Inmunidad a parásitos...

1. Tema 4.
- Cryptospoidium Parvum
- Ciclospora Cayetanensis.
Cryptosporidium sp.
Historia
 1907 Tyzer encontró C. muris en criptas gástricas de
ratón.
 1971 se asoció con diarrea en bovinos.
 1976 se describe en humanos inmunocomprometidos.
 1982 se publican 7 casos en humanos.
Mateo W. Centeno S.

2. Caso Clínico
 Paciente F. de 28 años, primípara, 20 semanas, derivada de
ginecología para el diagnóstico enteroparasitario de diarrea
prolongada.
 Procedente del sector de Laguna Verde (Región de Valparaíso),con
14 días de evolución caracterizada por deposiciones líquidas, de 3
evacuaciones diarias, sin mucus ni sangre.
 La Paciente manifestó que en sitio eriazo vecino a su hogar, se
había producido la ruptura de una cámara de alcantarillado. Su
hogar poseía alcantarillado y agua de pozo.
 Refirió consumir verduras y frutas crudas, pero pescados y mariscos
bien cocidos.
 Entre sus mascotas tenía cuatro perros (de 1 a 5 años), dos gatos
de tres meses y una gata de un año; estos últimos se mantenían
dentro del hogar y dormían en sofá y cama de la propietaria.
Veterinaria de profesión.
 En el examen copro-parasitario mediante técnica de tinción de
Ziehl Neelsen de un extendido del centrifugado de la muestra fecal
mostró la presencia de ooquistes de Cryptosporidium sp.
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3. Cryptosporidium sp.
Epidemiología
 Protozoo de la Fam. Cryptosporidae.
 Reservorios: guajolotes, pollos, perros, gatos, etc.
 Enfermedad: Cryptosporidosis. Enfermerdad
gastrointestinal.
 Distribución mundial.
 Afecta a humanos y animales.
 Común en individuos inmunocomprometidos.
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4. Cryptosporidium sp.
Morfología
 Esférica u ovoide.
 Miden de 4 a 6 micras de diámetro.
 Posee doble pared.
 Se observan cuatro esporozoitos dentro del ooquiste
(Forma Infectante).
 Son alcohol ácido resistentes (AAR).
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5. Cryptosporidium sp.
Patogenia
 Individuos con deficiencias inmunológicas.
 Causas de inmunodeficiencias.
 – Deficiencias de inmunoglobulinas.
 – Drogas inmunosupresoras.
 – Drogas citotóxicas.
 – VIH:
 Se le encuentra en faringe, esófago, estómago,
 intestino delgado o grueso y recto.
 Extraintestinal: Vías biliares y epitelio bronquial.
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6. Mateo W. Centeno S.

7. TAXONOMÍA Y CLASIFICACIÓN:
 SUPERFILO: Alveolata
 FILILO: Apicomplexa
 CLASE: Conocido
 ORDEN: Criptogregarinoruro
 FAMILIA: Cryptosporidiidae
 GÉNERO: Cryptosporidium
 ESPECIES: C. parvum
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8. Mateo W. Centeno S.

9. Mateo W. Centeno S.
Ciclo de vida de cryptosporidium
Parvum
Meronte tipo IIOoquiste y
esporozoitos
Gamogonia y sexo
Asexual (merogonia)
Sexual (esporogonia)

10. (A) La cúpula está cubierta por numerosos
parásitos en desarrollo.
(B) Merozoito que emerge de una célula
infectada.
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11. Inmunidad y Criptosporidium
 Los LT CD4+ juegan un rol importante
en el control:
 En personas VIH+:
 CD4 más de 150, se elimina la
infección.
 CD4 alrededor de 100, infección
crónica.
 CD4 menos de 50, enfermedad
fulminante.
 LT CD8+ producen IFN-γ, elimina al
parásito in vitro.
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12. Mateo W. Centeno S.
InteracciónHuésped Parasito
Hipersecreción y malabsorción

13. Mateo W. Centeno S.

14. Tratamiento
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15. Mateo W. Centeno S.
Cyclospora Cayetanensis.
Características y morfología:

16. Caso Clínico
 Mujer de 50 años, chilena, que trabajaba en forma estable
en Lima, Perú y viajaba a Chile en forma esporádica.
 Consultó por padecer 20 días de síntomas caracterizados
por náuseas intensas, vómitos ocasionales, ardor
epigástrico y diarrea cinco veces al día, sin mucus, pus ni
sangre.
 El examen físico era normal. Se le indicaron medidas
generales, se solicitó coprocultivo y leucocitos fecales
negativos, y el Z. Neelsen en deposiciones mostró ooquistes
de C. cayetanensis.
 Se trató con cotrimoxazol (160/800) cada 12 horas por 10
días.
 Los controles no mostraron presencia de protozoos en la
tinción de Z. Neelsen.
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17. Ciclo de vida de Cyclospora
Cayetanensis.
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18. Cyclospora Cayetanensis.
Características y morfología:
 Parásito intracelular
obligado.
 Esférico.
 Mide 8 a 10 micras de
diámetro.
 Estadio infectante
ooquiste esporulado.
 Estadio diagnóstico
ooquiste no esporulado.
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19. Cyclospora Cayetanensis.
 “Las especies de Cyclospora son patógenos protistan de
importancia socioeconómica. Cyclospora cayetanensis
generalmente se transmite a través de alimentos o agua
a un huésped humano a través de la ruta fecal-oral y
puede causar la ciclosporiasis de la enfermedad
gastrointestinal, que puede complicarse por trastornos
extra intestinales, particularmente en personas
inmunocomprometidas”.
 Según: A. Giangaspero; Robin B Gasser.
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20. Ciclo Biológico
y Patogenia
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21. Cyclospora cayetanensis
Cuadro Clínico:
 Periodo de incubación:
1 -9 días.
 En Inmunocompetentes:
Diarrea acuosa y explosiva,
Autolimitada.
 Nauseas.
 Vómitos.
 Dolor abdominal.
 Estreñimiento.
 Malestar general.
 Hiporexia.
 Astenia.
 Adinamia.
 Cefalea.
 Vértigo.
 Pérdida de peso.
 Diarrea
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22. Mateo W. Centeno S.

23. Mecanismos para evadir la
respuesta inmune.
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24. Tratamiento:
 Farmacologicos:
 Trimetoprima (cotrimoxazol)
 Sulfametoxazol
 No Farmacológico:
 Higiene
 Medidas de saneamiento adecuado.
 Alimentos seguros.
 Major comprensión, aumentado la conciencia y mejorando
la prevención y control de ciclosporiasis.
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25. Mateo W. Centeno S.

26. Gracias…
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