Autores:           Alter Junior Oliveira           Bacima Zoghaib           Bruna Karla Manfroi           Eva Adriana do N...
ANATOMIA
VASCULARIZACÍON
DRENAJEVENOSO
DRENAJELINFATICO
Células Foliculares: T3 y T4   Aumentan el consumo de O2   Incrementan la tasa metabólica   Regulan el crecimiento y la...
El carcinoma de tiroides representa alrededor del 1%de todas las neoplasias y el 90% de los cánceresendócrinos.Es más fr...
Carcinoma Diferenciados
Carcinoma Papilar Representa del 60 al 70% de los carcinomas de la tiroides. Su mayor incidencia es entre la tercera y l...
Carcinoma Papilar Histológicamente
Carcinoma Folicular Representa del 15 al 20% de los carcinomas detiroides. Mayor incidencia en la quinta década de la vi...
Carcinoma Folicular Histológicamente
Carcinoma de Células de Hurtle   Células grandes epiteliales    eosinofilas.   Invasión vascular o    capsular.   Hemát...
TratamientoCarcinoma de Células de Hurtle   Tiroidectomia total.   Vaciamiento radical modificado.   No capta yodo radi...
Bajo y Alto riesgoBajo riesgo:    <45 años.    Sim metástasis a distancia.    Hemitiroidectomía o tiroidectomía subtota...
   Dosaje periodica de tiroglobulina.   Recidivas locales. (resección quirúrgica).   Metástasis en los ganglios cervica...
 Células Parafoliculares Tiroideas o células C,Integra el grupo de los tumores APUD (AMINEPRECURSOR UPTAKE and DECARBOXI...
Gran TamañoPequeño Tamaño
CA    Histologicamente:RCINO       Microscopia ElectronicaMA          Técnica de InmunohistoquímicaMEDUL                 D...
1      Neoplasia endocrina múltiple                   tipo II- A o iíndrome de simple.Carcinomamedularpuede ser:esparádico...
   Tiroidectomía total.
   Células gigantes, fusiformes o mixtos,   Mutación gen p53.
Cuadro Clinico - CIT  Bocio crecimiento rápido – Duropétrea,                   Músculos pretiroideos                     ...
2%                   5%      5-15%              Diagnóstico CIT                Biopsia - PAAF                US Cervical...
   Quirugia,   Radioterapia y Quimioterapia combinado,   Traqueostomia,   Dx precoce.                                 ...
 2-4% de las                                            Biopsia,neoplasias tiroideias,                          Radiote...
Carcinoma Diferenciado   Se manifiesta como un bocio nodular eutiroideo,    duro, de crecimiento lento. En general, no pr...
Carcinoma Medular   Tiene la misma presentación clínica del carcinoma diferenciado, aunque    con mayor frecuencia presen...
   Se utilizan el centellograma, ecografía y punción con    aguja fina.   El nivel de hormonas tiroideas es usualmente n...
El pronóstico de los carcinomas de tiroidesdepende de:        Tipo   Histológico,        Extensión de la Enfermedad dura...
Carcinoma DiferenciadoCarcinoma Papilar y Folicular: Tienen un excelente pronóstico con una sobrevida   superior al 90% a ...
   Mal pronóstico,   10% de sobrevida al año, sin sobrevida a    los 2 años.
Su pronóstico depende de:         Extensión de la enfermedad,         Presencia o ausencia de linfonodos metastásicos,  ...
Mal pronóstico:   Presencia de un alto grado histológico de malignidad,   Edad avanzada,   Extensión extratiroidea,   ...
Complicaciones PostoperatoriasCualquier     cirugía     puede      tenercomplicaciones locales como infección en laherida...
   Venosa o arterial,   Engrosamiento del cuello, equimosis,    dificultad respiratoria obstructiva alta, con    tiraje ...
Cuerdas VocalesLas cuerdas vocales o pliegues vocales, son dos bandasde tejido muscular liso, localizadas en la laringe.En...
Lesión nerviosa   Como respuesta a la sección, ligadura,    electrocoagulacción, pinzamiento o    estiramiento involuntar...
Hipocalcemia   Isquemia por lesión de su pedículo vascular   Traumatismos directos                  electrocoagulacíon  ...
Confirmación Clínica   Signo de Chvostek   Signo de Trousseau   Medición de calcio en la sangre
Crisis Tirotóxicas   Postoperatorios inmediato :                    Taquicardias,                    Hipertensión,       ...
T      Estadificacion - Bien Diferenciados    Tx – Tumor no puede ser determinado    T0 – Sin evidencia de tumor primario ...
N    N0 – Sin Metástasis ganglionares     N1 - Metástasis ganglionares regionales                          N1b - Cervicale...
M    Mx – No se pueden definir Metástasis a      distancia    M0 – Sin metástasis a distancia    M1 – Con metástasis a dis...
Diferenciado <45 años (Folicular y Papilar)     EC I       Cualquier T, cualquier N, M0     EC II     Cualquier T, cul...
Anaplásico  EC IVa    T4a, cualquier N, M0  EC IVb    T4b, cualquier N, M0  EC IVc    Cualquier T, cualquier N, M1
Muchas Gracias!!!
Cancer Tiroides
Cancer Tiroides
Cancer Tiroides
Cancer Tiroides
Cancer Tiroides
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Cancer Tiroides

3.444 visualizaciones

Publicado el

Cancer Glandula Tiroides - Patologia Cirurgica

Publicado en: Educación
0 comentarios
2 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
3.444
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
309
Comentarios
0
Recomendaciones
2
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Cancer Tiroides

  1. 1. Autores: Alter Junior Oliveira Bacima Zoghaib Bruna Karla Manfroi Eva Adriana do Nascimento Karollayne Biolchi Nelson A. Vazquez Rodriguez Rahiane Gomes Tiago AssoniDocente: Terezita Nuñez
  2. 2. ANATOMIA
  3. 3. VASCULARIZACÍON
  4. 4. DRENAJEVENOSO
  5. 5. DRENAJELINFATICO
  6. 6. Células Foliculares: T3 y T4 Aumentan el consumo de O2 Incrementan la tasa metabólica Regulan el crecimiento y la maturación de los tejidos Estado de alerta físico y mental Células C: Calcitonina Disminuye calcio y fósforo de la sangre Inhibe reabsorción ósea de calcio y fosforo
  7. 7. El carcinoma de tiroides representa alrededor del 1%de todas las neoplasias y el 90% de los cánceresendócrinos.Es más frecuente en la mujer, ya que em el hombre lafrecuencia de patología tiroidea benigna es muchomenor.
  8. 8. Carcinoma Diferenciados
  9. 9. Carcinoma Papilar Representa del 60 al 70% de los carcinomas de la tiroides. Su mayor incidencia es entre la tercera y la cuarta décadade la vida. La diseminación es predominantemente por vía linfática a losganglios cervicales. El carcinoma papilar es el de menor agresividad de todas lasneoplasias de la glándula.Metástasis glanglionares son más frecuentes en pacientesjóvenes.Poco frecuente es el carcinoma papilar de células altas.
  10. 10. Carcinoma Papilar Histológicamente
  11. 11. Carcinoma Folicular Representa del 15 al 20% de los carcinomas detiroides. Mayor incidencia en la quinta década de la vida. Se asocia con el endémico. Su diseminación es preferentemente por víahemática. Carcinoma más difícil de diagnosticar.
  12. 12. Carcinoma Folicular Histológicamente
  13. 13. Carcinoma de Células de Hurtle Células grandes epiteliales eosinofilas. Invasión vascular o capsular. Hemática y linfática.
  14. 14. TratamientoCarcinoma de Células de Hurtle Tiroidectomia total. Vaciamiento radical modificado. No capta yodo radioactivo. Tiroglobulina no es un marcador util.Carcinoma diferenciado: (Folicular y Papilar). Extensión quirúrgica. Tiroidectomia total. Tiroidectomia subtotal. Hemitiroidectomia o Lobectomía.
  15. 15. Bajo y Alto riesgoBajo riesgo: <45 años. Sim metástasis a distancia. Hemitiroidectomía o tiroidectomía subtotal. Recidivas escasas.Alto riesgo: >45 años. Metástasis a distancia. Tiroidectomía subtotal o tiroidectomía total.
  16. 16.  Dosaje periodica de tiroglobulina. Recidivas locales. (resección quirúrgica). Metástasis en los ganglios cervicales, (vaciamiento radical unilateral o bilateral). Hormonas tiroideas (TSH). Supresivos, dependencia. Fines sustitutivos.(tioidectomía total). Escasas oportunidades el carcinoma afecta estructuras cervicales, (laringe, faringe y tráquea). Resección. Completa con radioyodo y radioterapia externa.
  17. 17.  Células Parafoliculares Tiroideas o células C,Integra el grupo de los tumores APUD (AMINEPRECURSOR UPTAKE and DECARBOXILASE)Captación y Descarboxilación de Precursores deAmina.
  18. 18. Gran TamañoPequeño Tamaño
  19. 19. CA Histologicamente:RCINO Microscopia ElectronicaMA Técnica de InmunohistoquímicaMEDUL DiseminaciónAR
  20. 20. 1 Neoplasia endocrina múltiple tipo II- A o iíndrome de simple.Carcinomamedularpuede ser:esparádico ouvínculo con 2sindromes Neoplasia endócrina multiple IIB.hereditarios . 3 Sindrome familiar
  21. 21.  Tiroidectomía total.
  22. 22.  Células gigantes, fusiformes o mixtos, Mutación gen p53.
  23. 23. Cuadro Clinico - CIT  Bocio crecimiento rápido – Duropétrea, Músculos pretiroideos N.L.R.  Invasión precoz de los órganos vecinos, Tráquea  Síntomas compresivos: tos, disnea, Gdes. Vasos/ n. Vago disfagia y dolor, Esófago  Ronquera Laringe  Parálisis de la cuerda vocal,  Adelgazamiento.Masas tumorales a la derecha y desviacíon laringotraqueal
  24. 24. 2% 5% 5-15% Diagnóstico CIT  Biopsia - PAAF  US Cervical  TC Cervical, Torax y80% Abdomem
  25. 25.  Quirugia, Radioterapia y Quimioterapia combinado, Traqueostomia, Dx precoce. 1cm
  26. 26.  2-4% de las  Biopsia,neoplasias tiroideias,  Radioterapia,  PAAF Mujeres, 55 años,  Quirurgia. Células pequeñas,uniformes – Células B,Asociación Tiroiditisde Hashimoto.11/15/2012
  27. 27. Carcinoma Diferenciado Se manifiesta como un bocio nodular eutiroideo, duro, de crecimiento lento. En general, no produce íintomas compresivos ni de disfunción hormonal. Puede existir disfonia por parálisis de una cuerda vocal por invasión del nervio laringeo. También se pueden encontrar adenopatias cervicales en la cadena yugular. En raras ocaciones, estas pueden constituir la única manifestación clínica de la enfermedad, sin nódulo tiroideo palpable.
  28. 28. Carcinoma Medular Tiene la misma presentación clínica del carcinoma diferenciado, aunque con mayor frecuencia presentan metástasis ganglionares cervicales. Hasta el 30% refieren diarrea acuosa, el 10% enrojecimiento cutaneo. En raras oportunidades se acompaña de um sindrome de Chushing por producción de ACTH ectópica. Carcinoma Indiferenciado Se caracteriza por um bocio de crecimiento rápido, de consistencia duropetrea, con invasión precoz de los órganos vecinos y de los ganglios cervicales. Son frecuentes los síntomas compresivos como tos, disnea, disfonia, disfagia y dolor, acompañados por deterioro del estado general.
  29. 29.  Se utilizan el centellograma, ecografía y punción con aguja fina. El nivel de hormonas tiroideas es usualmente normal en pacientes com carcinomas de tiroides. La tiroglobulina es um excelente marcador para la recidiva o las metástasis de carcinomas diferenciado en pacientes con tiroidectomía total. La calcitonina se encuentra elevada en enfermos con carcinoma medular o hiperplasia de células C. , desciende después del tratamiento y se eleva ante recidivas o metástasis.
  30. 30. El pronóstico de los carcinomas de tiroidesdepende de:  Tipo Histológico,  Extensión de la Enfermedad durante el tratamiento,  Otros factores como sexo y edad.
  31. 31. Carcinoma DiferenciadoCarcinoma Papilar y Folicular: Tienen un excelente pronóstico con una sobrevida superior al 90% a 5 años Grupo de bajo riesgo:  Comprende aproximadamente el 90% de los carcinomas diferenciados.,  10% de los pacientes presentan recidiva tumoral en décadas de surgimiento  Apenas 2% pueden fallecer Grupo de alto riesgo:  Comprende 10% del total de carcinomas diferenciados  Mortalidad de 50%Carcinoma de Células de Hurthle:  Parece al carcinoma folicular.  80% de los casos tienen sobrevida de 5 años  Si hay metastasis a distancia, invasión local es un factor de mal pronóstico
  32. 32.  Mal pronóstico, 10% de sobrevida al año, sin sobrevida a los 2 años.
  33. 33. Su pronóstico depende de: Extensión de la enfermedad, Presencia o ausencia de linfonodos metastásicos, Totalidad de resección quirúrgicaLa sobrevida de 5 años varia de 40-95% Esporádica: casi siempre unilateral y sin manifestaciones endócrinas Familiar/hereditaria: frecuentemente bilateral y pueden estar asociados a otros tumores malignos y benignos del sistema endócrinoSindrome de la Neoplasia Endócrina Múltiple (MEN tipo II) Tipo II A: tienen mejor pronóstico Tipo II B: tienen peor pronóstico
  34. 34. Mal pronóstico: Presencia de un alto grado histológico de malignidad, Edad avanzada, Extensión extratiroidea, Metastasis a distancia.Sobrevida alrededor del 50% a 5 años
  35. 35. Complicaciones PostoperatoriasCualquier cirugía puede tenercomplicaciones locales como infección en laherida, como también las generales comotromboembolismo. En la cirugía tiroidea, hay complicacionesespecificas de este órgano, que son lashemorragias, lesión nerviosa, hipocalcemiay crisis tirotóxica.
  36. 36.  Venosa o arterial, Engrosamiento del cuello, equimosis, dificultad respiratoria obstructiva alta, con tiraje y estridor. Este conjunto de síntomas, se conoce por el nombre de ‘HEMATOMA SOFOCANTE”.
  37. 37. Cuerdas VocalesLas cuerdas vocales o pliegues vocales, son dos bandasde tejido muscular liso, localizadas en la laringe.En reposo, las cuerdas vocales forman una aberturaen forma de V hacia la tráquea, lo que permite elpaso del aire.
  38. 38. Lesión nerviosa Como respuesta a la sección, ligadura, electrocoagulacción, pinzamiento o estiramiento involuntario de los nervios, así como a su resección intencional por acometimento tumoral, Unilateral o bilateral, Paralisis transitoria o definitiva.
  39. 39. Hipocalcemia Isquemia por lesión de su pedículo vascular Traumatismos directos electrocoagulacíon compresión 20% son transitorias y 2% definitivas Se presenta de 24 a 48 horas post quirúrgicos con parestesias peribucales y en los dedos de manos y pies, calambres,y en casos más graves como tetania.
  40. 40. Confirmación Clínica Signo de Chvostek Signo de Trousseau Medición de calcio en la sangre
  41. 41. Crisis Tirotóxicas Postoperatorios inmediato : Taquicardias, Hipertensión, Hipertermia, Sudoraçión, Ansiedad, Obnubilación.
  42. 42. T Estadificacion - Bien Diferenciados Tx – Tumor no puede ser determinado T0 – Sin evidencia de tumor primario T1 - Tumor menor de 2cm confinado a la tiroides T2- Tumor de 2-4cm confinado a la tiroides T3 - Tumor >4cm limitado o con mínima extensión extratiroidea T4A - Tumor con extensión extracapsular que invade: Tejidos subcutáneos, larínge, traquea, esófago y nervio laríngeo recurrente T4B - Tumor que invade fasciaprevertebral o envuelve arteria carótida / vasos mediastinales Anaplasicos - Todos son T4 T4a – Enfermedad intratiroidea (resecable) T4b – Enfermedad extratiroidea(irresecable)
  43. 43. N N0 – Sin Metástasis ganglionares N1 - Metástasis ganglionares regionales N1b - CervicalesN1a - Nivel IV o mediastinales(pretraqueales, superiores,paratraqueales, Unilateral,prelaríngeos) Bilateral, Contralateral.
  44. 44. M Mx – No se pueden definir Metástasis a distancia M0 – Sin metástasis a distancia M1 – Con metástasis a distancia
  45. 45. Diferenciado <45 años (Folicular y Papilar)  EC I  Cualquier T, cualquier N, M0  EC II  Cualquier T, culaquier N, M1Diferenciado 45 años o más (Medular) – EC IVA  EC I • T4a, N0-N1a,  T1, N0, M0 M0  EC II • T1-T3, N1b, M0  T2, N0, M0 – EC IVB  EC III • T4b, cualquier N,  T3, N0 M0 M0  T1-T3, N1a, M0 – EC IVC • Cualquier T, • cualquier N, M1
  46. 46. Anaplásico EC IVa T4a, cualquier N, M0 EC IVb T4b, cualquier N, M0 EC IVc Cualquier T, cualquier N, M1
  47. 47. Muchas Gracias!!!

×