El documento describe el fármaco trimetoprim-sulfametoxazol, un inhibidor competitivo de la dihidrofolato reductasa bacteriana que actúa de forma sinérgica con las sulfonamidas. Tiene un amplio espectro antimicrobiano que incluye neumococo, hemófilos e infecciones como shigelosis. Se absorbe rápidamente por vía oral y se distribuye en los fluidos corporales, con excreción renal y efectos adversos como reacciones cutáneas y hematológicas.

1. Trimetropin-sulfametoxazol

2. Son quimioterapéuticos sintéticos
Bacteriostáticas cuando actúan en forma aislada.
Bactericidas al asociarse
Poseen amplio espectro bacteriano.

3. Su componente base es la
sulfanilamida, su estructura es
similar al ácido para-amino-benzoico
(PABA).
Actúan como antagonistas
competitivos del PABA necesario
para la síntesis del acido fólico
bacteriano.
Las sulfonamidas también inhiben
la dihidroteroato sintetasa
necesaria para la incorporación
del PABA al ácido
dihidropteroico precursor del

4.  Es un inhibidor competitivo de
la
DIHIDROFOLATO REDUCTASA
 Enzima necesaria para el paso
de ÁCIDO DIHIDROFÓLICO a
ÁCIDO TETRAHIDROFÓLICO
que es cofactor necesario para
la síntesis de ADN bacteriano
 Como actúa sobre la misma vía
del metabolismo del ácido
fólico el TRIMETOPRIM
presenta
ACCIÓN SINÉRGICA CON LAS
SULFONAMIDAS

5.  La farmacocinética de TMP-SMZ es similar
 Buena absorción oral
 Dosis administrada en proporción 1:5 generan concentraciones
plasmáticas en 1:20 óptimas en la actividad sinérgica
 Vida media de 13 y 12 h para TMP y SMZ respectivamente
 Buena distribución en líquidos corporales, atraviesa la barrera
placentaria y hematoencefálica
 Excreción fundamentalmente renal, alcanzando en orina altas
concentraciones
El TMP-SMX se absorbe de forma rápida y completa (95%) a nivel del TGI (El TMP en 2
horas y el SMX en 4 horas).

7.  Estreptococo piógenes y Neumococo
 Hemophilus influenzae, Hemophilus ducrei,
Clamidia trachomatis, Nocardia, Actinomyces,
Toxoplasma y Plasmodium, vibrio colerae,
salmonela tiphy, neumocistis y shiguella.

8.  Dosis 8-20mg TMP/kg/dia q6-12h
 Infección leve-moderada: 800/160 mg/12-24 h.
 Niños de 6-12 años: 400/80 mg/12-24 h. Dosis
media: 80/16 mg/kg (mañana y noche)
 En niños de 2 meses de edad o mayores, la
dosis es de 8-10 mg/kg/día con base en
TRIMETOPRIMA, divididos en dos dosis cada
12 horas.

9.  Infección de vías urinarias
 Infección gastrointestinal
Shigelosis
Salmonelosis
 Tratamiento y profilaxia de infección por Pneumocystis
jirovecii
en pacientes con SIDA y neutropénicos
 Infecciones bacterianas de vías respiratorias por H influenzae y
S pneumoniae
Otitis media aguda
Sinusitis aguda

10. NO SE HA DEMOSTRADO QUE EL TMP-SMZ EN LAS DOSIS
RECOMENDADAS
INDUZCA DEFICIENCIA DE FOLATOS EN PERSONAS NORMALES
GENERALMENTE DEBIDOS AL SMZ
 Gastrointestinales
Náuseas, vómitos, diarrea, glositis, estomatitis, gastritis y colestasis
 Cutáneos
Exantema y dermatitis exfoliativa, hasta sd Steven Johnson
 Hematológicos
Anemia aplásica, hemolítica o megaloblástica, tombocitopenia,
púrpura de Henoch-Schönlein, neutropenia, sulfahemoglobinemia

11.  ANTICOAGULANTES ORALES
 HIPOGLUCEMIANTES ORALES
 ANTICONVULSIVANTES COMO LA FENITOÍNA