La osteoartritis es un trastorno en el que todas las estructuras de la articulación muestran cambios patológicos, siendo más común en personas mayores de 60 años y en las mujeres postmenopáusicas. Los síntomas incluyen dolor, rigidez y limitación del movimiento, afectando comúnmente las rodillas, caderas y manos. El tratamiento se enfoca en el manejo del dolor, la pérdida de peso, el ejercicio y en casos graves, la cirugía como reemplazo articular.

1. OSTEOATRITITIS

3. Definición
• La osteoartrosis es un cuadro de deficiencia
y deterioro articular, trastorno en el cual
todas las estructuras de la articulación
muestran cambios patológicos a menudo
simultáneamente.

5. Mecanismos de protección de la
articulación

7. Epidemiologia
• > pacientes 60 años
• Es de 10 a 12 veces mas común que la AR
• Es mas frecuente en las mujeres post
menopáusicas, e incrementa significativamente
con la edad
• Sitio de mas frecuencia: RODILLA

8. Factores de Riesgo
• 1. articulación vulnerable cuyos elementos de
protección sean disfuncionales
• 2. una grave lesión aguda o sobrecarga por
largo tiempo

9. • Envejecimiento
• Aspectos hereditarios
• Factores de riesgo del entorno articular
• Traumatismos
• Alineaciones defectuosas de los huesos
• Factores ponderales: obesidad

11. Displasia congénita

12. Enfermedad de Legg-Perthes

14. Al inicio de la O.A:
Cartílago muestra
disposición en fibrillas
Daño articular: tensión
mecánica impuesta en
las articulaciones
También hay daño del
hueso subcondral
Posteriormente:
disminución de grosor y
daño en consistencia
del cartílago
Los condrocitos se
agrupan en lagunas y
otras lagunas quedan
vacías
Formación de quistes
óseos
Conforme progresa la
OA
Cartílago sufre
erosiones focales
Formación de
osteocitos

16. Origen del dolor
• El dolor nace de estructuras circundantes como
músculos, ligamentos, capsula articular,
membrana sinovial, huesos subcondral.
• El dolor puede provenir de estructuras
extraarticulares también, incluidas las bolsas
junto a las articulaciones; como estructuras cerca
de la rodillas.
• -bursitis anserina
• Síndrome de banda iliotibial

17. Clínica
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•
•
•
•
•
•
Evolución lento y crónica
Dolor
Rigidez articular
Limitación de movimiento
Deformidad
Inestabilidad articular
Limitación funcional

18. La limitación funcional se divide en cuatro
grados:
• Grado I. Realiza actividad diaria sin problema
• Grado II. Realiza actividades diarias con dolor
y ciertas limitaciones
• Grado III. Hay dolor, incapacidad funcional
parcial y amerita de ayuda mecánica
• Grado IV. El paciente está confinado a silla de
ruedas.

19. Cuadro Clínico : Signos
• Rigidez articular matinal de menos de 30 minutos.
• Dolor persistente (en rodilla o cadera) que empeora al cargar el
peso corporal o con subida o bajada de escalas y que alivia con
reposo.
• El dolor suele ser más importante al inicio de la marcha y tiende a
ceder con el movimiento.
• Instalación insidiosa en el tiempo.
• Deformidad ósea (articular) y atrofia de cuadriceps (para la OA de
rodilla)
• Contractura o rigidez de la articulación comprometida
• Crepitación a la movilización articular (especialmente la rodilla)
• Derrame articular frío o no-inflamatorio (para la OA de rodilla)

20. Localizaciones Y exploración física de
artrosis
:
Manos
• Nódulos de Heberden
• Nódulos de Bouchard
Asimetría de las lesiones articulares, la
firmeza de los nódulos, la presencia de
quistes sinoviales en ausencia de dolor e
inflamación de las articulaciones
metacarpofalángicas y muñecas.

21. Localizaciones Y exploración física de
artrosis
Cadera
Dolor al caminar, irradiación a glúteos, región
inguinal y rodilla.
Afectación coxofemoral limitación lateral de la
cadera cuando esta se encuentra en flexión y
se deja caer lentamente.
Mas frec en hombres
Presente con el ejercicio
Cede en el reposos

22. Localizaciones Y exploración física de
artrosis
Rodilla
Dolor en cara anterior, medial o
lateral
 Dolor c/de posición y marcha
 Cede c/ reposo
 Rigidez fugaz post reposo
 Crujido articular
Destrucción de la superficie
articular y la membrana sinovial :
choque patelar o el signo de la onda

23. Localizaciones de artrosis
Columna
Segmentos afectados
C3 a C6
 D4 a D10
 L3 a L5
Caracteristica: formacion de osteofitos

25. Hallazgos Radiológicos
• Estrechamiento del espacio articular.
• Osteofitos marginales.
• Osteoesclerosis con eburnización del hueso
subcondral.
•
•
•
Quistes subcondrales
Grandes deformidades
Subluxaciones

26. TRATAMIENTO
• Educación del Paciente
• Cursos de Autoayuda
• Pérdida de Peso
No Farmacológico
• Ejercicio
• Aparatos Ortopédicos
• Cambio de Actividades

27. Farmacológico

29. Tratamiento Quirugico
Criterios para Cirugía:
• Cuando los síntomas
articulares tienen un
impacto significativo
en la calidad de vida
• Tratamiento medico
no satisfactorio
• Decisión propia del
paciente
Opciones Quirúrgicas
• Osteotomía
• Artroplastia
• Regeneración del
cartílago