1. INSTITUTO MEXICANO DEL
SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL REGIONAL # 36
Tanya Vega Carranza
Médico Interno de Pregrado

2. Historia
William Crookes
Siglo XIX - efectos de ciertos gases al
aplicarles descargas de energía = tubo
de Crookes

3. Historia
Wilhelm Conrad Röntgen
Rayos X en 1895, experimenta
con los tubos de Crookes.
Rayos X

4. Definición
Imagen bidimensional
Nos permite observar estructuras anatómicas
Corazón, pulmón, diafragma, vasos sanguíneos,
huesos
Relación de tamaño
No invasivo

5. La existencia de diferentes densidades para
las diferentes partes del cuerpo humano es
lo que hace posible su identificación.

6. • Blanco: Radiopaco. Máxima
• Negro: Radiolucido:
absorción.
Poca densidad. Maxima La densidad calcio impide el paso
penetracion.
de los rayos y produce un color
blanco en el negativo fotográfico.

7. 1.- Densidad Aire
Radiolúcido
(negro)

8. 2. Densidad Grasa
Moderadamente
radiotransparente o
radiolúcido

9. 3. Densidad Agua
Tonalidad Intermedia

10. 4. Densidad ósea
Radiopaco

11. 5. Densidad Metal
Muy
Radiopaca

13. Pasos iniciales
 NOMBRE
 FECHA
 Indicadores de POSICIÓN-TÉCNICA: Izquierda, derecha,
Bipedestación, Espiración.
 Comparar radiografías previas (si es posible)
 "no caer" en la satisfacción del hallazgo

14. Radiografía de tórax
Se evalúa:
Proyección
Penetración
Rotación
Tejidos Blandos
Marco óseo
Diafragma

16. Posición
Extremos internos de las
clavículas equidistantes de la
línea media

17. Penetración
Ver las primeras 4 vértebras torácicas
Ver la tráquea hasta antes de su bifurcación

18. Quemada
Blanda

19. Rotación
Se toma en cuenta el ángulo
que forman las clavículas
con las apófisis espinosas
de las vértebras dorsales.

20. Contraste
Bien contrastada:
diferencia entre b/n
Mal contrastada:
diversos tonos de gris
oscuro y pálido.

21. Inspiración
• Se observan en pico los ángulos
costodiafragmáticos.
• 10 a 11 arcos costales posteriores
• 8 anteriores
• Los arcos posteriores costales, al estar mas
próximos al rayo son los mas visibles.

23. INCLUIR TODAS LAS ESTRUCTURAS
 Idealmente, deben verse hasta los
hombros y hemiabdomen superior
 Desde vértices pulmonares hasta senos
costofrénicos, contenido dentro de toda la
jaula costal.

24. Proyecciones

25. Postero-anterior (PA)
 Omóplatos fuera de los campos
pulmonares
 Clavículas oblicuas

26. Lateral
 Visualiza zonas
ciegas como
espacio
retrocardiaco o
seno costofrénico
posterior.

27. Antero-Posterior (AP)
 Omóplatos en superposición con el
campo pleuropulmonar
 Clavículas horizontales
 Espacios intervertebrales en forma
rectangular

28. Lordótica
Visualiza ápices
pulmonares
Lóbulo medio

29. Anatomía
A: Angulo costofrènico
B hemidiafragma izq.
C: corazón
D: Botón aortico
E: traquea
F: Hilio
G: Carina
H: Cámara gástrica
J: aorta ascendente

30. Silueta Cardiaca:
En PA dos bordes:
 Derecho: 3 arcos
VCS
Aorta ascendente
Aurícula derecha
 Izquierdo: 4 arcos
Cayado aorta
Troncpulmonar
Aurícula izquierda
Ventrículo Izquierdo

31. Silueta Cardiaca:
En Lateral: 2 bordes:
 Anterior: 2 arcos
Art. Pulmonar
Vent. Derecho
 Posterior: 2 arcos
Aur. Izq.
Vent. Izq.

32. Marco óseo » Clavículas, Arcos costales, Esternón,
Cartílagos costales, Omóplatos, Columna
vertebral.

33. Diafragma:
Convexos hacia arriba
 Hemidiafragma
derecho un poco
más arriba que el
izquierdo
 Hemidiafragma
izquierdo por arriba
de la cámara
gástrica.

34. Trama Vascular:
Aparece más
evidentemente en
los 2/3 internos del
campo pulmonar y
en la base del
mismo

35. PULMONES

36. ¿Que leer en un pulmon?
1. DE LO GENERAL A LO PARTICULAR
2. CONOCER LOCALIZACION BASICA:
 Aumentos de densidad
 Nódulos / masas
 Disminuciones de densidad
 Otras lesiones anormales
3. RECONOCER: ZONAS DE LA MISMA DENSIDAD

39. SIGNOS RADIOLÓGICOS

40. Normal

41. Enfermedad pulmonar
difusa
RETICULAR
Fina red de
opacidades lineales
Engrosamiento inter
e intralobulillar
Colagenopatías
Neumonitis intersticiales
Neumoconiosis
Colagenopatía

42. Enfermedad pulmonar
difusa
NODULAR
Pequeños nódulos
< 3 mm
Nódulos inter,
intralobulillares o
centrolobulillares
Enfermedades
granulomatosas
MTS
Neumoconiosis
TBC miliar

43. Enfermedad pulmonar
difusa
RETICULONODULAR
Imágenes nodulares y
engrosamientos
septales
Neumoconiosis
Sarcoidosis
Linfangitis
carcinomatosa
Sarcoidosis