Este documento revisa las causas de hematuria en adultos y su evaluación mediante diferentes técnicas de imagen como radiografía, urografía, ecografía, TC y RM. Describe las causas farmacológicas, hematológicas, nefrológicas y urológicas de hematuria, así como ejemplos de hallazgos radiológicos. Se enfatiza el valor de la urotomografía computarizada para evaluar riñones, uréteres y vejiga en pacientes con hematuria.

2. OBJETIVO
• REVISAR LAS DIFERENTES CAUSAS DE HEMATURIA EN LA POBLACIÓN ADULTA Y SU VALORACIÓN
RADIOLÓGICA CON LAS DIFERENTES TÉCNICAS DE IMAGEN
• RADIOGRAFÍA SIMPLE
• UROGRAFÍA EXCRETORA
• ECOGRAFÍA
• TC Y RM.
• PARA ELLO SE PRESENTARAN EJEMPLOS CON IMAGENES

3. LA ETIOLOGÍA DE LA HEMATURIA ES DIVERSA
• CAUSA FARMACOLÓGICA
• CAUSA HEMATOLÓGICA
• CAUSA NEFROLÓGICA
• CAUSA UROLÓGICA
• IATROGÉNICAS

4. HEMATURIA DE CAUSA FARMACOLÓGICA.
• NEFRITIS INTERSTICIAL AGUDA Nefritis intersticial crónica

5. NEFROPATÍA INTERSTICIAL
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

6. CISTITIS HEMORRÁGICA
Distención vesical

7. HEMATURIA DE CAUSA HEMATOLÓGICA.

8. HEMATURIA DE ORIGEN RENAL.
• LAS ENFERMEDADES GLOMERULARES Y
TUBULOINTERSTICIALES NO SUELEN
MOSTRAR ALTERACIONES RADIOLÓGICAS
SIGNIFICATIVAS EN EL CURSO DE LA
ENFERMEDAD.
• EN ETAPA TERMINAL, INDEPENDIENTE DE LA
CAUSA, TODAS MUESTRAN RIÑONES
DISMINUIDOS DE TAMAÑO CON POBRE
DIFERENCIACIÓN CÓRTICOMEDULAR

9. OTRAS CAUSAS NEFROLÓGICAS DE HEMATURIA
HALLAZGOS RELEVANTES EN LOS ESTUDIOS DE IMAGEN
LA POLIQUISTOSIS RENAL Y LA ROTURA DE QUISTES RENALES

10. LA POLIQUISTOSIS RENAL Y
LA ROTURA DE QUISTES RENALES

11. HEMATURIA DE ORIGEN UROLÓGICO:
CAUSA MAS REPRESENTATIVA EN RADIOLOGIA
• INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO:
• PIELONEFRITIS FOCAL
• LOS ABSCESOS RENALES
• PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA
• TUBERCULOSIS
• CISTITIS
• PROSTATITIS.

12. HEMATURIA DE ORIGEN INFECCIOSO
PIELONEFRITIS FOCAL AGUDA / NEFRITIS BACTERIANA / NEFRONIA LOBULAR
• EL ESTUDIO RADIOLÓGICO
IDENTIFICA COMPLICACIONES
• O PATOLOGÍA ASOCIADA:
COMO HIDRONEFROSIS, CÁLCULOS
O ABSCESOS.

13. NEFRONIA LOBAR-NEFRITIS FOCAL AGUDA

14. ABSCESO RENAL

15. PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA
PATA DE OSO

16. HEMATURIA DE ORIGEN UROLÓGICO:
CISTITIS Y PROSTATITIS
• CISTITIS
• Dx predominantemente clínico
• Radiológicamente CT O US
engrosamiento de la pared mayor de 3
mms, pero considerar el grado de
distención.
• PROSTATITIS
• Dx clínico
• CT o US disminución del eco/densidad y
aumento de su tamaño.
• Complicaciones zonas quísticas que
pueden representar abscesos

17. URETEROCELES

18. HEMATURIA DE ORIGEN UROLÓGICO: UROLITIASIS

19. HEMATURIA DE ORIGEN UROLÓGICO:
NEOPLASIAS UROTELIALES
Carcinoma urotelial de
la pelvis renal

20. • CARCINOMA UROTELIAL DE VEJIGA.

21. HEMATURIA DE ORIGEN UROLÓGICO:
RVU-ITU’S

22. ROL DE UTCMD PACIENTES CON HEMATURIA

23. UROTOMOGRAFÍA: RIÑONES, URÉTERES Y VEJIGA

24. URO CT, PIELOTOMOGRAFIA, TOMOGRAFIA
RENAL
•INDICACIÓN: EL PROTOCOLO ADECUADO

25. PROTOCOLOS DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
EN LA PATOLOGÍA URINARIA
• FASE SIN CONTRASTE: ABDOMEN Y PELVIS
• FASE CORTICOMEDULAR: SOLO RIÑONES
• FASE NEFROGRÁFICA: SOLO RIÑONES
• FASE EXCRETORA: ABDOMEN Y PELVIS

26. Técnicamente esta mal si…

28. FASE COMBINADA:
Disminución de dosis
Paciente menor de 40 a, menor riesgo de Ca
URO CT EXCEDE LA DOSIS DEL PIV
• PIV DOSIS EFECTIVA ENTRE 2-15 mSv
• LA UROTC DOSIS DE RADIACIÓN ENTRE 15 ± 9 mSv

30. Si se sospecha invasión de la
vía urinaria: excretora

37. HEMATURIA DE ORIGEN UROLÓGICO:
IATROGENICO
FAV POST BX
"mosaico de colores"MOSAICO DE COLORES"

38. Post Cesárea
Cistografía x CT

39. Post Cesárea
Cistografía x CT

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