2. Nematodos de la familia ANCYLOSTOMIDAE,
ANCYLOSTOMA
DUODENALE NECATOR
AMERICANUS
Su sinonimia es Dochmius
Duodenalis y Ankylostomun
duodenale para uncinaria del
viejo mundo y del nuevo mundo
4. Su capsula bucal es
fuerte, queratinosa, y de contorno ANCYLOSTOMA
oval; tiene borde ventral superior;
posee 2 pares de dientes en forma DUODENALE
de ganchos.
Es un nematodo Seudocemolado en
el que el esófago está muy
desarrollado
10-13mm X 0.6,, DE ø, su vulva
se abre a la altura del tercio ventral;
tiene un par de ovarios tubulares
, el útero es corto, después de este
sigue la vagina que se abre en la
vulva
5. MACHO. 8-11mm X 0.4 a 0.5mm ø
En su porcion anterior presenta la
bolsa copulatriz que contiene la
cloaca; en esta desemboca el recto
y el conducto genital. El testículo es
único, sus 2 espículas miden 1mm
de longitud.
Los huevos que pone las hembra
son ovoides, miden 60 µm de largo
por 40 µm de ancho, con extremos
redondeados y cápsulas hialinas
delgadas. Por lo general están
segmentados cuando se eliminan
con la materia fecal
6.
7. L2 ingresan por la piel
Larvas
filariformes
(L2)
Larvas rabditoides (L1)
Huevos en heces
8. NECATOR AMERICANUS
También recibe el nombre de Uncinaria del nuevo mundo;
fue descrita por Stiles en 1902, su distribución es mundial
pero predomina en el sur de África, Asia, Polinesia y
Oceanía. Es un gusano cilíndrico de color blanquecino
Rosa provisto de un par de placas semilunares cortantes
en el borde ventral y otro par en el dorsal. Su esófago es
largo y musculoso, y efectúa contracciones que le permite
succionar sangre y conducirla al intestino del parásito, las
glándulas excretoras son anticoagulantes que favorecen
el flujo de sangre a través intestino del parásito y la
contracción del esófago actúa como una bomba
succionadora de sangre. Los huevos son semejantes a los
de A. DUODENALE y es difícil hacer la diferenciación, la
forma larvarias pasan por las mismas etapas evolutivas
que A DUODENALE.
9. Ciclo biológico
el ciclo es igual para A. Doudenale que
para N. AMERICANUS, el ciclo puede inicar
cuando los adultos se encuentran alojados
Tres días después muda y se transforma en
en la mucosa del intestino delgado. Los
larva el segundo estadio rabditoide, y
adultos cúpulan y una vez que la hembra
entre el quinto y octavo día se cierra su
es fecundada ocurre la oviposición . Los
poca y pasa al tercer estadio larvario que
huevos son ovoides de capsula hialina
se conoce como filariforme, al ponerse en
delgada de 40 a 70 µm de diámetro, y por
contacto con la piel del humano, casi
lo general presentan dos a ocho divisiones
siempre en los espacios interdigitantes de
blastomericas.
los pies o en cualquier otro sitio
NECATOR AMERICANUS 5,000 A 10,000
expuesto, penetra hasta alcanzar un vaso
ANCYLOSTOMA HASTA 30,000
sanguíneo
10. Es
Faringe tragado Intestino delgado
Tráquea
Pulmones
Pasa a circulación Gusanos
adultos (L3)
EN ELHOMBRE
Penetra la piel Huevos con 4
blastómeros
Fase infectiva
Larvas Fase Dx
filariformes EN EL MEDIO
(L2) AMBIENTE
Salen larvas del huevo
Larvas rabditoides (L1)
11. el grado de infección por UNCINARIAS se mide por el número
de huevos por gramo de heces que se eliminen durante un
día, el parásito produce lesiones tanto en su estadio larvario
y de migración como en su ubicación intestinal. Las larvas
filariformes penetran en la piel de los pies o de las manos y
en ese sitio se presenta eritema y a veces vesículas, lesiones
que pueden infectarse con bacterias piogenas. Durante la
migración de las larvas y según el número de éstas y de la
sensibilidad del huésped, se puede observar lesiones en los
alveolos pulmonares, desde pequeñas hemorragias hasta
infiltrados celulares con fibroblastos y leucocitos, que pueden
llegar a producir neumonitis.
12. En el periodo intestinal las lesiones
en este sitio depende, sobre todo del
número de gusanos , lesiones previas
y estado nutricional del huesped. Las
lesiones intestinales consisten en
pérdida de la mucosa intestinal y
pequeñas ulceraciones en los lugares
donde se adhieren las uncinarias
mediante la cápsula bucal en estas
zonas y hemorragia causada por la
acción directa de los parásitos. Al
efectuar la observación microscópica
se observa intensa eosinofilos de
mucosa y submucosa.
Ancylostoma caninum.
14. Pulmonar
• Sx de Loeffler (Eosinofília)
Neumonía, tos.
• Migración larvaria, hiperinfección.
Gastrointestinal
• Dolor y distensión
abdominal, diarrea, melena, hiporexia, disp
epsia, nausea, malestar
epigastrico, estreñimiento, geofagia.
• Fijación de gusanos adultos, daño local a
mucosa de intestino delgado, enzimas.
15. Hematológica
•Anemia hipocrómica, microcítica
(ferropriva), eosinofilia, hipoalbuminemia, con
edema, disnea, soplos funcionales, cianosis.
•Consumo (expoliación) de sangre (0.004 - 0.05 ml/
gusano/día), cantidad variable, mayor en
uncinariasis por Ancylostoma duodenale.
16. Dérmica
• Eritema, prurito, vesiculación
"sabañones". Cicatriz
residual, papulas. Infección bacteriana
secundaria.
• Invasión y migración de larvas.
Larvas en reposo en tejidos:
Ancylostoma duodenale.
17. Manifestaciones
clínicas
A. Respiratorio S. Digestivo
Piel
dispepsia
Erupción tos Nausea
papular
Molestias
epigástricas
Bronquiales
Vesicular estreñimiento
pruriginosa
Síndrome de
Löflfer Geofagia
18. Cuando la anemia avanza, la hemoglobina
en sangre puede llegar a 1g/100ml y en las
infecciones graves hay, además, mala
absorción intestinal, anemia megaloblastica
a carencia de acido folico e
hipoalbuminuria. como consecuencia el
paciente presenta:
Cuando la hemoglobina <50%, se presenta
palpitaciones, vertigo, depresión mental y
fisica, edema maleolar,en mujeres puede
haber amenorrea y partos prematuros e
impotencia en varones.
El examen clínico cardiovascular puede
detectar soplos funcionales, taquicardia y
en ocasiones cardiomegalia e insuficiencia
cardíaca
19. En etapas finales de un parasitismo
grave hay debilidad, edema
generalizado, ascitis, y la muerte
puede ocurrir por insuficiencia
cardíaca o infecciones
concomitantes(bronconeumonía, tu
berculosis, entre otras). Mujeres
embarazadas se observan afecciones
renales y albuminuria. Las cifras de
infección puerperal y de mortalidad
perinatal suelen ser más elevados en
la gestación de madres con
uncinarias.
20. NECATOR AMERICANUS ACTIVA
TH1 Y TH2, LO QUE PROVOCA UNA
RESPUESTA INFLAMATORIA Y
ENTEROPATOGENA. Complejos enzimaticos como
aspergilproteinasa, pepstatin
QUIMIOCINAS Y MIP-α-1 Ques
estimula la produccion de IL-5, que a A, Metaloproteinas y
aumenta la produccion de serinproteinasas,
eosinofilos Poseen actividad enzimatica
durante la penetraion de
Calreticulina IgE
uncianrias en la piel
O. BIFURCUM Ig4
N. AMERICANUS Ig E
21. Mecanismos del parásito para evadir
la respuesta del huésped
Con el fin de identificar estos mecanismos
NECATOR
efectuaron estudios con ANCYLOSTOMA AMERICANUS
CANINUM, en los que se identificaron proteasa es
que favorecían la sobrevivencia del parásito y su
Catepsinas
patología. A.C. secreta una cisteinoproteasa que
inhibe la respuesta del huésped desde el momento Proteina de
en que entra la larva. También se identifico una secrecion
metaloendopeptidasa, tanto en A. canunum como en
caenorhabditis elegans. Esta enzima es muy activa en
A. CANINUM
el estadio del parásito adulto; se localiza en las micro
vellosidades del intestino y desempeña funciones
importantes, porque ayuda a la digestión de la
Inhibidor de la
sangre que ingirió el parásito. coagulación
22. DIAGNÓSTICO
COPROPARASITOSCOPICO DE CONCENTRACION CUANTITATIVO
STOLL Y FERREIRA en serie de tres, ya que al ser cualitativo el resultado
permite correlacionarlos con la intensidad de la parisitosis.
El coprocultivo por el método de Harada-Mori es útil tanto para el
diagnostico como para la identificación .
Sondeo Duodenal
PCR e INMUNOBLOT
Método de concentración mediante la técnica de Stoll- Hausheer, Kato-katz
Determinación de compuestos proteínicos como la Ac-ASP1
Marcadores genéticos
23. .
Se debe eliminar el agente etiológico que produce la parasitosis, asi como recuperar el
estado saludable del paciente.
TRATMIENTO ESPECÍFICO
Medicamento Dosis
Tiabendazol 50mg/kg/dia x 3 dias
Albendazol 400mg dosis unica
Pirantel 20mg/kg/dia por 3 dias
TRATMIENTO COMPLEMENTARIO
Sulfato ferroso y hematopoyéticos. En caso de anemia grave, lo adecuado es la transfusión de
eritrocitos.
24. Consiste en evitar la contaminacion
fecal, para ello es indispensable
mejorar el sistema de saneamiento
del ambiente mediante letrinas y
red de alcantarillado, como medida
complementaria deberia
considerarse el tratamiento a
comunidades cuidadosamente
estudiadas.
Impulsar el uso de calzado.
25. El humano es la única fuente de infección
humana. La cadena epidemiológica
depende de la interacción de 3 factores: a)
ambiente adecuado para el desarrollo de
huevos y larvas; b) contaminación fecal
del suelo con huevos de los parásitos, y
c)contacto del humano con el suelo
contaminado. En las zonas tropicales, los
factores mencionados se conjugan
principalmente en el campo.
En las zonas endémicas, la población
infantil es la más susceptible, el habito de
caminar descalzo favorece la propagación
de la infección, además de la desnutrición
y la carencia de hierro en los alimentos.
