Filariasis

1. PARASITOLOGIA
CATEDRATICO: Q. C. SARA ORTIGOZA GENERAL

2. GENERALIDADES
CLASIFICACION:
SUBORDEN: Filarina
FAMILIA: Dipetalonematide,
Dirofilaridae,
Onchocerdidae
GENERO Y ESPECIES:
Wuchereia bancrofti,
Onchocerca volvulus,
Brugia malayi, Loa loa,
Mansonella ozzardi
y Dracunculus medinensis
MORFOLOGIA:
Gusanos alargados, delicados y filariformes, su
boca es simple, circular o alargada en sentido
dorso ventral, esta rodeada de papilas, no
tienen labios ni bulbo esofágico
La vulva se encuentra cerca del extremo
anterior del cuerpo, el macho puede o no
presentar aletas caudales.
HABITAT: linfáticos, tejidos y cavidades del
hospedero que parasitan.

3. REPRODUCCION
La mayoría de las especies son
ovivíparas, ya que la hembra deposita
embriones:
•Microfilaria envainada
•Microfilaria no envainada o desnuda
Miden de 0.2 a 0.4 mm, recubiertas por
células epidérmicas planas, presentan un
anillo nervioso, esbozos de boca,
intestino, poro excretor y ano.
•Los huéspedes intermediarios y
transmisores a la vez, corresponden a
varios géneros y especies de mosquitos
que si son estos los adecuados se
desarrollan pasando por 3 etapas
larvarias hasta llegar al estado adulto.

4. PERIODICIDAD
• La periodicidad: esencial para la supervivencia de las microfilarias
pues aumenta la posibilidad de ser ingeridas por los insectos
transmisores,
• Es la coincidencia en la presencia de la microfilaria con la actividad
horaria del transmisor, en algunas puede ser diurna, nocturna o
bien pueden encontrarse en cualquier hora del día
• En este fenómeno se involucran varios factores del huésped:
- Vigilia, en donde hay descenso de la temperatura corporal y de la
presión de oxigeno, pero aumenta la tensión de anhídrido carbónico
y la acidez corporal
- Al disminuir la actividad adrenal baja la eliminación de agua y
sales a través del riñón
• Los adultos y en ocasiones las microfilarias producen reacciones
inflamatorias típicas de acuerdo con la localización en el huésped
y las especie responsable

5. Localización
Organismo Forma clínica
Adultos Microfilarias
Brugia malayi Filariosis linfática Vasos Sangre periférica
linfáticos
Loa loa Filariosis cutaneodérmica Dermis Sangre periférica
Onchocerca volvulus Dermis
Dracunculus Dracunculosis Dermis Exterior
medinensis
Mansonella ozzardi Apatógenas Serosas Sangre periférica
Mansonella perstans Poco patógenas Dermis Dermis

6. ONCHOCERCOSIS
SINONIMIA: Enfermedad de los
robles, filariosis de los ríos, ceguera de
los ríos, filariosis cegante, cro-cro,
erisipela de la costa, mal morado.
DEFINICION: enfermedad
parasitaria, caracterizada por la
presencia de tumoraciones subcutáneas
(frecuentemente profundas), múltiples
llamadas ococercomas, así como por
trastornos oculares y cutáneos.
Causada por Onchocerca vulvulus
parásito metaxenico y transmitido por
mosquitos del genero Simulium.
Descubierta en 1883, cuando Leukart,
describió los ejemplares de “gusanillos”
obtenidos de la piel de dos nativos.

7. MORFOLOGIA
Helminto de color blanco opalescente
transparente con estriaciones transversales en
la cutícula.
MACHO: 19 a 24 mm de longitud por 130 a
200 micras de diámetro. Su extremo posterior
esta fuertemente incurvado hacia la porción
ventral con papilas perianales y caudales
HEMBRA: 335 A 700 mm por 270 a 400
micras. La vulva se abre ligeramente por
detrás de la extremidad posterior del esófago.
Los embriones in utero son al principio
ovales, pero mas tarde se alargan.
Los gusanos adultos se encuentran
entrelazados dentro un nódulo (oncocercoma)
que puede estar en todo el cuerpo (arco
pélvico, regiones temporal y occipital del
cráneo ) llevando a cabo su copula dentro de
este.

9. PATOGENIA
Presencia de gusanos adultos
originando reacción fibrosa que los
encapsula formando nódulos
subcutáneos
La migración de microfilarias a los
linfáticos cutáneos causa reacción
inmune causando lesiones muy
severas a este órgano.
La presencia del parásito causa
hipereosinofilia
El hombre constituye el hospedero
definitivo y sus manifestaciones
clínicas varían considerablemente,
presentándose en ambos sexos.
El sowda se presenta mayormente en
hombres siendo el área genital y
escroto en particular el sitio de
elección.

10. CUADRO CLINICO
Las manifestaciones cutáneas están dadas
por los nódulos, cuando existe infiltración o
alergia cutánea, la piel se pone tersa,
lustrosa eritematosa con hipertermia
localizada (erisipela de la costa).
Coloración violácea oscura en la piel (mal
morado). La piel pierde su elasticidad y se
vuelve flácida (cara de perro)
En Africa: piel de leopardo, ingles colgantes
Lesiones oculares: queratitis punteada,
queratitis esclerosante, iritis, corioretinitis y
atrofia del nervio óptico.
La susceptibilidad a la infección es
universal, y no se ha demostrado
inmunidad a la infección y se cree que la
reinfeccion es común en los oncocercosos.

11. DIAGNOSTICO
Estudio de aspectos epidemiológicos
Datos clínicos: presencia de nódulos,
enfermedad ocular, formula
leucocitaria (eosinofilia elevada)
Biopsia de piel (observación de
microfilarias grandes 300 a 400
micras)
Inmunoelectroforesis
Inmunofluorescencia directa
Hemaglutinación indirecta
Inmunodifusión en gel

12. TRATAMIENTO
DESNODULIZACION: tratamiento
masivo que disminuye en forma importante
el avance de la enfermedad
Dietilcarbamazina (Hetrazan) activa
contra microfilarias pero carece de acción
contra los adultos (produce reacción de
Mazzotti)
Suramina afecta exclusivamente gusanos
adultos, deprime corteza renal
PROFILAXIS
Mejoría del nivel socioeconómico de los
afectados
Lucha contra los transmisores en arroyos
de corriente rápida que aparecen en gran
cantidad en las épocas lluviosas.