2. Fx cadera concepto
Solucion de continuidad
en el tejido oseo a nivel
del extremo proximal del
femur.
Ocurre casi sin excepcion
como consecuencia de
una caida y del impacto
de la cadera contra el
suelo.
3. Fisiología - histología
Osteocitos
CELULAS Osteoblastos
Osteoclastos
HUESO Matriz Orgánica
MATRIZ
EXTRACELULAR Matriz Inorgánica
Agua
Sustancia Fundamental
4. PROPIEDADES BIOMECANICAS DEL HUESO
Fase Colágeno Deformación
Elástica Temporal
Tejido Material (recupera forma original)
Oseo Bifásico F
Fase Minerales Deformación
Plástica Permanente
Curva de Carga - Deformación
Carga Punto de colapso
Límite Fractura
elasticidad
Fase plástica
Energía Fase elástica
Deformación
7. Epidemiología
Mortalidad 5 – 10% después de 1 mes
Transcurrido 1 año de la fractura ha
muerto aproximadamente
1/3 de los pacientes
Más de un 10% de los supervivientes
quedan incapacitados, con gran
dependencia
8. Como ocurre
Gran mayoría por
caídas mientras solo
5% por traumatismo
de alta energía.
11. Fractura del cuello femoral
Clasificación anatómica
Subcapitales Basicervicales transcervicales
12. Fractura del cuello femoral
Clasificación de Garden
Fx completa sin
Fx incompleta
desplazamiento
13. Fractura del cuello femoral
Clasificación de Garden
Fx completa con Fx completa con
desplazamiento parcial desplazamiento total
14. Fractura del cuello femoral
Clasificación de pauwels
TIPO III: Trazo en
Trazo de fractura Trazo de fractura en
fractura en angulo
inferior a 30 angulo entre 30 y 50.
aprox a 70.
16. Fracturas trocantericas
Clasificacion de Tronzo
TIPO I TIPO II
No
Intertrocantericas
conminutas, desplaz
incompletas
adas o no
17. Fracturas trocantericas
Clasificacion de Tronzo
TIPO III TIPO IV
Conminutas con gran
Conminutas con espiga del
fragmento del trocanter
cuello desplazada fuera de la
menor, espiga del cuello
diafisis.
dentro de la diafisis
19. Fx subtrocanterias
TIPO I : A nivel del trocante menor
TIPO II : Entre 2,5 – 5 cm del
trocante menor
TIPO III : Entre 5 – 7,5 cm del
trocante menor
20. Diagnostico
Son diagnosticadas
tras recogerse la
historia
Estando el paciente
acostado, cuando la
extremidad afectada
muestra el pie
rotado hacia fuera.
Se confirma con RX
23. Quirúrgico
I. Enclavijamiento
del cuello femoral
(osteosíntesis).
II. Prótesis de
sustitución.
24. osteosíntesis
Es la unión de dos
segmentos óseos
fracturados con un
elemento de
fijación. Por
ejemplo placas y
tornillos, clavos
endomedulares o
tutores externos.
26. Complicaciones
Alto % de pseudoartrosis
Retardo de la consolidación
Necrosis aséptica de cabeza
de fémur (30-50%)
Sobre infección ( profilaxis atb)
Tromboembolismo
27. PRONOSTICO
En las estadísticas norteamericanas solo del 40 al
60% de los pacientes alcanzan a desempeñar las
actividades que desempeñaban previamente a la
fractura.
Mortalidad del 14 al 36% durante el primer año la
cual generalmente ocurre en los primeros 6
meses. Luego del año las estadísticas son iguales
a controles de la misma edad.
28. Ex. físico kinésica
Anamnesis
Inspección
Palpación y sensibilidad
Movilidad
Fuerza y ROM articular
29. Objetivos de la rehabilitación
inmediata
Prevenir luxación de la prótesis en cadera
operada.
Iniciar la activación progresiva de la
extremidad operada.
Prevenir las complicaciones respiratorias y
las derivadas del reposo.
Prevenir complicaciones venosas.
Recuperar los rangos articulares.
Activar tronco, abdomen y extremidades
remanentes.
Aliviar el dolor.
Mejorar la musculatura de la extremidad
afectada e indemne.
30. Objetivos
Prevenir y/o tratar edema de la
extremidad operada.
Iniciar etapa sedente.
Bipedestar al paciente e iniciar
descarga parcial según indicación
médica o tipo de cirugía.
Reeducar marcha con ayuda
técnica (bastón o andador).
Educar al paciente y la familia.
