Presentación sobre los tipos más frecuentes de tumores formadores de cartílago, benignos.

1. TUMORES OSEOS
BENIGNOS
FORMADORES DE
CARTILAGO
Dr. Roberto Peraza Mc Liberty, MC.
Residente de tercer año de Radiología e Imagen.
Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán.

2. Tumores óseos benignos formadores
de cartílago
• Osteocondroma.
• Exostosis hereditaria múltiple.
• Encondroma.
• Encondromatosis.
• Condroblastoma.
• Fibroma condromixoide.

3. Osteocondroma -
Generalidades
• Es el tumor óseo benigno más frecuente (20 al 50%
de todos los tumores óseos benignos).
• Más frecuente en la primera y segunda década de la
vida.
• Relación hombre:mujer es de 1.5:1.
• Localización más común juxta epifisiaria y
metafisiaria de huesos largos (fémur distal y tibia
proximal).

4. Osteocondroma - Generalidades
• Exostosis ósea con capa de cartílago.
• Típicamente crece a partir de la fisis.
• El crecimiento se detiene al alcanzar la madures
esquelética.
• Presenta menos del 1% de riesgo para transformación
maligna en lesiones solitarias.

5. Osteocondroma -
Clínica
• Masa ósea indolora.
• Puede presentar dolor si coexiste
irritación mecánica, fractura o
formación de colecciones asociadas.

6. Características Radiográficas
• Crecimiento óseo en forma de tallo o excrecencia que se
proyecta de la metáfisis y se aleja de la metáfisis más
próxima.
• Continuidad de la cortical ósea entre el hueso normal y la
corteza del osteocondroma.
• La cubierta de cartílago puede estar calcificada.

7. Osteocondroma fracturado

8. Osteocondroma
• La tomografía computada ayuda a determinar si la
medula y la cortical son continuas con el resto del hueso.

9. Osteocondroma tibial

10. Osteocondroma
• La imagen por resonancia magnética es útil para valorar
la cubierta de cartílago y mejorar la delimitación de las
estructuras.

11. Osteocondroma IRM

12. Osteocondroma - DxD
• Miositis osificante yuxtacortical.
• Condroma periostial.
• Osteosarcoma parosteal.
• Osteosarcoma de tejidos blandos.
• Osteosarcoma que se origina de un osteocondroma.

13. Osteocondroma – Nota
adicional
• Exostosis hereditaria múltiple:
 Autosómico dominante.
 Causa deformidades esqueléticas.
 Síntomas en al primera década de la vida.
 Hasta el 30% con riesgo de transformación
maligna.

14. Exostosis hereditaria múltiple

15. Encondroma
• Tumor intramedular, solitario, benigno, formador de
cartílago.
• Incidencia pico en la tercera década de la vida.
• Relación hombre: mujer 1:1.
• Común en huesos tubulares cortos de las manos y los
pies.
• Tumor primario más común en la mano,
principalmente en la diáfisis.

16. Encondroma del 4to metacarpo

17. Encondroma - Clínica
• Las lesiones de la mano generalmente más activas que en el pie.
• La erosión de la cortical puede condicionar dolor y fracturas.
• Generalmente es un hallazgo incidental y presenta menos del 1% de
posibilidad de transformación maligna.

18. Encondroma - Clínica

19. Encondroma -
Radiografía
• Huesos largos: metadiafisis. Mas
común en femur y humero.
• Huesos tubulares cortos: diáfisis.
Matriz en forma de “palomita de maíz”,
“forma de coma”.

20. Encondroma – Correlación IRM

21. Características de malignización
• Gran tamaño.
• Componente lítico.
• Adelgazamiento de cortical adyacente.
• Destrucción progresiva de la matriz condroide por un
componente expansivo no mineralizado.

22. Encondroma - DxD
• ¿Que más tiene una matriz condroide calcificada?
 Condrosarcoma.
 Displasia fibrosa.
 Infarto óseo medular.

23. Otros estudios de imagen
• Gammagrafía ósea
 Actividad metabólica alta.
• TC:
 Útil para evaluar calcificaciones y la matriz, asi como el festoneado
del endostio y la lucencia de la lesión (encondroma vs
condrosarcoma).
• IRM:
 Si existe involucro de tejidos blandos probablemente maligno.

24. Gammagrafía ósea

25. Encondroma TC

26. Encondroma - correlación

27. Encondroma
• Enfermedad de Ollier
 Encondromatosis multiple.
 No hereditario.
• Sindrome de Maffucci.
 Encondromatosis mas multiples hemangiomas.

28. Condroblastoma
• Tumor raro, que deriva de condroblastos.
• Normalmente localizado en epífisis de huesos largos.
Fémur y humero.
• Relación hombre: mujer 3:2.
• Edad en personas con inmadurez esquelética.

29. Condroblastoma
• Dolor en articulaciones sin antecedente de trauma.
• Sinovitis reactiva.
• Puede haber derrame articular.

30. Correlación condroblastoma

31. Condroblastoma
• Lesiones líticas con márgenes bien
definidos.
• Puede haber festoneado y
adelgazamiento cortical.
• Algunas calcificaciones puntiformes
pueden estar presentes.

32. Condroblastoma - DxD
• Condrosarcoma de células claras.
• Infeccion y granuloma eosinofilico.

33. Fibroma
condromixoide.
• Tumor extremadamente raro. Menos del 1% de
tumores óseos.
• Formado por varios tejidos: blandos, cartílago y
mixoide.
• Localizado en huesos largos, principalmente tibia.

34. • Pseudolobulado.
• Cambia la morfologia del hueso.
• Adelgaza cortical.
Fibroma
condromixoide

35. Fibroma condromixoide

36. Gracias

37. Bibliografía
1. Tehranzadeh J. Basic musculoskeletal imaging. Lange. 2014.
2. Helms C, Major N, Anderson M, Kaplan P, Dussault R. Musculoskeletal
MRI. Second edition. Saunders. 2009.
3. Wodajo F, Gannon F, Murphey M. Visual guide to musculoskeletal tumors.
A clincal –radiologic – histologic approach. Elsevier Saunders. 2010.
4. Kransdorf M, Meis J. Extraskeletal osseous and cartilaginous tumors of
the extremities. Radiographics 1993; 13:853-884.