El documento describe las diferentes modalidades de negocio de las aseguradoras privadas y mutuas patronales, incluyendo la venta de seguros privados, la prestación de servicios al sistema público de salud, y los seguros colectivos de empresa. También analiza el papel de las aseguradoras como agentes clave en la sostenibilidad del sistema público de salud y la necesidad de una mayor colaboración público-privada.

1. Olga Fernández Quiroga
Psicóloga especialista en Psicología
Clínica
Activista social en participación
ciudadana y salud

2. Aseguradoras # Mutuas patronales
de accidentes de trabajo
 Aseguradoras: compañías
privadas que venden
seguros de salud: Adeslas,
Sanitas Mafre, DKV…
 Mutuas patronales de accid
: mutuas obligatorias para
trabajadores, que gestionan
accidentes de trabajo:
Asepeyo FIATC…

3. Tres modalidades de
negocio + una
 a) como aseguradoras: contratos privados de seguros de
salud con particulares. En España se consideran como seguros
complementarios al SNS. Nunca lo puedan sustituir.
 b) Como proveedoras de servicios al SistemaNS o a los
ServiciosNS de las CCAA(comunidades Autónomas): pruebas
médicas, conciertos o colaboraciones público-privadas. Su
principal fuente de financiación.
 c) Mutualismo Administrativo (MUFACE...) Se debe elegir
entre el SNS y la Mutualidad. Funcionarios. Han quitado
muchos servicios de su cartera.

4. +una: seguro colectivo de
empresa

5. Las aseguradoras como
agentes claves del SNS
 Colaboran en la sostenibilidad del SNS
(problemas de financiación pública)

crisis económica (caída de ingresos, cifrada en un 19%
desde 2007)

ajustes presupuestarios en curso

perspectivas de un débil crecimiento económico

supuesto incremento del gasto público real por persona,
que cifran en un 49% en un periodo de 10 años, (entre
1999 y2009), que es cuatro veces superior al
crecimiento del PIB en el mismo pe­riodo
(Informe Adeslas)

6. Por lo tanto, resulta que
Presión
del SNS
Colaboración
Público
Privada
Operación
salvamento
del SNS

7. Cómo salvamos al SNS
nuevos
colectivos
asegurables
desgravaciones
fiscales
Seguros
colectivos
Operación
Salvamento
SNS
la
Incentivación
fiscal

8. La Gran Pregunta
 ¿Por qué debería contratar vd. un
seguro individual privado si ya tiene
sanidad pública y es universal?

9. Elemental
querido Watson
 Casi no tenemos listas de espera
 Las intervenciones quirúrgicas que no son vitales son atendidas más
ágilmente.
 No tenemos problemas de masificación y saturación que
lamentablemente sufre el sistema público, así que el trato humano se cuida
más.
 En algunas modalidades, como el seguro de reembolso hay libertad de
elección de médicos, especialistas y centros sin limitación.
 En el seguro de cuadro médico hay libertad de elección de médico,
especialista y centro, dentro del cuadro concertado por la aseguradora

10. DESMONTANDO
ARGUMENTOS Y
MITOS

11. La sostenibilidad
del SNS
Es una decisión política
Desde la LGS de 1986, del ministro Llluch, el SNS se
financia via impuestos indirectos
Era independiente de las cuotas de trabajadores y
empresarios. Ahora, ya no. Nuevamentes se ha ligado
la cobertura sanitaria a la condición de trabajador
Las desgravaciones fiscales suponen una merma en los
ingresos que no compensan el doble aseguramiento

12. La Colaboración
PúblicoPrivada
 Selección de pacientes: No atienden los procesos de
enfermedad e intervenciones quirúrgicas graves y de
mayor dificultad
 No atienden los tratamientos crónicos de los pacientes
 Discriminación de precios por sexos y edades
 Mujeres: Ley Igualdad 2009:prohíbe la penalización, en el coste de
la prima, de las mujeres en edad fértil
 Bebés
 Edad (Entre 65-70 casi imposible contratar un seguro)
 Prestaciones farmacéuticas: que la gran mayoría de
pólizas no contemplan, mientras que la pública
subvenciona el 60% a las personas activas y al 100% en
las pasivas

13. La Colaboración
PúblicoPrivada
 Pruebas diagnósticas de seguros privados en
servicios públicos. La inversa no existe.
 Ingredientes para posibilitar enfrentamientos en los que ni el
profesional ni el ciudadano deberían estar.
 La instrucción que vemos en los centros de salud dice que el
profesional no tiene la obligación de hacerlo, pero no lo prohíbe por
la sencilla razón de que no se puede prohibir, por la propia Ley de
la Seguridad Social.
 Enfermos no asegurables. No se aceptan pólizas de
enfermos con neoplasias y otras enfermedades.

15. las aseguradoras desean la
subvención pública

16. .
Porque…
 Hoy, las aseguradoras dependen del sector público
 No podrían sobrevivir sin él
 ¿Qué pasaría si la gente tuviera que elegir entre SNS
/aseguradoras?
 Las aseguradoras morirían
 La gente no se arriesgaría
 Las aseguradoras deberían aumentar sus coberturas
 Deberían ofrecer,al menos, cierta univeralidad
 Y simplemente no podrían. O los precios de las pólizas serían tan
altos que pocos podrían pagarlos
 Ofrecerían diferentes clases de pólizas con diferentes carteras de
servicios y mucha gente se moriría porque no podría pagar
 Deberían reducir coberturas sanitarias e ir incrementando los
copagos, como la medicación o determinadas pruebas

18. Algunas verdades
 El colchón público garantizado
 De momento, no debemos elegir
entre uno y otro sistema
 La contratación de un seguro es una
póliza que se renueva anualmente. Se
puede no renovar

19. La verdad verdadera

El gasto sanitario crece en España,
por tanto es muy apetitoso para las
aseguradoras

- gasto sanitario público
+ negocio privado

21.  La sanidad privada en España tiene
importancia como subsidiaria, como
complemento del sistema sanitario
público universal y solo en casos muy
aislados, en competencia directa con él
Pública vs privada

22. Pública vs privada
 SANIDAD PÚBLICA COMO UN
DERECHO CIUDADANO
 Universalidad
 Equidad: universalidad de uso por todos los
grupos sociales como condición de calidad
 Calidad: donde funcionan bien los servicios
de la sanidad pública, no consigue entrar el
seguro privado

23. Pública vs privada
 Coordinación de la atención a la salud
 Primaria, hospitalaria, subagudos, red de salud
mental, tercer sector, asociaciones, y el propio
movimiento ciudadano
 Salud Pública. ¿Quién se hubiera ocupado
del Ébola o problemas de salud pública?
 El SNS es un servicio público altamente
valorado por la ciudadanía

24. el dios mercado y la teoría
económica
… pueden funcionar como teoría, pero en la
realidad, producen
 - equidad + ineficiencia +
altos costes + insatisfacción
ciudadana

26. Participación ciudadana
 El movimiento asociativo como
impulsores/creadores de actividades de
salud comunitaria
 Tener claro que el SNS es nuestra
construcción colectiva
 Evitar su destrucción, porque también es la
nuestra

27. Participación ciudadana
 La política de desmantelamiento del SNS
está perfectamente planificada en todos
los ámbitos, con un objetivo transparente:
gestión privada del SNS
 se restringen prestaciones
 plan de financiación selectiva
 presentar en el SNS un paquete mínimo de
prestaciones

28. Participación ciudadana
 Estrategia: ganar en el largo
plazo
¿Cómo?: Ir permitiendo al
sector de las aseguradores, el
refuerzo necesario que hasta
ahora no tenían

29. + participación ciudadana
 La democracia participativa
garantiza la calidad de la
democracia representativa
 Del bien general al bien común

30. + participación ciudadana
 Para ir del poder a la autoridad
 Del placer del proceso, más que el
objetivo del fin
 Para autorizarnos y reconocernos
a nosotros mismos, como sujetos
de nuestra propia vida.

32. Una conclusión (personal)
 ¿Seguros privados de salud?
 Sin problema…mientras
realmente sean privados

33. Olga Fernández Quiroga
Blog: http://ecriteriumes.wordpress.com/
Twitter: @olfequir
Email: olfequir@gmail.com
Compartir presentaciones slideshare :
http://www.slideshare.net/Olfequir
Gracias :-)