Anatomía radiológica torácica

2. RADIOGRAFIA DE TÓRAX
DEFINICIÓN
Prueba diagnostica de carácter visual
bidimensional obtenida a partir de
emisión de rayos X sobre estructuras del
tórax y la fotografía consecuente de las
diferentes radiaciones captadas una vez
que han traspasado dichas estructuras.
Nos proporciona información
acerca de:
•Parénquima pulmonar
•Silueta cardiaca
•Mediastino
•Caja Torácica

3. Clavículas
Cuerpo del
Esternón
Costillas
Apófisis
xifoides
Manubrio
Cuerpos
vertebrales

4. Aorta
Pulmones
Corazón: A y V
Bronquios, arterias y
venas pulmonares
Diafragma
Tráquea

5.  Proyección
 Penetración
 Rotación
 Tejidos Blandos
 Marco óseo
 Hilios
Trama vascular
Silueta cardiaca
Espacio pleural
Mediastino

6. Anteroposterior (AP)
Posteroanterior (PA)
Lateral
Oblicua
Hiperlordotica
Serie cardiaca
 PA
 Lateral Der-Izq.
 Oblicua AD-AI

7. Estructuras Anatómicas
 Corazón
 Pulmones
Posición

8. Posición
1. Centrar el chasis con el plano
sagital medio.
2. Borde superior de chasis 5cm
por encima de hombros.
3. Mentón extendido.
4. Codos flexionados y con
ambas manos sobre las
cadera, palmas abiertas hacia
afuera.
5. Bajar hombros dirigiéndolos
hacia el frente.
Rayo Central
Dirigido  al plano sagital
medio del cuerpo o nivel de
la punta de la escapula
D= 1.80 m
Instrucciones al paciente
Aguantar la respiración
después de una segunda
respiración forzada

9. Criterios de evaluación
 Observación total de
campos pulmonares
 La silueta cardíaca orientada
hacia el campo pulmonar
izquierdo, bordes nítidos, sin
rotación
 Equidistancia en uniones
esternoclaviculares
 Las escápulas proyectadas
fuera de los campos
pulmonares
 La sombra de tráquea
visible en la línea media.
 Observación de 10 pares de
costillas

10. Estructuras Anatómicas
 Corazón
 Pulmones
Posición

11. Posición
1. Plano sagital medio ira l l al
chasis
2. Borde superior de chasis 5cm
por encima de hombros.
3. Centrar tórax sobre chasis
4. Elevar hombros, codos
flexionados y ambos
antebrazos encima de
cabeza.
5. Mentón extendido
Rayo Central
Dirigido  a plano de placa
incidiendo en línea media del
tórax o nivel de la punta de la
escapula cuando los brazos
estén arriba.
Instrucciones al paciente
Aguantar la respiración
después de una segunda
respiración forzada

12. Criterios de evaluación
 Las costillas superpuestas por
detrás de la columna, y el esternón
sin rotación estrictamente de
perfil.
 Observar senos
costodiaframaticos y vértices
pulmonares
 El brazo y sus tejidos blandos no
deben superponerse con la región
superior de los pulmones.
 El eje longitudinal de los campos
pulmonares no debe estar
inclinado hacia adelante ni hacia
atrás.
 El hilio en el centro de la placa.
 Una penetración adecuada de los
campos pulmonares y el corazón

13. Estructuras Anatómicas
 Corazón
 Pulmones
 Estructuras óseas
Posición

14. Instrucciones al paciente
Aguantar la respiración
después de una segunda
respiración forzada
Posición
1. Paciente sentado, decúbito
supino (preferencia)
2. Chasis detrás-debajo de espalda
y ajustar el borde superior 5cm
por encima de hombros.
3. Centrar plano sagital medio con
respecto al chasis
4. Si es posible codos flexionados,
con ambas manos en pronación
y desplazar hombros al frente.
Rayo Central
Dirigido  a 6ta vertebra
torácica o centro de chasis

15. Criterios de evaluación
 Totalidad de campos
pulmonares, nítida y sin
movimiento
 Silueta del corazón y
grandes vasos magnificadas
 Pulmones en menor tamaño
 Tráquea superpuesta a
columna
 Equidistancia de columna y
rebordes costales
 Escapulas a través de
pulmones

16. Estructuras Anatómicas
 Vértices pulmonares
Posición

17. Rayo Central
Dirigido  al plano de la
placa en punto medio del
esternón.
Posición
1. Paciente en bipedestación y AP a 30
cm del buckie vertical
2. Codos flexionados y con ambas
manos sobre las cadera, palmas
abiertas hacia afuera.
3. Inclinación de paciente hacia atrás
arqueando la espalda en lordosis
máxima
4. Hombros, cuello y occipital sobre
buckie
5. Borde superior de chasis 10cm por
encima de hombros
6. Centrar plano sagital medio al
centro del chasis
Instrucciones al paciente
Aguantar la respiración
después de una segunda
respiración forzada

18. Criterios de evaluación
 Vértices pulmonares sin superposición de
clavículas, sin rotación (UEC)
 Clavículas horizontalmente encima de
vértices
 Costillas distorsionadas, superpuestas.
 Columna vertebral en línea media de placa

19. Estructuras Anatómicas
 Pleura
 Pulmones
Posición

20. Rayo Central
Dirigido  a 6ta vertebra
torácica o centro de chasis
Posición
1. Paciente en posición lateral
sobre la mesa. Para decúbito
lateral derecho el paciente se
acostara sobre el lado derecho
de igual forma en izquierdo
2. Brazos encima de la cabeza
3. Doblar ligeramente rodillas
4. Borde superior de chasis 5cm
por encima de hombros.
5. Centrar plano sagital medio al
chasis
6. Marca que indique que lado de
tórax esta arriba
Instrucciones al paciente
Aguantar la respiración
después de una segunda
respiración forzada

21. Criterios de evaluación
 Tórax sin rotación
 Campos pulmonares totales
 Si existe liquido, visión clara.
 No superposición de brazos

22. Estructuras Anatómicas
 Corazón
 Pulmones
Posición
OAD OAI

23. Rayo Central
Dirigido  al plano de la
placa, centrando chasis a
nivel T6
D= 1.80 m
Posición
1. Para OAI, girar paciente 45° hacia
delate y colocar hombro izq. en
contacto con pariilla, igual con
OAD
2. Centrar tórax sobre parrilla
3. Flexionar codo próximo a parrilla
colocando mano sobre cadera,
palma hacia fuera
4. Levantar brazo contrario
5. Alinear hombros en un plano
transversal
6. Mirada al frente, extendiendo
mentón
Instrucciones al paciente
Aguantar la respiración
después de una segunda
respiración forzada

24. Criterios de evaluación
 Ambos pulmones
 Corazón y sombra traqueal sin superposición de columna
 Distancia entre columna y bordes costales en el lado más
apartado de placa debe ser el doble, que del lado mas
próximo a la placa
 OAD: 3 bordes de 3 cavidades del corazón
 OAI: 4 cavidades del corazón
OAD OAI

25. Posteroanterior
-Lado Derecho:
*VCS
*Aorta ascendente
*Aurícula derecha
-Lado Izquierdo
*Cayado de aorta
*Tronco pulmonar
*Aurícula izquierda
*Ventrículo izquierdo
Lateral
-Anterior:
*Arteria Pulmonar
*Ventrículo Derecho
-Posterior
*Aurícula Izquierdo
*Ventricular Izquierdo

26. BIBLIOGRAFIA
Posiciones Radiográficas. Manual de Bolsillo.
Eisenberg R. Editorial Elsevier Masson. México.
Paginas 22-33
Proyecciones Radiológicas con
correlación anatómica. Bontrager K.
Editorial Elsevier. España. Paginas 69-102
Principios de Radiología Torácica. Loren H.
Ketai; Médica Panamericana. Argentina.