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Ley 1438
         de 2011
¿Una puerta para la Promoción de la salud y
      Prevención de la enfermedad?


           Presentado Por:
                 Eliana Giraldo
                Stefany Zapata
                Karina Yumoto
                 Leidy Giraldo
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Reforma al SGSSS

  La ley 1438 dicta la reforma al
  Sistema General de Seguridad
   Social en Salud que busca su
fortalecimiento con una estrategia
   de atención primaria en salud
               (APS)
 La atención primaria en salud es la
       estrategia de coordinación
intersectorial que permite la atención
  integral e integrada, la promoción
    de la salud, la prevención de la
    enfermedad, el diagnostico, el
     tratamiento y la rehabilitación
   del paciente en todos los niveles
        de complejidad a fin de
      garantizar un mayor nivel de
        bienestar en los usuarios.
Principios de la Ley
1. Universalidad    12. Libre escogencia
2. Solidaridad      13. Sostenibilidad
3. Igualdad         14. Transparencia
4. Obligatoriedad   15. Descentralización
5. Prevalencia de   administrativa
derechos            16.Complementaried
 6. Enfoque         ad y concurrencia
diferencial         17.Corresponsabilidad
7. Equidad          18. Irrenunciabilidad
8. Calidad          19. Intersectorialidad
9. Eficiencia        20. Prevención
10. Participación   21. Continuidad
social
11. Progresividad
ASPECTOS POSITIVOS
   Actualización cada dos años del POS.
   Hacer gratuita la rehabilitación de
    niños, adolecentes y mujeres victimas de la
    violencia física o sexual.
   Dos días para resolver peticiones de
    medicamentos o servicios por fuera del
    POS/Acudir en una segunda instancia que
    tendrá 7 días si hay una negativa no
    justificada.
   Actualización en el talento en salud (no se
    especifica como se promueve).
   Acceso a seguro de salud en situación de
    desempleo a través de cajas de
    compensación (sin importar su afiliación a la
    caja de compensación antes de quedar
    desempleado)
   Prohibición de multas por inasistencia a
    las citas médicas.
   Atención desde el primer día de
    afiliación a la EPS.
   Trabajadores con menos del s.m.l.v no
    serán afiliados al régimen contributivo
   Los médicos son autónomos en
    diagnosticar y recetar (al igual que en la
    ley 100, pero no se cumple por sanciones
    administrativas)
   Enfoque diferencial (nuevo principio)
    reconoce las características particulares
    de raza, edad, género, entre otros.
   Prevención con enfoque Precaución
  Garantiza los recursos para el normal
  funcionamiento de la ley mediante
  evaluaciones cada 4 años que
  verifiquen el cumplimiento de los
  estándares de calidad.
 Acoge los principios estipulados en la
  Ley 100 del 93 e incluye unos propios.
 Tres años para reclamar prestaciones
  económicas por parte del empleador a
  la EPS
 Requisito para reclamación por
  accidente de tránsito ante SOAT
ASPECTOS NEGATIVOS
 Desaparecen los planes parciales de
  beneficio (sisben 3) y se cambia por
  planes voluntarios de salud.
 Creación de una junta medica para
  resolver las negaciones de tutela.
  (Super Intendencia Nal)
 Consignación a la EPS o IPS para evitar
  la intermediación financiera.
 Afiliados del régimen subsidiado
  pueden permanecer en este régimen
  cuando estén laborando pero paga
  como contributivo a la EPS.
 Micro seguros
 Eficiencia como principio:
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  • 1. Ley 1438 de 2011 ¿Una puerta para la Promoción de la salud y Prevención de la enfermedad? Presentado Por: Eliana Giraldo Stefany Zapata Karina Yumoto Leidy Giraldo Paola Zapata
  • 2. Reforma al SGSSS La ley 1438 dicta la reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud que busca su fortalecimiento con una estrategia de atención primaria en salud (APS)
  • 3.  La atención primaria en salud es la estrategia de coordinación intersectorial que permite la atención integral e integrada, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnostico, el tratamiento y la rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios.
  • 4. Principios de la Ley 1. Universalidad 12. Libre escogencia 2. Solidaridad 13. Sostenibilidad 3. Igualdad 14. Transparencia 4. Obligatoriedad 15. Descentralización 5. Prevalencia de administrativa derechos 16.Complementaried 6. Enfoque ad y concurrencia diferencial 17.Corresponsabilidad 7. Equidad 18. Irrenunciabilidad 8. Calidad 19. Intersectorialidad 9. Eficiencia 20. Prevención 10. Participación 21. Continuidad social 11. Progresividad
  • 5. ASPECTOS POSITIVOS  Actualización cada dos años del POS.  Hacer gratuita la rehabilitación de niños, adolecentes y mujeres victimas de la violencia física o sexual.  Dos días para resolver peticiones de medicamentos o servicios por fuera del POS/Acudir en una segunda instancia que tendrá 7 días si hay una negativa no justificada.  Actualización en el talento en salud (no se especifica como se promueve).  Acceso a seguro de salud en situación de desempleo a través de cajas de compensación (sin importar su afiliación a la caja de compensación antes de quedar desempleado)
  • 6. Prohibición de multas por inasistencia a las citas médicas.  Atención desde el primer día de afiliación a la EPS.  Trabajadores con menos del s.m.l.v no serán afiliados al régimen contributivo  Los médicos son autónomos en diagnosticar y recetar (al igual que en la ley 100, pero no se cumple por sanciones administrativas)  Enfoque diferencial (nuevo principio) reconoce las características particulares de raza, edad, género, entre otros.  Prevención con enfoque Precaución
  • 7.  Garantiza los recursos para el normal funcionamiento de la ley mediante evaluaciones cada 4 años que verifiquen el cumplimiento de los estándares de calidad.  Acoge los principios estipulados en la Ley 100 del 93 e incluye unos propios.  Tres años para reclamar prestaciones económicas por parte del empleador a la EPS  Requisito para reclamación por accidente de tránsito ante SOAT
  • 8. ASPECTOS NEGATIVOS  Desaparecen los planes parciales de beneficio (sisben 3) y se cambia por planes voluntarios de salud.  Creación de una junta medica para resolver las negaciones de tutela. (Super Intendencia Nal)  Consignación a la EPS o IPS para evitar la intermediación financiera.  Afiliados del régimen subsidiado pueden permanecer en este régimen cuando estén laborando pero paga como contributivo a la EPS.
  • 9.  Micro seguros  Eficiencia como principio: estrategia económica.