TODO LO QUE UN MEDICO GENERAL DEERIA SABER SOBRE LA RADIOLOGIA

1. LO QUE TODO MD QUIERE SABER
Dra. Anabella Vargas Pineda.
Radióloga e Imágenes Diagnósticas

2. El diagnóstico por imagen incluye las distintas
técnicas que permiten obtener imágenes de las
partes del organismo que no son accesibles a la
inspección visual.
Estas técnicas Comprenden:
1. Radiografía convencional (Rx)
2. Ultrasonido o ecografía (US)
3. Tomografía Computarizada (TC)
4. Resonancia Magnética (RM)
5. Medicina Nuclear (MN)
IMAGENOLOGÍA - GENERALIDADES

3. Los Rayos X
 Descubiertos el 8 de agosto 1895
accidentalmente, por el alemán
Wilhem Conrad Roetgen.
 Se trata de un tipo de radiación
capaz de interactuar con la
materia.

4. El 22 de diciembre decidió
practicar la primera prueba con
humanos.
Le pidió a su esposa que
colocase la mano sobre la
placa durante quince
minutos, y al revelar la placa
de cristal, pudieron observar la
primera radiografía del cuerpo
humano; los huesos de la
mano de Berta.
Se trataba del comienzo de la
Radiología.

5. Producción de rayos X
La corriente va hacia el transformador
reductor y el circuito del filamento

6. El filamento de tungsteno calienta y se liberan los
electrones, formándose una nube de electrones
alrededor del filamento.
Producción de rayos X

7. Se activa el circuito de alto voltaje al presionar el
botón de exposición, los electrones se aceleran y se
dirigen al ánodo.
Producción de rayos X

8. Los electrones chocan con el blanco de tungsteno y
la energía se convierte en rayos X.
Producción de rayos X

9. Los rayos X se emiten en todas las direcciones y un
pequeño número sale del tubo por la ventana de vidrio.
Producción de rayos X

10. Los rayos X viajan salen al exterior y pasan por
la porción sin plomo de la ventana de vidrio.
Producción de rayos X

11. El tamaño del haz se restringe en el colimador y
viaja hacia el cono para salir fuera del tubo.
Producción de rayos X

12. TUBO DE RAYOS X:

14. PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
1.- PODER DE PENETRACION
2.- EFECTO LUMINISCENTE
3.- EFECTO FOTOGRAFICO
4.- EFECTO IONIZANTE
5.- EFECTO BIOLOGICO

15. GENERALIDADES
En el cuerpo humano la absorción de
los RX es alta en los huesos y baja en
los músculos y otros tejidos blandos.
Así pues, el examen radiográfico
consiste en irradiar una parte del
paciente con un haz uniforme de rayos x
y registrar los rayos de salida sobre una
película.

16. Capacidad de producir cambio en los tejidos vivos
Lo más importante para nosotros son los efectos biológicos de
beneficio por ejemplo en la terapia del cáncer.
Plantearnos los efectos que pudieran aparecer a futuro en el
organismo y la necesidad de protección radiológica durante
dichos procedimientos terapéuticos y diagnósticos.
Aunque en radiología diagnóstica las dosis son mínimas y rara
vez se producen efectos sistémicos importantes.
Los efectos nocivos empiezan a ser observables encima de
los 100 rads (dosis absorbida Roentgen).
EFECTO BIOLOGICO

18. Conceptos básicos:
 Tejidos radiotransparentes: los rayos
X los atraviesan fácilmente.
NEGRO
 Tejidos radiopacos: aquellos que
absorben de tal manera los rayos X
que poca o ninguna radiación
consigue traspasarlos. BLANCO

19. DISTRIBUCIÓN EN EL CUERPO DE LAS
DENSIDADES RADIOLÓGICAS
1.- AIRE
2.- GRASA
3.- AGUA
3.- CALCICA U ÓSEA
5.- METALICA
6.- PARTES BLANDAS
7.- CONTRASTE
8.- PLOMO
DETERMINAN LO QUE
SE VISUALIZA EN LA
PLACA RADIOLÓGICA

21. Múltiples aplicaciones e indicaciones como
ayuda diagnóstica en el campo médico.
1. Estudio del sistema esquelético.
2. Estudio del sistema respiratorio.
3. Gastrointestinal (con o sin medios de contraste).
4. Sistema urinario (con o sin medios de contraste).
5. Sistema cardio - vascular (con o sin medios de
contraste).
INDICACIONES DEL USO DE RAYOS

22. – ES LA TÉCNICA INICIAL DE IMAGEN POR EXCELENCIA, DISPONIBILIDAD /COSTOS.
– EXAMEN DE DIAGNÓSTICO NO INVASIVO, NO AMERITA PREPARACIÓN PREVIA.
– INDICACIONES MÚLTIPLES (OSTEOARTICULAR, TÓRAX Y ABDOMEN).
-RADIOGRÁFIAS SON LA REPRESENTACIÓN DE UN OBJETO 3D EN 2D.
– DIFÍCIL INTERPRETACION EXACTA POR LIMITADO
NÚMERO DE PLANOS DE VISUALIZACIÓN.
– LIMITAR SU USO DEBIDO A LAS DOSIS DE RADIACIÓN
(EFECTOS ACUMULATIVOS).
– IMPORTANTES AVANCES EN RADIOLOGÍA DIGITAL,
QUE RESUELVEN REPETICIONES RX.
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

23. Radiología Digital en
HUE

25. RADIOGRAFIA CONTRASTADA
“Económico y no invasivo”
Uso actual limitado por el avance de otras técnicas.
Indicación:
Patología funcional del tracto gastrointestinal: esófago, estómago,
duodeno, colon.
Alternativa de la endoscopia.
Estudios urológicos, ginecológicos y angiográficos.
Equipo utiliza monitores.

26. Se centran en el riesgo hipotético del efecto teratogénico
y carcinogénico y el daño del uso de material de contraste
CONTRAIDICACIÓN RELATIVA
(Riesgo/beneficio)
 Pacientes gestantes, principalmente en el 1er trimestre.
 Pacientes pediátricos, adolescentes y jóvenes.
CONTRAIDICACIÓN ABSOLUTA
 Uso de material de contraste (bario) en sospecha de
perforación intestinal.
 Uso de soluciones de contraste endovenoso en pacientes
con disfunción renal.
CONTRAINDICACIONES DE ESTUDIOS
RADIOGRAFICOS

27. y antes de continuar…
 Hx clínica, médicos especialistas No
fotógrafos, mayor beneficio de los
estudios.
 No limitarse a una sola proyección
 Proyecciones adicionales
 Identificación de las radiografías
 Proyección PA y AP

28. Identificación Correcta

29. Identificación Derecha y Lateral,
qué rodilla es??

33. • La radiografía convencional busca representar un
objeto en 3D sobre un plano 2D
• Siempre se deben tomar mínimo 2 proyecciones AP
o PA y Lat.
• Con esto se minimiza el gran problema que tiene la
radiografía convencional:
SUPERPOSICIÓN DE ESTRUCTURAS.

34. Continuemos…

35. La Radiología puede dividirse en tres grandes grupos,
según su actividad principal:
1. Medicina nuclear: genera imágenes mediante el uso de
trazadores radioactivos que se fijan con diferente afinidad a los
distintos tipos de tejidos. Es una rama exclusivamente
diagnóstica y en algunos países se constituye en especialidad
médica aparte.
2. Radiología Diagnóstica o Radiodiagnóstico: se centra
principalmente en diagnosticar las enfermedades mediante la
imagen. (CT)

36. 3.Radiología Intervencionista: se centra
principalmente en el tratamiento de las
enfermedades, mediante el empleo de
procedimientos quirúrgicos mínimamente
invasivos guiados mediante técnicas de imagen
(CT)
LAS OTRAS MODALIDADES DE DX POR IMÁGENES
 Ultrasonido, ecografía, sonograma, etc.
 Resonancia Magnética.

37. Ecografía

38.  El ULTRASONIDO es una técnica que utiliza ondas
sonoras de alta frecuencia, que permiten obtener
imágenes en tiempo real, sin radiaciones ionizantes.
 Las imágenes se captan por un dispositivo manual
llamado transductor, que el operador desplaza de un lado a
otro sobre la región a examinar.
 La información es visualizada en un monitor y se
puede guardar en un ordenador o imprimirse sobre un
papel especial con la imagen obtenida.

40. APLICACIONES DEL ULTRASONIDO
 Abdominal, vascular, GO, musculo esquelético,
cerebral en RN.
 Inocuidad, costo, rapidez y disponibilidad.
 Mejoras tecnológicas y nuevos transductores, ej
4D
Inconvenientes:
 Técnicos.
 Dependientes del paciente.
 Dependientes del operador 100% dependiente

42. DOPPLER PULSADO Y
DOPPLER COLOR

43. La tomografía axial computarizada (TAC) fue descrita y puesta en
práctica por el Dr. Hounsfield en 1972.
Él advirtió que los rayos X que pasaban a través del cuerpo
humano contenían información de todos los constituyentes
(DENSIDAD) del cuerpo en el camino del haz de luz, que a pesar
de estar presentes, no eran recogidos en el estudio convencional
con placas radiográficas.
Es un estudio de RECONSTRUCCIÓN por medio de un
computador.
TOMOGRAFÍA COMPUTADA (TAC), HELICOIDAL??

44. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA (TAC O CT)
 Técnica diagnóstica segura y eficaz, Examen médico no
invasivo, complementario para diagnosticar y tratar
enfermedades.
 Permite estudios dinámicos y reconstructivos
 Las exploraciones TC de los órganos internos, huesos, tejidos
blandos o vasos sanguíneos brindan mayor claridad y revelan
mayores detalles que los exámenes convencionales de rayos
X.
 Incluye posibilidad de estudios simples y contrastados.
 Utiliza radiaciones ionizantes (Rx).

45. TCMD: 16 CORTES Y/O
DETECTORES

49. La RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN) se basa en:
Capacidad de los núcleos de hidrógeno para absorber ondas de
radiofrecuencia cuando son sometidos al efecto de un campo
electromagnético intenso.
Entonces generan una señal que es detectada por un receptor y tratada
en un computador para producir imágenes.
La RM representa un mapa de la distribución de agua en el organismo.
La ventaja de esta técnica es que permite cortes más finos, en varios
planos.
Tiene la desventaja de ser muy costosa y tener un prolongado tiempo para
obtener las imágenes.
Contraindicación absoluta en pacientes con marcapasos, prótesis
articulares, implantes metálicos, ojivas de armas de fuego.
Resonancia Magnética

50. Resonancia Magnética
 No invasiva y sin radiaciones ionizantes.
 Permite adquirir imágenes multiplanares sin cambios de
posicionamiento del paciente.
 Versatilidad, sensibilidad y especificidad en neuroimagen
y sistema musculoesquelético.
 Uso de contraste en patologías inflamatorias, infecciosas
y tumorales.

51. RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR - EQUIPO

54. Positivo a los 30 y 120 minutos
de aparecido los síntomas.
La TAC hasta las 24 horas.
RM otras secuencias hasta las
8 horas

55. CT NL al ingreso,
signo del “liston” 24
hrs después
catástrofe