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    LEY HIPAA LEY HIPAA Presentation Transcript

    • LEY HIPAAPROFA. GINNETTE E. REYES GUZMÁN Derechos Reservados, 2012 1
    • LEY HIPAA Health insurance Portability and “ Accountability Act Public Law” Ley Pública 104-194(La Ley de Responsabilidad y Transferabilidad de Seguros Médicos) Derechos Reservados, 2012 2
    • ¿CUÁL ES EL PROPÓSITO DE LA LEY HIPAA?La meta fundamental de la ley esfacilitarle a las personas el mantener unseguro médico, proteger laconfidencialidad y la seguridad de lainformación del cuidado médico yayudar a la industria del cuidado de lasalud a controlar los costosadministrativos. Derechos Reservados, 2012 3
    • LEY HIPAAFue aprobada por el Congreso de los Estados Unidosen el año 1996. Esta ley llevó por nombre HealthInsurance Portability and Accountability Act.(Enmendada 2002 y Efectiva 4/2003)Puso en marcha importantes cambios en lapresentación de los servicios de salud que a largatendrán un impacto significativo en la prácticaadministrativa de la medicina, la relación médicopaciente y en las finanzas de la industria de la saluden su totalidad. Derechos Reservados, 2012 4
    • ESTA LEY …• Protege la información de salud del individuo.• Reduce el costo de proveer y pagar por los servicios de salud.• Aminora la incidencia del fraude y abuso.• Facilita las transacciones inter-planes.• Aumenta la eficiencia y efectividad del sistema de salud. Derechos Reservados, 2012 5
    • SE FUNDA PARA …Garantizar la continuidad de cubiertas de seguro médico para grupose individuos.Establecer sistemas de codificación uniformes y adoptar medidaspara combatir el fraude y abuso en la industria de servicios de salud.Promover el uso de cuentas de ahorro para servicios médicos.Mejorar el acceso de servicios y cubiertas para cuidados a largoplazo.Simplificar la administración de los seguros de salud.Reducir los costos administrativos en los servicios de salud. Derechos Reservados, 2012 6
    • ¿A quién aplica esta ley?– Planes de salud (health plans)– Proveedores– Hospitales– Farmacia– Laboratorios– Ambulancias– Agencias de facturación médica– Compañías de equipo médico– Enfermeras a domicilio– Facturadores– “Cleringhouse”– Todo lo relacionado con la salud Derechos Reservados, 2012 7
    • LEY HIPAALa ley esta dividida en cinco títulos. El título IIes de Administración Simplificada quepretende ser el más amplio en la protección dela Información Médica del Paciente (PHI). Asu vez, se divide en varias áreas de interésconsiderando la más significativas:La Transmisión ElectrónicaCodificación UniversalLa Privacidad y la Seguridad Derechos Reservados, 2012 8
    • TRANSMISIÓN ELECTRÓNICAEsta regla entró en vigor el 16 de octubre de2002, pero el presidente de los EstadosUnidos concedió una prórroga que le permitíaun año adicional para su cumplimiento, hastael 16 de octubre de 2003. Esta prórrogaestaba condicionada a una petición formal através de medios electrónicos o escritos alDepartamento de Salud Federal (DHHS). Derechos Reservados, 2012 9
    • TRANSMISIÓN ELECTRÓNICALa regla de Transmisión Electrónica pretendeque toda entidad cubierta que transmitafacturas y otros documentos a través de losmedios electrónicos cumplan con un protocoloparticular. El sistema de trasmisión se basaen la reglamentación federal utilizando líneasde tránsito ANXII2N. Derechos Reservados, 2012 10
    • Continuación …Las compañías que venden programas defacturación médica, facturadores médicosindependientes y los “Clearinghouse” tienenque cumplir con el proceso de hacer pruebasde transmisión a través de esta línea paraostentar el cumplimiento de la reglas . Esreglamentario la solicitud de un número de NPIque le permita al facturador médico transmitirsin problemas o situaciones de rechazo. Derechos Reservados, 2012 11
    • CODIFICACIÓNLa Codificación Universal son los recursos autilizar para poder establecer el planestratégico, solución y ejecución que fueefectiva el 16 de octubre de 2002. Seestableció de la siguiente manera:ICD 9 CM o ICD 10 CM (1/oct/2014)CPTMEDICAMENTOSHCPCS Derechos Reservados, 2012 12
    • PRIVACIDADEntro en vigor el 14 de abril de 2003.La Ley Hipaa establece requisitoscon castigos al que viole lasestándares de la regla. Para esta leysu prioridad es la privacidad,confidencialidad y prestación deservicios. Derechos Reservados, 2012 13
    • PRIVACIDADLa Regla de Privacidad solo aplica aInformación de Salud Protegida (PHI) quese define como cualquier información desalud que identifique a la persona a laque se refiere y que sea transmitidaelectrónicamente o mantenida por unaentidad cubierta por la ley. Derechos Reservados, 2012 14
    • PRIVACIDAD La Regla Final de Privacidad de HIPAAsolo le permite a un proveedor deservicios de salud divulgar información desalud protegida acerca de un pacientecuando es al mismo paciente o en laforma que lo permita elCONSENTIMIENTO. Derechos Reservados, 2012 15
    • PRIVACIDAD (CONSENTIMIENTO)Este documento se clasifica TPO(Tratamiento, Pago y Operación) y es laautorización que da el paciente para que elproveedor pueda manejar el expediente adiscreción, consultar otras fuentes o colegas,transferir el expediente para propósitos detratamiento y cobrar los honorarios. Elconsentimiento es permanente hasta que durela relación médico-paciente. Derechos Reservados, 2012 16
    • PRIVACIDADUn ASOCIADO DE NEGOCIO puede ser: Contadores Abogados Asistentes Mantenimiento Equipo de oficinaEstas personas deben recibir el Nombramiento de un Oficial de Privacidad. Derechos Reservados, 2012 17
    • PRIVACIDADEs importante además del protocolo deimplantación de la Regla de Privacidad serealicen las siguientes tareas:Nombramiento de un Oficial de Privacidad – un empleado atiempo completo de una oficina o institución relacionada conla salud.Notificación de Prácticas de Privacidad - documentorequerido por la ley. Son derechos escritos del paciente sobrela privacidad de su información. Derechos Reservados, 2012 18
    • PRIVACIDADAcuerdo de Confidencialidad - debe ser firmado por cadaempleado que aparece en nómina del proveedor.La Querella - todo proveedor o entidad cubierta debe tenerun formulario de querella. Permite que el paciente tenga laconfianza de presentar sus inquietudes sobre la violación desus derechos.Fax - se debe añadir a la portada de transmisión una notaexplicativa de relevo de responsabilidad que explique elcontenido confidencial y las consecuencias legales que tiene ladivulgación de los documentos transmitidos.Registro de Divulgación - el documento de divulgación sealmacena por un período de seis (6) años. Derechos Reservados, 2012 19
    • REGLAS DE SEGURIDADLa seguridad aplica a los sistemas de información que tiene laentidad cubierta especialmente las computadoras y susmedios magnético. Esta regla aun no ha entrado en vigor. Serecomienda lo siguiente:1.Colocar contraseñas a cada computadora o sistema porcada uno de los empleados que tenga acceso a esta.2.Establecer un sistema de anti-virus activo y al día. Enadición ofrecerle al empleado in intenso adiestramiento de sufuncionamiento.3.Establecer un Plan de Contingencia que incluya incendios,robos u otros fenómenos. Derechos Reservados, 2012 20
    • REGLAS DE SEGURIDAD4. Se deben crear procedimientos para el cambio de contraseñas en el caso de despidos, renuncias o simplemente es el vencimiento de tiempo.5. Procedimientos para el almacenaje de los medios magnéticos y “backups” de seguridad.6. Instalar un sistema de “Firewall” para evitar el robo de información.7. Toda computadora debe tener un “Screen Saver” que proteja la información en pantalla mientras la computadora no se este utilizando.8. Establecer un sistema de inventario y decomisar el equipo electrónico y magnético. Derechos Reservados, 2012 21
    • PENALIDADESLas sanciones por violaciones de la Ley Hipaa sontres tipos:CivilPenalAdministrativa Derechos Reservados, 2012 22
    • PENALIDADESLas penalidades civiles y criminales son las siguientes:1.Entre $100.00 @ $25,000 por persona por la violación de unsolo estándar.2.Por el uso y divulgación indebida de información de saludprotegida o por obtener alguna información tiene hasta$25,000 y un año de cárcel.3.Si la violación anterior es cometida bajo fraude o engaño lapenalidad sería de $100,000.00 de multa y hasta cinco añosde cárcel. Derechos Reservados, 2012 23
    • PENALIDADES4. Si la violación es con el propósito o intensión de vender,transferir o usar información de salud protegida identificablecon propósitos de obtener ventajas comerciales o de negocio,ganancias personales o causar daños malicioso, la penapodría ser de hasta $250,000.00 de multa ó 10 años decárcel. Derechos Reservados, 2012 24
    • REFERENCIASManual de Seminario Ley Hipaa (Ley 194-191, Asociacion de Factruradores de Médicos de Puerto Rico.