables o
con componente articular irreductible.

90. complicaciones
• Consolidación viciosa

91. GRACIAS