Enfermedades pleurales

1. Síndromes pleurales.

2. Derrame Pleural

Es el resultado de la acumulación de
fluidos en el espacio pleural.

3. Etiología

Incremento de la permeabilidad de la membrana
pleural.

Incremento en la presión hidrostática.

Incremento de la presión intrapleural negativa.

Disminución de la presión oncótica en el pequeño
circuito.

Obstrucción del flujo linfático.

Separación de las superficies pleurales

4. 
Los derrames pleurales son
clasificados como exudados y
trasudados.

5. Criterios para diferenciar

Diferentes análisis del líquido pleural se han
propuesto para diferenciar un trasudad de un
exudado.

6. Los nuevos criterios tienen un uso particular para diferenciar los
resultados con pacientes con falla cardiaca congestiva, que reciben
tratamiento con diuréticos lo cuales pueden causar incremento
transitorio de proteínas del liquido pleural al compartimento
intravascular

7. Clínica.

Interrogatorio
Tos
 Disnea
 Dolor torácico
pleurítico

E.F.
 Matidez a la
percusión
 Disminución o
abolición del
frémito vocal
 Disminución de
sonidos
respiratorios


8. Derrame pleural
•Borramiento de
ángulos
•Diafragma invertido
•Desviación de
mediastino
•EI amplios
•
de la densidad
• signo del menisco

9. http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2009/myl091-2b.pdf

10. Neumotórax

Se define como la acumulación de gas en
la cavidad pleural, con un colapso
pulmonar secundario, que puede estar
causado por:
◦ Perforación de la pleura visceral con la
respectiva entrada de gas al pulmón.
◦ Penetración de la pared torácica, diafragma,
mediastino o esófago.
◦ Y generación de gas por microorganismos en un
empiema.

11. CLASIFICACIÓN
Neumotórax espontáneo
 Neumotórax traumático
 Neumotórax iatrogénico


El Neumotórax espontáneo a su vez
está dividido en:
◦ Neumotórax espontáneo primario ( NEP )
◦ Neumotórax espontáneo secundario ( NES )

12. El NEP ocurre generalmente en pacientes
jóvenes sanos entre 20 y 40 años, sin
antecedente de enfermedad
pulmonar, comúnmente a causa de la
ruptura de una bula
 El NES se presenta como complicación de
una enfermedad pulmonar. (EPOC y la

tuberculosis pulmonar, un enfisema.)

Gracias a diversos estudios se ha visto que
el NES es más común (70%) que el NEP.

14. El comienzo de un neumotórax espontáneo
se caracteriza por dolor pleural súbito, disnea
y tos no productiva.
 A la exploración física se observan:

◦ movimientos respiratorios disminuidos o ausentes
◦ se palpan frémitos
◦ A la percusión se escucha hiperclaridad pulmonar
ipsolateral
◦ A la auscultación se encuentran los ruidos
respiratorios disminuidos o ausentes del
hemitórax afectado.

15. 
Los neumotórax traumáticos pueden ser
abiertos o cerrados y usualmente están
acompañados de lesiones adicionales.
(contusión pulmonar, fractura de costillas, entre
otras.)

El tratamiento en estos casos se hace
dependiendo las lesiones concomitantes y
de no haber complicación se trata como
uno espontáneo.

16. •Neumotórax
•Acumulación de aire
•Fina opacidad lineal
•Pleura visceral
•Hiperlucidez
•Signo de surco profundo
•Signo de diafragma
doble
•Desplazamiento de
mediastino
•Espiración forzada