proceso de dialisis, tiposde dialisis y uso para la separacion de proteinas.

1. U.M.S.N.H.
FACULTAD DE QUÍMICO FARMACOBIOLOGÍA
DIÁLISIS
ALEJANDRE CASTAÑEDA VIRIDIANA
TELLEZ MONDRAGON SAMUEL
ZAMUDIO VILLASANA CRISTINA
SECCIÓN: 10 6TO
SEMESTRE
BIOQUÍMICA I

2. Diálisis
La Diálisis es un proceso de
soporte vital que limpia los
productos residuales del
metabolismo proteico sin alterar
el equilibrio hidroelectrolítico y
restableciendo el equilibrio ácido-
básico, elimina el exceso de
líquidos y controla la química del
cuerpo cuando los riñones de una
persona fallan.

3. ¿En qué principios se basa la diálisis?
Los tres principios químicos que rigen la diálisis son:
DIFUSIÓN La difusión es el proceso por el cual dos soluciones de
diferente concentración, cuando se pone en contacto, llegan
a formar una mezcla uniforme, a causa del movimiento
constante de las partículas de las dos soluciones, que
tienden a distribuirse uniformemente por todo el volumen
de la solución.
OSMOSIS La osmosis, consiste en el desplazamiento de liquido a
través de una membrana semipermeable desde el lado de
menor concentración al de mayor concentración. Este
fenómeno se utiliza en la diálisis peritoneal
ULTRAFILTRACIÓ
N
Eses el paso de agua y solutos producido por una diferencia
de presiones a los dos lados de la membrana. De esta forma
se favorece el paso de agua y las moléculas que la
acompañan en una u otra dirección.

4. ¿Cuándo se utiliza la diálisis?
También hay que recurrir a la diálisis inmediatamente,
para controlar el edema pulmonar, hiperpotasemia u otras
peligrosas secuelas de la insuficiencia renal.
Cuando :
•El tratamiento conservador no basta para controlar
los síntomas urémicos de los pacientes con IRC .
•Se requiera una actuación inmediata, como sucede en
la IRA o en la sobredosis como sistema para eliminar
los fármacos o las toxinas del organismo.
•LaTFG (Tasa de Filtración Glomerular) es muy baja.
•El BUM (Nitrógeno Urémico Sanguíneo) urea y la
creatinina están muy elevados.

5. ¿Existen diferentes tipos de diálisis?
Existen diversos métodos de diálisis.
Actualmente los más utilizados son:
A. Hemodiálisis
B. Diálisis peritoneal
C. Hemofiltración

6. QUÉ ES LA HEMODIÁLISIS?
Es la extracción de sangre del cuerpo y se envía a
través de un filtro especial con soluciones. El filtro
ayuda a eliminar sustancias dañinas. La sangre
luego se devuelve al cuerpo.
Pretende librar al organismo temporalmente de
desechos nocivos (urea, creatinina etc), de sal y
de agua en exceso. La hemodiálisis ayuda a
controlar la tensión arterial y ayuda al organismo
a mantener un balance adecuado de electrolitos
(potasio, sodio, calcio) y bicarbonato.

7. ¿Qué técnica se utiliza en la hemodiálisis?
Para poder realizar esta técnica es necesario :
 extraer sangre del organismo del paciente y hacerla
circular por medio de un catéter estéril hacia el filtro de
diálisis que es un componente de la máquina o riñón
artificial.
 Este filtro está dividido en dos espacios por medio de
una membrana semipermeable: por un lado pasa la
sangre y por el otro el líquido de diálisis (dializado).

8.  Esta membrana es muy delgada y contiene poros que
permiten el paso de las sustancias de desecho o tóxicas y
del agua desde la sangre hacia el líquido de diálisis no
permitiendo el paso de glóbulos rojos, blancos,
proteínas de tamaño grande, hormonas, etc. Todo ello
se realiza mediante difusión.

9. En la diálisis la sangre está cargada de sustancias tóxicas y
el líquido de diálisis no las contiene, por lo tanto, esta
diferencia de concentración de un lado al otro es lo que
determina el pasaje de sustancias desde la sangre al
dializado.Todo ello se realiza mediante osmosis.
Todo este proceso es dinámico ya que la sangre circula
constantemente por el filtro: sale sangre limpia que
retorna al paciente por el acceso venoso y entra sangre con
toxinas por el acceso arterial.

10. También se necesita extraer el agua que se
ha acumulado en el cuerpo ya que esta
sobrecarga de líquido provoca presión alta
y un aumento en el trabajo del corazón.
La manera de realizarlo es generar
mecánicamente un aumento en la presión
del compartimento de la sangre dentro del
filtro que empuja al líquido contra la
membrana forzándolo a atravesarla hacia
el compartimiento del dializado por donde
es eliminado. Este proceso se denomina
ultrafiltración.

12. Qué es la Diálisis Peritoneal
En este tipo de diálisis, el líquido de diálisis se introduce en la
cavidad abdominal por medio de un cateter y el peritoneo se
comporta como una membrana semipermeable y selectiva a
determinadas sustancias, ya que igual que las membranas
utilizadas en hemodiálisis no permite el paso de los
elementos formes aunque sí de las toxinas. Todo ello lo
realiza mediante difusión y osmosis
La diálisis peritoneal es otra técnica de depuración
extrarenal que puede utilizarse para tratar la insuficiencia
renal aguda y crónica.

13. Hay dos tipos de PD
DPCA (Diálisis peritoneal contínua Ambulatoria)
•La DPCA Es una técnica manual en la que la
sangre se limpia dentro del organismo,
utilizando para ello la propia membrana
peritoneal a través de un cateter en el
espacio peritoneal implantado previamente
en el abdomen En los pacientes con una
enfermedad aguda y en aquellos que
requieren diálisis esporádicas, se introduce
un cateter estéril para cada procedimiento.

15. TÉCNICA
INFUSIÓN Se infunden uno o dos litros de solución estéril de
diálisis (dializado) en la cavidad abdominal
mediante el catéter donde fluye por gravedad y
después se pinza el tubo
PERMANENCI
A
Periodo que permanece el líquido en la cavidad
abdominal antes de drenarlo
DRENAJE Se despinza el tubo y se permite salir el líquido del
abdomen por acción de la gravedad
NUEVO
CICLO
Una vez el líquido ha drenado del abdomen. La
mayoría de los pacientes cambian la solución 4
veces/dia

16. Diálisis peritoneal automatizada (DPA)
La DPA funciona igual que la DPCA con la única diferencia de
que es un proceso automatizado.
La máquina cicladora es programada por el enfermero/a
según prescripción médica. Se programa: nº de ciclos
(tiempo de infusión, tiempo de permanencia, tiempo de
drenaje), líquido a infundir, drenaje de cada ciclo, drenaje
total. Normalmente funciona durante la noche y el paciente
una vez terminada la sesión solo debe preocuparse de
desconectarse de la cicladora. Normalmente el paciente
debe llevar durante el día el último intercambio en el
abdomen.

17. •Tiempos de infusión, drenaje y tiempo de permanencia de
líquido en la cavidad peritoneal.
•Cálculos del balance hídrico
•Aspecto del líquido drenado que puede reflejar la aparición
de complicaciones (hemorragia, peritonitis......)
•Medicación añadida y anomalías que pueden presentarse
Todo ello se deberá anotar en una
gráfica.
Independientemente de estos
controles, es importante realizar
determinaciones bioquímicas y
hematológicas ( hematocrito,
recuento y fórmula leucocitaria,
urea, creatinina, ionograma etc)

19. Hemofiltración contínua
La hemofiltración (HF) es una terapia de sustitución
renal continua, para el tratamiento de la insuficiencia
renal aguda (IRA). Introducido por Kramer en 1977
Posteriormente se han desarrollado variaciones
sobre estas técnicas. La mayor ventaja de estas
nuevas formas de diálisis es la eliminación, lenta pero
continua, de líquidos y solutos. Generalmente son
mejor toleradas por el paciente crítico que las
técnicas convencionales.

20. Modalidades
Hemofiltración
arterio-venosa
continua
(HAVC )
Utiliza un acceso arterial y otro venoso. La
diferencia de presión entre la arteria y la vena es
suficiente para la circulación de la sangre por el
circuito extracorpóreo. Los líquidos y solutos se
eliminan por convección
Hemofiltración
veno-venosa
continua
(HVVC)
Parecida a la HAVC pero con acceso venoso, en
general, mediante catéter único de doble vía. Se
precisa de una bomba de sangre.
Las diferentes modalidades se clasifican de acuerdo a los
accesos vasculares utilizados y los diferentes métodos de
eliminación de líquidos y/o solutos.

21. Hemodiafiltració
n arterio-venosa
continua
(HDAVC)
Parecida a la HAVC pero además se hace circular, en
dirección contraria al flujo sanguíneo, un liquido de
dializado por el compartimento de ultrafiltrado.
Utiliza la eliminación por convección y por difusión.
Hemodiafiltració
n veno-venosa
continua
(HDVVC)
Parecida a la HDAVC pero utilizando, en general un
acceso venoso único de doble vía. Para realizar los
balances de volumen se reinfunde líquido, con una
composición equilibrada, en la cantidad suficiente
para conseguir el balance deseado. Existen
soluciones comercializadas tanto de líquidos de
diálisis como de líquidos de reinfusión
Hemofiltración
lenta continua
(HLC )
En situaciones en que solo se precisa la extracción
de volumen, pueden realizarse la técnica sin
reposición de pérdidas.

22. 1. ACCESOS VASCULARES: Arteria y vena o vena de doble vía.
La vía arterial de elección es la femoral y la venosa puede ser
yugular interna, subclavia o femoral. Se pueden utilizar
catéteres de doble luz para la técnica veno-venosa.
2. CIRCUITO EXTRACORPÓREO: Debe ser lo más corto
posible, sobre todo en las técnicas arterio-venosas, para evitar
caídas de presión en el circuito. Consta de dos partes:
•Línea arterial: desde el acceso vascular al hemofiltro.
•Línea venosa: desde el hemofiltro al acceso vascular aunque
se trate de técnicas vena-vena.
3. FILTROS: Deben ser biocompatibles.
Técnica

23. 4. ANTICOAGULACIÓN: La
más utilizada es la perfusión
continua en el sistema de
hemofiltración de heparina
sódica a dosis bajas (5-10
unidades/Kg/hora). Puede no
ser necesaria si existen
trastornos de la coagulación
importantes.
5. LÍQUIDOS DE REINFUSIÓN:
Pueden utilizarse soluciones
comerciales o preparadas en el
momento de su utilización

24. 6. LÍQUIDO DE REPERFUSIÓN: es el líquido de diálisis
utilizado para realizar la hemodiafiltracion.
7. BOMBAS: En las técnicas veno-venosas es imprescindible
la utilización de bombas de sangre. Es conveniente que los
aparatos utilizados, dispongan además de otras bombas para
la infusión de líquidos (reinfusión y reperfusión) y de
heparina, todas ellas con flujo regulable.

26. Separación de proteínas por diálisis
La diálisis suele utilizarse como técnica para separar las
proteínas de las moléculas de bajo peso molecular que
proceden de un extracto de un tejido o de un extracto
celular.

27. Procedimiento
Una vez obtenido un homogeneizado de células o tejidos, este se retiene
en un saco construido con un material cuyos poros son
ultramicroscópicos, como, por ejemplo, el celofán. Posteriormente, el
saco se suspende en agua destilada, las moléculas pequeñas que hay en el
extracto, tales como las sales minerales, atravesarán los poros, pero las
proteínas quedarán retenidas.

28. Tras la separación de las moléculas pequeñas, en el
interior del saco queda una mezcla de proteínas que
pueden separarse según su tamaño. Para ello, se
utilizan dos técnicas: la cromatografía y la
electroforesis.
De esta forma, se dispone de la suficiente cantidad de
proteína pura de la que se puede determinar su
composición aminoácida y su secuencia.

29. La Diálisis
La diálisis es un fenómeno que
permite que las moléculas grandes
(como las proteínas o el almidón) y
las moléculas pequeñas (como los
aminoácidos, la glucosa o las sales
minerales) de una disolución puedan
separarse por difusión selectiva a
través de una membrana
semipermeable. Esta membrana,
llamada dializadora, presenta un
tamaño de poro que permite el paso
de las sustancias pequeñas, pero no
el de las moléculas grandes.

30. REFERENCIAS
• http://www.ice.udl.es/udv/demo/52135/recursos/fitxers/modul2/mo
dul2.pdf
• http://www.ultracare-dialysis.com/es
ES/Treatment/WhatIsDialysis.aspx
• http://www.slideshare.net/drojitos/dialisis