2. Disneas de origen cardíaco
La disnea es una dificultad respiratoria que se suele traducir en
falta de aire.
Dolores
anginosos
Palpitaciones Tos
Cansancio Trastornos
visuales Mareos
3. Disnea de esfuerzo
Aparece cuando el
enfermo realiza un
esfuerzo superior a las
posibilidades de su
corazón.
Claudicación del corazón
con regurgitación pulmonar
Disnea de decúbito
(ortopnea)
Aparece en posición
decúbita y se alivia al pasar
a la posición sentada.
Insuficiencias izquierdas, con
corazón derecho eficiente y
las hipodiastolias (derrame
pericardico).
Intensifica la estasis
pulmonar
4. Disnea permanente
Obliga al enfermo a
permanecer sentado
y a evitar el menor
esfuerzo
La espiración se encuentra
alargada. La disnea
permanente es debida a la
insuficiencia cardiaca
izquierda o global avanzada.
Asma cardíaca
Esta motiva por el
fallo súbito del
corazón izquierdo.
Hay taquipnea con disnea
inspiratoria y espiratoria,
taquicardia con trastornos
del ritmo, la presión arterial
puede estar elevada.
5. Expectoración
Expectorar es arrancar y arrojar por la boca las flemas y
otras secreciones que se depositan en la faringe, laringe,
tráquea o los bronquios.
La expectoración del cardíaco puede ser:
• Mucosa
• Albuminosa
• Purulenta
• Hemática
6. Trastornos genitales
• La dificultad para el coito por mala repleción de los cuerpos
cavernosos del pene en la obliteración aortoiliaca, y la congestión
pélvica, motivo de menorragias en la estenosis mitral.
Congestión crónica
Edema del
escroto, de la
piel del
prepucio y
pene
El pene se
presenta,
algunas veces
encorvado
Hidrocele
Varicocele
7. Examen visual de la mano
• Anomalías en los surcos de la
mano y en la forma.
• Dedo en palillo de tambor y uñas
en cristal de reloj.
Cardiopatías
congénitas
• Manos calientes.
Insuficiencia aguda por
tirotoxicosis
Cor pulmonale crónico
Estenosis mitral • Manos frías.
8. • Mano pálida por anemia, con
hipocratismo digital o sin el y
manchas de Janeway.
• Uñas en vidrio de reloj, hemorragias
puntiformes subungueales.
Endocarditis
maligna lenta
• Cuadro doloroso del hombro
(tipo pericarditis) asociado a
trastornos tróficos de la mano
Insuficiencia coronaria
Infarto de miocardio
• Propio de los sujetos hipertensos
• Aspecto de la mano con
acrocianosis, eritromelalgia y
enfermedades de Raynaud.
Fenómeno del
dedo muerto
9.
10.
11. Percusión
La percusión es una técnica diagnóstica, consistente en golpear
suavemente con los dedos el tórax o el abdomen para escuchar la
resonancia del sonido producido.
Las cualidades percutorias de corazón (sonido mate) y del pulmón
(sonido claro) son muy distintas.
12. Su aplicación nos va a permitir determinar:
El tamaño y la ubicación de órganos, como el hígado y el corazón.
La cantidad de contenido líquido, gaseoso o sólido presente en los
tejidos subyacentes.
La presencia de masas.
La movilidad diafragmática.
Por percusión podemos obtener dos áreas:
Percusión del área cardiovascular anterior
Percusión del área de la aurícula izquierda posterior.
13. Trastornos de la conducción
El bloqueo puede ser orgánico o funcional; permanente o transitorio;
completo o parcial.
Bloqueo sinoauricular: Esta arritmia se reconoce por la evidencia de
una pausa debida a la ausencia de la onda P que se debería registrar
de forma habitual.
Bloqueo auricoventricular: El estimulo auricular alcanza con
dificultad el ventrículo. Se distinguen las siguientes variedades:
Bloqueo AV simple
Bloqueo AV incompleto
Bloqueo AV completo
14. Pruebas de laboratorio
Examen Hematocitológico
Serie roja: Citaremos la constante anemia ferropénica.
Serie blanca: Las cardiopatías infecciosas activas producen, a
menudo, leucocitosis con neutrofilia.
Velocidad de sedimentación globular*: Se acelera en las cardiopatías
reumáticas activas. (Hombres hasta 15 mm/h y Mujeres hasta
20 mm/h).
15. Examen Químico
Proteinograma
(cardiopatías congestivas y
sépticas)
Amonemia
(insuficiencia cardíaca congestiva)
Proteína C
(infarto del miocardio)
Catecolaminemia
(fallo cardíaco izquierdo)
Fibrinógeno Lacticidemia
(insuficiencia cardíaca congestiva)
Lípidos
(cardiopatía coronaria precoz)
Enzimas séricas
(infarto del miocardio)
Bilirrubinemia
(insuficiencia del corazón
derecho)
Troponina
16. Prueba de la apnea voluntaria
Es el tiempo máximo que un individuo puede mantener un paro
respiratorio voluntario después de una inspiración o espiración
profunda.
Pruebas farmacológicas
Valoran el comportamiento del aparato circulatorio ante un fármaco
de acción:
Cardiotónico central: Consiste en inyectar un cardiotónico por VI o
IM.
Angiotónica periférica: Especial indicación para el estudio del tono
vasomotor de los enfermos quirúrgicos.
17. Pericarditis aguda
La pericarditis aguda es una inflamación súbita y generalmente
dolorosa del pericardio, el saco membranoso que rodea al
corazón y la más frecuente condición que afecta al pericardio,
caracterizado por un derrame de líquido y productos de
la sangre en el espacio pericárdico.
Signo del
almohadón; posición
de Bleckmann
Disnea intensa,
sudoración profusa
y las venas
yugulares
ingurgitadas e
inmóviles
En la palpación el
pulso es rápido,
hipotenso por el
aumento de la
presión
intrapericardica
18. Insuficiencia tricúspide
Puede ser funcional por dilatación del ventrículo derecho a
consecuencia de hipertensión pulmonar o de origen reumático,
caso en el cual suele acompañarse de estenosis y otras lesiones
valvulares mitrales o aórticas.
No existe
disnea de
esfuerzo ni de
decúbito.
Tinte
vedosooliváce
o de Shattuck
Signo de Evans
venoso.
Hepatomegalia
pulsátil
En la palpación
y auscultación:
latido
ventricular,
derecho de
carácter
hipercinético
19. Radiología: La vena
cava superior suele
estar dilatada y visible,
y sube paralela a la
columna vertebral
En las cavidades
derechas se aprecia
hipertensión
auricular
El rendimiento
del corazón es
bajo.
20. Palpación
Textura de la piel:
Lisura, dureza
Infiltración
Nódulos.
Temperatura cutánea: Se estima de una manera aproximativa
pasando el dorso de la mano o de los dedos flexionados a lo largo
de la extremidad en sentido distal, y con exactitud por medio de
aparatos.
Estado físico de los troncos arteriales y venosos.
25. Síndromes Aorticoaneurismáticos
Aneurismas de la aorta ascendente y del cayado
Aparecen con relativa frecuencia y se comprueban en el 15-30% de
las aortitis sifilíticas graves y extensas.
Inspección:
Puede revelar
una tumoración
grande, pulsátil,
con expansión
La exploración física
del corazón es casi
siempre negativa, y
se observan rara vez
diferencias de pulso
entre ambos brazos
Radiología: los aneurismas
de la porción ascendente
de la aorta se proyectan
hacia la derecha, los del
cayado se sitúan en la
región retrosternal alta.
