De entre todos los estudios de imagen, la radiografía de tórax es el más empleado en la rutina clínica, y uno de los más versátiles. Es probable que, como médicos de Atención Primaria, solicitemos a menudo esta prueba para completar el estudio de una serie de patologías y alcanzar diagnósticos. Saber interpretar los resultados de esta prueba y manejarla correctamente son aptitudes imprescindibles para nosotros; por ello, en las siguientes dos sesiones, estudiaremos las posibilidades técnicas de la radiografía desde el marco de la Atención Primaria.

1. Marçi
APENDER A LEER
RADIOGRAFIASDE
TORAX PARA
MEDICOSDE
ATENCION
PRIMARIA María Marco BruallaMaría Marco Brualla
Laura Marcos MayorLaura Marcos Mayor
Abril. 2016; R1 Medicina F y CAbril. 2016; R1 Medicina F y C
San Pablo + TorreroSan Pablo + Torrero

2. EstudioEstudio
Pauta sistemáticaPauta sistemática
Práctica,Práctica,
práctica ypráctica y
prácticapráctica

3. Según la RAE: hacer una radiografía consiste en
un procedimiento consistente en realizar
fotografías del interior del cuerpo mediante
rayos X.
CiNCO DENSiDADES:CiNCO DENSiDADES:
• AiREAiRE
• GRASAGRASA
• CALCiOCALCiO
• METALMETAL

4. TIPOS DE RX TÓRAX
SEG N EL TIPO DE IMAGENÚSEG N EL TIPO DE IMAGENÚ
• RADIOGRAFÍA DE TÓRAXFRONTAL
• RADIOGRAFÍA DE TÓRAXLATERAL
SEG N DESDE D NDE VIENEÚ ÓSEG N DESDE D NDE VIENEÚ Ó
EL HAZEL HAZ
• POSTEROANTERIORo “tórax PA”
• ANTEROPOSTERIOR

5. 1. “Solamente se ve lo que se1. “Solamente se ve lo que se
busca, y solamente se busca lobusca, y solamente se busca lo
que se conoce”que se conoce”
2. Siempre tener en cuenta la2. Siempre tener en cuenta la
CLíNíCACLíNíCA

6. RADIOGRAFÍA
TORÁCICA EN
PROYECCIÓN
FRONTAL NORMAL
¿Acaso Tengo Más Patología
Pulmonar?

7. A, DE ABDOMEN

8. t, DE TóRAX

9. m, DE mediastino

10. p, DE pulmones

12. RADIOGRAFÍA
TORÁCICA EN
PROYECCIÓN
LATERAL NORMAL

15. PROBLEMAS TéCNICOS EPROBLEMAS TéCNICOS E
UNA RX TóRAXUNA RX TóRAX
PENETRACIÓNPENETRACIÓN
INSPIRACIÓNINSPIRACIÓN
ROTACIÓNROTACIÓN
MAGNIFICACIÓNMAGNIFICACIÓN
ANGULACIÓNANGULACIÓN

16. COMPARACIÓN DE AFECTACIÓN
DEL ESPACIO AÉREO CON EL
ESPACIO INTERSTICIAL
• El pulmón tiene dos componente:
->Instersticio: son las estructuras de
soporte (tejido conjuntivo, vasos
linfáticos, vasos sanguíneos y
bronquios).
->Sacos aéreos conocidos
como alveolos.

17. AFECTACIÓN DEL ESPACIO
AÉREO• Imagen característica: opacidades algodonosas.
• Pueden ser localizadas (neumonía) o difusa (edema).
• Imagen de broncograma aéreo.

18. AFECTACIÓN DEL ESPACIO
AÉREOSigno de la silueta, según el nivel que se produzca la condensación
encontramos:
Lóbulos inferiores derecho e izquierdo borra el hemidiafragma
correspondiente.
Lóbulo medio borra el borde cardíaco derecho.
La língula borra el bode izquierdo del corazón.
El lóbulo superior derecho borra la aorta ascendente y línea paratraqueal
derecha.
El lóbulo superior izquierdo borra la aurícula izquierda, el botón aórtico y
el mediastino anterior y medio.

22. AFECTACIÓN DEL ESPACIO
INTERSTICIAL
• Afectación de estructuras de sostén y que rodean el
espacio aéreo.
• Tres patrones de presentación:
• Nodular
• Reticular
• Reticulonodular
• No hay broncograma aéreo ni signo de la silueta.

23. Reticular Nodular Reticulonodular

27. HEMITORAX
OPACIFICADO
Atelectasia pulmonar.
Derrame pleural de gran volumen.
Neumonía con afectación de todo un pulmón.
Neumonectomía.

28. ATELECTASIA
• Hay una obstrucción completa de un bronquio
principal.
• Existen diversas causas:
• Joven:
• Si es asmático por tapón mucoso
• Aspiración de un objeto extraño.
• Edad avanzada: tumor obstructivo.
• Efecto tracción desplazando las estructuras móviles hacia el lado de
la atelectasia

29. DERRAME PLEURAL
MASIVO• Efecto masa desplazando las estructuras móviles hacia
hemitórax contralateral.
• Causas:
• Tumor maligno: primario o metástasis.
• Hematórax.
• Tuberculosis.
• Si atelectasia asociada puede no haber desplazamiento de
estructuras por el equilibrio entre el efecto masa y el efecto
de tracción.

30. NEUMONÍA CON AFECTACIÓN DE TODO
UN PULMÓN
• El exudado inflamatorio neumónico queEl exudado inflamatorio neumónico que
llena de forma masiva todos los espaciosllena de forma masiva todos los espacios
aéreos.aéreos.
• No hay desplazamiento de estructurasNo hay desplazamiento de estructuras
móvilesmóviles.

31. POSTNEUMONECTOMÍ
A
•Consecuencia de la resección completa de
un pulmón.
•Efecto tracción hacía el lado de la
neumonectomía como consecuencia de la
formación de tejido fibroso.
Tiende a aumentar con los años.

33. A. Atelectasia pulmonar
B. Derrame masivo
C. Neumonía con afectación
de todo un pulmón
D. Neumonectomía

34. A. Atelectasia pulmonar
B. Derrame masivo
C. Neumonía con afectación
de todo un pulmón
D. Neumonectomía

35. A. Atelectasia pulmonar
B. Derrame masivo
C. Neumonía con afectación
de todo un pulmón
D. Neumonectomía

37. A. Atelectasia pulmonar
B. Derrame masivo
C. Neumonía con afectación
de todo un pulmón
D. Neumonectomía

38. GraciasGracias

39. Bibliografía
1. Goodman L, Felson B. Felson principios de radiología torácica. 6ª ed. Madrid: McGraw-Hill
Interamericana; 2010.
2. Herring W. Radiología básica aspectos fundamentales. 2ª ed. Barcelona: ELSESVIER; 2012.
3. A. B. Carlavilla Martínez, F. J. Castelbón Fernández, J. I. García Sánchez, et all. Diagnóstico y
Terapéutica Médica Hospital Universitario 12 de Octubre. 6ª ed. Madrid. MSD; 2007.
4. L, Jiménez Murillo, F. J. Montero Pérez. Medicina de urgencias y emergencias. 5ª ed. ELSEVIER.
Barcelona; 2015.
5. Paul Stark, MD. Evaluation of diffuse lung disease by conventional chest radiography. Last
updated 17/08/2015. Available at: http://uptodate.z-hms.csinet.es/contents/evaluation-of-diffuse-
lung-disease-by-conventional-chest-radiography?
source=search_result&search=conventional+radiography&selectedTitle=1~150. (Accessed
31/1/2016).