UNEFM, Ingeniería Biomédica, Fenicas de Mantenimiento I, Hemodialisis

1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANDA
AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE INGENIERIA BIOMEDICA
TECNICAS DE MANTENIMIENTO I

2. •Remueve los productos de desecho del metabolismo
•Remueve el exceso de agua en la sangre
•Mantiene el balance electrolítico
•Regula el balance acido – base
•Regula las funciones hormonales
Producción de células rojas
Regulación de la presión sanguínea
Desarrollo hormonal
Mantiene el cuidado de los huesos

3. •Diabetes
•Alta presión sanguínea
•Enfermedades renales
•Defectos en el desarrollo de los riñones
•Sobredosis de medicamentos
•Traumas físicos
Nota: La diálisis es requerida cuando se pierde el 20% de
la función renal normal

4. •Agudas:
Súbita perdida de la función renal potencialmente
reversible puede conducir a ESRD (Etapa final de la
función renal)
•Crónica:
Usualmente gradual perdida de la función renal,
puede ser súbita, conduce a ESRD (Etapa final de la
función renal)

5. •Aumenta la acidosis
•Decrecimiento de la producción de Eritoproyetina
•Incrementa el fosfato PO4 (daño en los huesos)
•Incremento del tamaño de las moléculas resultadas
en anorexia, neuropatía periférica y pericarditis
•Problemas de coagulación
•Presencia de anticuerpos anormales, resultando en
infecciones

6. •Trasplante
•Diálisis:
Diálisis peritoneal. Ejemplo
CAPD, APD.
Hemodiálisis

7. El fenómeno que ocurre en la diálisis es el de filtrar y
eliminar del cuerpo las sustancias sobrantes. El principio de
la diálisis (tanto diálisis peritoneal como hemodiálisis)
consiste en poner en contacto la sangre y un líquido artificial
separados por una fina membrana que a través de sus
porosidades permite el pasaje de sustancias de pequeño
tamaño y agua según las diferencias de concentración y de
presión a cada lado de la membrana. El líquido que se utiliza
para la diálisis tiene una composición parecida a la del
plasma sanguíneo pero desprovisto de toxinas urémicas. La
fuerza que hace pasar gran cantidad de sustancias desde la
sangre al líquido de diálisis y que se origina por la diferente
concentración a ambos lados de la membrana, se denomina
difusión. Cuando sustancias como el agua pasan a través de
los poros de la membrana por diferencias de presión, a ésta
fuerza se denomina ultrafiltración.

8. Tratamiento médico que consiste en eliminar
artificialmente las sustancias nocivas o
tóxicas de la sangre, especialmente las que
quedan retenidas a causa de una
insuficiencia renal, mediante un riñón artificial
(aparato).
“Para muchas personas la única alternativa a
la hemodiálisis es el trasplante de riñón"

9. PRINCIPIOS FISICOS QUE INTERVIENEN
EN LA DIALISIS
Difusión. Osmosis.
Ultrafiltración.

10. DIFUSIÓN Y ULTRAFILTRACIÓN
DIFUSIÓN
El movimiento de los solutos por difusión
es el resultado de un movimiento
molecular aleatorio. Cuando una molécula
de soluto de la solución X se mueva,
colisionará de vez en cuando con la
membrana. Si dicha molécula se encuentra
con un poro de mayor tamaño que la
misma, pasará a la solución Y. Lo mismo
puede ocurrir con una molécula originaria
de la solución Y.
Recordemos que a cualquier temperatura
por encima del cero absoluto, todas las
moléculas se encuentran vibrando; si su
entorno lo permite (como en una solución
acuosa) las moléculas comienzan a
moverse a altas velocidades.
La difusión depende de los siguientes
factores:
Diferencia de concentraciones entre las
soluciones X y Y.
Peso molecular de los solutos.
Características de la membrana.
Temperatura de las soluciones.
ULTRAFILTRACIÓN O CONVECCIÓN
La ultrafiltración, también llamada transporte
convectivo, se produce cuando el solvente (agua)
es empujado por una fuerza hidrostática u osmótica
a través de la membrana.
Los solutos que pueden pasar fácilmente a través
de los poros de la membrana son eliminados junto
con el agua. Este proceso se denomina "arrastre
por el solvente". El agua empujada a través de la
membrana suele estar acompañada de los solutos a
una concentración cercana a la concentración
inicial. Por otra parte, los solutos más grandes son
retenidos porque no pasan por los poros.
La ultrafiltración depende principalmente de los
siguientes factores:
Presión transmembrana: el movimiento del solvente
y de los solutos pequeños se produce en favor del
gradiente hidrostático.
Coeficiente de ultra-filtración (KUF): La
permeabilidad al agua de la membrana varía
considerablemente con el grosor de la misma. La
permeabilidad de una membrana al agua se indica
mediante su coeficiente de ultra-filtración.

11. •De Bobina.
•De Placa o Paralelo.
•De Fibra hueca o Capilares.

12. Dializadores de bobina:
En este tipo de
dializadores, la membrana de
diálisis tiene forma de tubo y
está sujeta a una malla
plástica enrollada sobre un
cilindro. Por el interior del
tubo de la membrana circula
la sangre y por la pared
exterior está en contacto con
el líquido dializante, en el
cual se encuentra
sumergido.

13. Dializadores de placas:
Aquí la membrana
está formada por láminas
rectangulares que en grupos
de dos limitan el espacio por
donde circula la sangre.
Cada grupo de dos láminas
está sujeto por dos placas
plásticas rígidas, por entre
las cuales y la membrana
circula el líquido dializante.

14. Dializadores capilares
o de fibra hueca:
Están formados por
unas 10.000 fibras huecas,
es decir capilares,
fabricadas de celofán o
cuprofán. La sangre
circula por el interior de
dichas fibras, y el líquido
alrededor de ellas, en el
seno de un soporte
cilíndrico transparente.

16. •Objetivo principal:
•Sustitución de la función Renal.
•Tipos:
•Dialisis peritonial
•Hemodialisis

17. Antes de 1972, la diálisis peritoneal se hacia
insertando un catéter rígido atraviesa la
pared abdominal instalándose en la cavidad
peritoneal. Los fluido son movidos por la
gravedad.
Era necesario mas de 40 cambios para
limpiar la sangre de los productos finales del
metabolismo dentro de 48 horas.
La diálisis peritoneal era considerada ideal
porque existía riesgo de peritonitis.
Entre 1967-72, Henrry Tenckhoff, desarrolla
catéter suave peritoneal, flexible que hacían
posible en gran termino la diálisis peritoneal
•Los cuffs producen una irritación en los
tejidos adyacentes , creando un tejido
fibroso que sirve como anclaje del catéter y
como barrera para evitar la salida de
solución de diálisis desde la cavidad
peritoneal hasta el exterior y como obstáculo
para la entrada de gérmenes.
•Todos los catéteres implantados peritoneo
usados hoy en día, son una variación del
catéter de Tenckhoff.

19. • Grosor de la membrana.
• Superficie de la membrana.
• Aclaramiento.
• Coeficiente de ultrafiltración.

20. • Ablandamiento.
• Desionización.
• Destilación y Filtrado.
• Deaeración.

21. Bomba Proporcional

22. 136 - 146 mEq/l
0 - 3 mEq/l
96 - 115 mEq/l
35 - 40 mEq/l
1 - 1,5 mEq/l
2,5 - 3,25 mEq/l (5 - 6,5 mg/dl)
200 - 250 mg/dl
Sodio
Potasio
Cloro
Amortiguador (acetato o bicarbonato)
Magnesio
Calcio
Glucosa

23. • Monitores del circuito
sanguíneo:
• Monitor de presión
venosa en el atrapa
burbujas.
• Monitor de presión
arterial.
• Alarma venosa de aire
en el atrapa burbujas.

24. MONITORES DE LA MAQUINA DE
HEMODIÁLISIS
Monitores del
circuito del
líquido de diálisis:
– Monitor de
conductividad
eléctrica.
– Monitor de
temperatura.
– Monitor de presión del
dializante.
– Medidor de flujo.
– Detector de pérdida de
sangre.