Semiología aplicada derrame pleural
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Semiología Aplicada-Derrame Pleural Basado en Sermiología de Suros
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- 1. SEMIOLOGÍA APLICADA Expositores: Cedeño Bazurto Génesis Paredes Jemmie
- 3. DERRAME PLEURAL Pared toracica Pulmón Espacio pleural Capilar sistémico Capilar pulmonar Presion coloidosmotica (cmH2O) Presion Hidrostatica (cmH2O) 8 8 34 34 2626 30 11 5 5 35 16 109
- 4. DERRAME PLEURAL Acumulación anormal(patológica) del líquido dentro del espacio pleural.
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- 28. NEUMOTÓRAX
Notas del editor
- identificar las diversas manifestaciones patológicas, de cómo buscar estas manifestaciones, de cómo reunirlas en síndromes, y de cómo interpretarlas, jerarquizarlas y razonarlas … y llegar a un diagnostico
- Pleura origen mesodérmico La pleura es una membrana serosa que recubre parénquima pulmonar, mediastino, diafragma y la parrilla costal. Visceral recubriendo el pulmón Parietal recubriendo el diafragma, mediastino y la pared torácica. El espacio pleural :10 a 20 micras de espesor. Liquido: Actua como lubricante durante los mov. resp. El liquido pleural es un ultrafiltrado del plasma
- La ecuación de Starling ilustra el rol de las fuerzas hidrostáticas y oncóticas en el movimiento del flujo a través de las membranas capilares. Permite predecir la presión de filtración neta para un determinado líquido en los capilares. Pleural parietal(arterias intercosales) Pleura visceral(arterias pulmonares) Los capilares de la pleura visceral drenan en las venas pulmonares mientras que los de la parietal lo hacen en la vena cava.
- Inspección Abombamiento del hemitórax correspondiente al área localizada del derrame (necesita 1 lt ó más para abombar), y disminución de la expansión torácica, debido a que el líquido del derrame ocupa el espacio que le corresponde al pulmón para expandirse y le imposibilita la expansión, con la subsiguiente alteración del intercambio gaseoso, que a su vez causa disnea. 3. se vuelve superficial (taquipnea y hipopnea).
- Palpación Revela disminución de la elasticidad y expansión, y principalmente la abolición marcada o por completo de las vibraciones vocales (frémito vocal Palpación.- Disminución o abolición de las vibraciones vocales en el lado afecto.
- Percusión Al percutir el campo pulmonar se nota matidez intensa o hídrica, cuyo límite superior asciende desde la columna hasta la región axilar, para luego descender hacia la cara anterior (curva parabólica o de Damoiseau). El ruido normal a la percusión del tórax es resonante, por el aire pulmonar; la matidez se debe a que el líquido del derrame rechaza al pulmón (lo colapsa) y la percusión se hace por sobre el líquido que se encuentra en el espacio pleural. La matidez de los derrames se debe percutir desde la base hacia arriba, porque los derrames progresan ascendentemente. La matidez depende de la cantidad de derrame acumulado; si se percute mate todo el pulmón (aunque tal vez más mate la base ó 2/3 inferiores), entonces estamos ante un derrame pleural del 100% y el pulmón está totalmente colapsado por el líquido del derrame.
- Auscultación Desaparición del murmullo vesicular en zonas sobre el derrame (no se oye nada). Por arriba del derrame se puede oír ruido vesicular, en la parte libre del pulmón que está funcionando. Soplo pleural: se origina en el pulmón colapsado debido a un derrame pleural, es fundamentalmente espiratorio, se ausculta por encima del nivel líquido.
- procedimiento por el que se obtiene una muestra del contenido pleuralpor puncion con una aguja hipodermica o un trocar.
- Acitis: Acumulación de líquido seroso en la cavidad peritoneal.
- Disnea de comienzo súbito, de intensidad variable en relación con el tamaño del neumotórax. Movimientos respiratorios rápidos y superficiales (taquipnea e hipopnea). Dolor torácico agudo, de carácter punzante que aumenta su intensidad con la inspiración y la tos, generalmente en región axilar propagándose a la región del hombro y/o espalda (dolor en puntada de costado). Tos seca y persistente, que se exacerba notablemente con el dolor.