VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
TAMAULIPAS
FACULTAD DE ENFERMERÍA
CAMPUS TAMPICO

M A. Del Socorro
Piñones Martínez
Equipo 2:
Cortés Hernández Marisol
Flores Marquez Alejandro
Guzmán Hernández y. Lizbeth
Hernández Cisneros Tania Alejandra
Ruiz Balderas Carlos Alberto
Sandoval Saldaña Elba Itzel

Unidad ll
2. Valoración geriátrica integral
2.L componentes básicos
2.2 instrumentos (kattz, índice de Barthel l965, escala
de medición de Lawton, escala de incapacidad física
de la cruz roja ) examen físico y guía caso clínico
FET
2.3 valoración clínica
2.4 valoración funcional

VALORACIÓN

• American Nurses Association (ANA)estableció como primer
estándar a todas las poblaciones la valoración enfermera
l974 • Acto de recogida de datos acerca de la salud del cliente

• La practica del diagnostico y tratamiento de las respuesta
Campo De humanas
Actuación De
Enfermería

sistemático

Planificado continuo

VALORACIÓN
proceso GERIÁTRICA deliberado

Informa Situación Respuesta
Recogida Interpretación de salud humana
ción

Factores que influyen en la
valoración enfermera

Circunstancias que van a ocasionar el que la
valoración se vea afectada tanto en su proceso como
en su producto final

Inherentes al propio
adulto:

El envejecimiento es un
proceso particularmente
individualizado.
Características de su
proceso de
envejecimiento,
personalidad, carácter

Derivado del
contexto situacional:

•Entorno físico,
•situación emocional

Relacionados con la actuación profesional
de la enfermera que lleva a cabo la
valoración.

Filosofía enfermera
Capacidad de que se haya
Conocimientos Destrezas
interrelacionarse con el adoptado para la
que se poseen
adulto mayor. practica profesional

• La valoración geriátrica integral (VGI) ha
sido definida como la cuantificación de
todos los atributos y déficit importantes,
médicos, funcionales y psicosociales, con
el fin de conseguir un plan racional de
tratamiento y de utilización de recursos
(Rubenstein y Abrass,l986)

Objetivos de la valoración
geriátrica:
• Estudio de la situación basal
• Diagnostico cuádruple integral
• Descubrir problemas tratables no
diagnosticados
• Planificación terapéutica especializada
• Situar al paciente en el nivel adecuado
• Documentar la mejoría del paciente
• Favorecer la transmisión de la información
entre profesionales

Ventajas de la valoración
geriátrica:

• Disminuye la mortalidad
• Mejora la capacidad funcional
• Mejor el estado mental
• Disminuye la necesidad de hospitalización
• Disminuyen los reingresos hospitalarios
• Disminuye el consumo de medicamentos

2.l Componentes básicos de
VGI

Cuantificar:

• Se trata de objetivar al máximo posible, de
medir o pesar.
• No basta la impresión subjetiva, aunque
sea razonada, ya que con frecuencia nos
lleve a errores.

• En las personas mayores las cosas no
sueles ser lo que parecen.

• Ejemplo el deterioro cognitivo
 demencia a personas mayores que no lo
son.

Atributos y déficit importantes:

• No basta con medir las deficiencias.

• Hay que conocer los atributos y saber de
lo que una persona es capaz de hacer y
no de lo que es incapaz.

C.- médicos, funcionales y
psicosociales:

• Todos estos aspectos son fundamentales.
La falta de evaluación de alguno de ellos
invalidaría el conjunto de de la VGI.

Plan terapéutico y de uso de
recursos:

• La VGI no tiene un fin en si misma, debe ir
unida a la posibilidad de tomar decisiones
en ese sentido.

• Si la aplicación de la VGI es correcta, es
muy probable que los resultados sean los
esperados.

INSTRUMENTOS
VALORACION FUNCIONAL
PREVALENCIA DE LA
INCAPACIDAD FUNCIONAL

• La valoración funcional es uno
de los 4 pilares de la valoración
geriátrica integral. (CLINICA,
FUNCIONAL, MENTAL Y
SOCIAL).

• Entendemos por Valoración
Funcional: El estudio de la
incapacidad física del anciano,
mediante el examen de su
habilidad para su autocuidado e
independencia en su medio
ambiente.

• La OMS define la incapacidad como: Cualquier
restricción o pérdida de la capacidad para realizar
actividades en la manera o en el rango considerados
normales para el ser humano

• Ciertos sistemas responsables de funciones que nos
permiten ser independientes, pueden verse afectados
por enfermedades de cualquier órgano.

• Una enfermedad subyacente no conocida puede ser la
causa del deterioro o del empeoramiento de una
función, y muchas de estas enfermedades a menudo
son tratables, pero su detección resulta esencial.

• El numero de ancianos que necesitan ayuda para
ABVD (Actividades básicas de la vida diaria) se
duplica con cada década hasta la edad de los 84 años
y se triplica entre los 85 y 94 años

I .CATEGORIAS DE FUNCIÓN FISICA..

A) Actividades básicas de la vida diaria (ABVD): Son
aquellas actividades funcionales esenciales para el
autocuidado: comer, vestirse, moverse, asearse,
bañarse y continencia de esfínteres.

• C) Actividades instrumentales de la vida diaria: Son actividades
funcionales necesarias para adaptarse independientemente a su
medio ambiente, como escribir, leer, cocinar, limpiar, comprar, lavar
trastes, planchar, usar el teléfono, manejar medicación y dinero,
trabajos y tareas fuera de casa y usar el transporte público.

C) Actividades avanzadas de la vida diaria: Su capacidad de
ejecución revela un elevado nivel de función física , en estas, se
incluyen la realización de viajes, participación en grupos sociales o
religiosos, tener algunos hoobies o practicar deportes.

Para medir la actividad funcional podemos utilizar el juicio clínico
o instrumentos de medición.

• El uso de instrumentos de medición mejora la sensibilidad
diagnóstica , aumenta el reconocimiento de las alteraciones
moderadas y leves, hace posible la medición objetiva de la
capacidad del sujeto, aumenta la fiabilidad y reproducibilidad.

CARACTERÍSTICAS DEL LOS INSTRUMENTOS

A)CARACTERÍSTICAS INTRÍNSECAS AL INSTRUMENTO:
Supone su validez, su fiabilidad (capacidad de reproducir los
mismos resultados en un individuo en un momento dado, en
diferentes mediciones) sensible al cambio (que sirva para detectar y
monitorizar variaciones en aquellas actividades que queremos
medir)

B) CARACTERISTICAS EXTRINSECAS AL INSTRUMENTO

• Dependen del propósito de la medición y el objetivo de su
aplicación ej. (monitorización, investigación).

La información de la capacidad física puede
obtenerse mediante:

• Verbalmente mediante cuestionarios o entrevistas
estructuradas cuya información viene del propio paciente.

• Directamente observando al anciano durante la realización de
las actividades , es decir midiendo lo que el paciente es capaz
de hacer “ Escala de observación directa o ejecución”.

III. INSTRUMENTOS DE MEDICION DE ABVD

1. INDICE DE KATZ
• Se elaboro el en Hospital Benjamin Rose en Cleveland,
publicado el 1963, resultado del estudio de pacientes ancianos
con enfermedad crónica, es utilizado como guía de evolución y
como guía de trabajo en el estudio del envejecimiento y como
ayuda en la rehabilitación. . Mide 6 actividades básicas:

– BAÑO
– VESTIDO
– USO DE RETRETE
– MOVILIZACIÓN
– CONTINENCIA
– ALIMENTACION

• Ordenadas jerárquicamente según la secuencia de
pérdidas y recuperación de dichas capacidades, así las
actividades mas complejas como baño y vestido, son las
primeras que se pierden en procesos de deterioro y las
que se recuperan tardíamente en los procesos de
recuperación.

• Los pacientes se clasifican en 7 grupos de la A –G
(Máxima independencia – dependencia). Habiendo
pacientes dependientes en al menos dos funciones que no
son clasificables en los grupos anteriores y quedan
englobados en “Otros”.

• Tiene valor predictivo sobre la estancia media hospitalaria
e institucionalización así como para la mortalidad a corto y
largo plazo

• 2.- INDICE DE BARTHEL
(1965 Mahoney y Barthel) tras 10 años publicaron esta escala, a partir
experiencia con enfermedad neuromuscular o musculo esquelética.
Consta de 10 parametros:

• 1.- Alimentación
• 2.- Bañarse
• 3.- Vestido
• 4.-Aseo personal
• 5.-Deposición
• 6.-Micción
• 7. Uso del retrete
• 8.- Traslado de silla de ruedas a cama
• 9.-Deambulacion
• 10.- Escalones.

• El tiempo medio requerido en su aplicación es de 5 minutos,
cualquier miembro del equipo puede obtener la información y
es necesario para ello que el profesional este motivado,
concientizado y entrenado.

• Es internacionalmente utilizado para la valoración funcional
en pacientes con accidente cerebrovascular aguda ( ACVA)

• Este instrumento, ha demostrado ser un potente instrumento
en la valoración funcional con el poder predictivo de deterioro
funcional, al aplicarse en los 2 primeros días de ingreso a la
una unidad.

• IV . INSTUMENTOS DE MEDICION DE LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AIVD)

• La mas recomendada y usada es la escala
LAWTON, consta de 8 parámetros :

– Uso de teléfono.
– Realización de compra
– Preparación de comida
– Cuidado de la casa
– Lavado de ropa
– Uso de medios de transporte
– Manejo de la medicación
– Asuntos económicos

• La puntuación de máxima independencia es 8 y dependencia es 0
puntos. Esta escala es mas apropiada para ser utilizada en mujeres.

VALORACION MENTAL

• Se calcula que la prevalencia de demencia se encuentra en torno al
1% de la población mayor de 60 años, cifra que se duplica cada 5
años y alcanza un 30-50% en la edad de los 85 años.

• El patrón ORO para el diagnóstico de las diferentes enfermedades es
en todos los casos el juicio clínico de los profesionales adecuados.

• Se dispone con multitud de instrumentos para cubrir diferentes aéreas
de interés que derivan de las cifras de interés previamente expuestas.

• DETERIORO COGNITIVO (Síndrome Confesional y demencia)
• DEPRESION
• TRASTORNOS DE CONDUCTA ASOCIADOS
CON DETERIORO COGNITIVO.

Manual de Geriatría, Francisco
Gullén, Isidoro Ruipérez

• La utilización de test objetivos constituye tan solo una
Evaluación del deterioro cognitivo.
fase de la valoración global de un deterioro cognitivo

• Su uso ayuda a objetivar los déficit y constituir un
buen aliado para el seguimiento del paciente.
• ESCALAS COGNITIVAS:

• Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE)
Y su adaptación al castellano conocido como
EXAMEN COGNOCSITIVO DE LOBO (MEC)


• MEC es una adaptación del MMSE validada en nuestro
país que incluye dos ítems más, lo que ofrece una
puntuación máxima de 35 puntos y establece el punto
de corte para el diagnostico de deterioro cognitivo por
debajo de 28 puntos.

• Pero se mantiene el punto de corte para
establecer deterioro cognitivo (DC) por debajo de los 28
puntos.


http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/biogerontologia/materiales-de-
clase-1/capitulo-14.-fundamentos-biologicos-del/14.16-valoracion-

SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA

• Salud (OMS) describe a la depresión como:
una psicosis afectiva en la que el ánimo se
muestra marcadamente deprimido por la tristeza e infelicidad,
con algún grado de ansiedad.

• En una población cognitivamente intacta los instrumentos de
mayor implantación son la Escala de Depresión de Hamilton y
la Escala Geriátrica de Depresión de Yesavage (GDS)

• Diseñada específicamente para su aplicación en la población
anciana.

• Consta de 30 preguntas con respuesta de <<Si /No>>

• Existe una versión abreviada de 15 preguntas
recientemente validada en nuestro país (punto de corte
5 puntos).

• Sin embargo en presencia de deterioro cognitivo, esta
escala no sería aplicable, y se recomienda la utilización
de instrumentos específicos, como la Cornell Scale
for Depression in Dementia.


• INTERPRETACIÓN
• 0 a 5 puntos: Normal
6 a 9 puntos: Depresión
leve
>10 puntos: Depresión
establecida

Fuente:

Escala de incapacidad
física

Esta escala fue creada en el servicio de
geriatría del hospital central de la cruz roja
de Madrid y publicada por primera ves en
1972.

Evalúa la movilidad y el control de
esfínteres, y de forma genérica, la
capacidad de autocuidado de los
pacientes.

Se clasifica en 6 grados, de 0 a 5, de máxima
independencia a máxima dependencia.

Su uso ha resultado de utilidad practica, tanto en la
valoración de los enfermos en diferentes niveles
asistenciales, como en la unificación de información y
mejora de comunicación entre los miembros de equipo
geriátrico en el trabajo diario.

Grado 0:
Se vale por sí mismo y anda con normalidad.

Grado 1:
Realiza suficientemente las actividades de la vida diaria.
Deambula con alguna dificultad.
Continencia normal.

Grado 2:
Cierta dificultad en las actividades de la vida diaria, que le
obligan a valerse de ayuda.
Deambula con bastón u otro medio de apoyo.
Continencia normal o rara incontinencia.

Grado 3:
Grave dificultad en bastantes actividades de la vida diaria.
Deambula con dificultad, ayudado al menos por una persona.
Incontinencia ocasional.

Grado 4:
Necesita ayuda para casi cualquier actividad de la vida diaria.
Deambula con mucha dificultad, ayudado por al menos 2
personas.
Incontinencia habitual.

Grado 5:
Inmovilidad en cama o sillón.
Necesita cuidados de enfermería constantes.
Incontinencia total.

Grados de incapacidad mental

Grado 0:
Completamente normal.
Grado 1:
Presenta trastornos de la memoria, pero puede mantener
una conversación normal.
Grado 2:
Ciertas alteraciones de la memoria, y a veces de la
orientación.
La conversación razonada es posible pero imperfecta.
Trastornos del carácter.
Algunas dificultades en el autocuidado.
Incontinencia ocasional.

Grado 3:
Alteraciones graves de memoria y
orientación.
Imposible mantener una conversación
coherente.
Trastornos evidentes del comportamiento.
Graves dificultades para el autocuidado.
Incontinencia frecuente.

Grado 4:
Desorientación completa.
Claras alteraciones mentales, ya etiquetadas
de demencia.
Incontinencia habitual.

Grado 5:
Demencia avanzada.
Vida vegetativa con o sin episodios de
agitación.
Incontinencia total.

Deberá ser minuciosa y cuidadosa. Sin duda es mucho mas rica
en hallazgos patológicos que a cualquier otra edad, a veces de
gran trascendencia e ignorados.

Se puede sistematizar de la siguiente manera :

DATOS GENERALES :
Aspecto externo (higiene, ropa, delgadez, hidratación,
coloración, etc.)
Situación funcional y anímica aparentes, presión arterial en
decúbito y en bipedestación, temperatura corporal.
Inspección general para detectar la presencia de ulceras por
presión, así como describir su grado y extensión, así como
otros tipos de lesión ( malos tratos).

CABEZA Y CUELLO:

Inspección de la cavidad bucal (dentadura,
lesiones en mucosa, estado de la prótesis),
tapones de cerumen en oídos, condiciones de
audífono, fondo de ojo, cataratas, prominencia de
arterias temporales, palpación y auscultación
carotidea, posibles adenomegalias y la movilidad
del cuello.

TORAX:

LA FR puede ser normal hasta 24 veces por minuto,
tomándola siempre con la mano en el pecho del
paciente (es un signo muy precoz de la aparición y
evolución de procesos graves como neumonías,
insuficiencia cardiaca, etc.)
inspección y exploración de mamas.
son muy frecuentes los soplos sistólicos pero la
mayoría de ellos no tiene significado patológico.

Abdomen:

La debilidad muscular de su pared suele facilitar la
exploración, que siempre comenzara con una inspeccion
y palpación superficial con las manos abiertas, lo que
puede facilitar la detección de masas como tumores,
aneurismas o globos vesicales.
Debes buscarse hernias y prolapsos de útero.
El tacto rectal es una exploración de alto rendimiento en
ambos sexos, se valora el tono del esfínter, hemorroides,
próstata, masas o lesiones en recto, impactación fecal y
aspectos de las heces.

EXTREMIDADES:

Articulaciones (movilidad, dolor,
inflamación), edemas uni o bilaterales,
trastornos venosos (buscar signos de
trombosis venosa profunda), palpación de
pulsos arteriales.

EXPLORACION NEUROLOGICA:

Pares craneales, signos meníngeos,
reflejos, sensibilidad, explorar la marcha,
semiología extra piramidal, fuerza en
miembros y posibles asimetrías, temblor
y signos de liberación frontal.

GUIA PARA CASOS CLINICOS
DE LA FET

NOMBRE: R.L.J EDAD: 44 años

CAMPO: 2 Fisiológico
V Salud Percibida Complejo
V Sintomatología CLASE: H Control de
12 Confort

Sustancialm

Moderadam

comprometi
comprometi
Compromet

Compromet
fármacos

Levemente
2210 Administración de
Analgésicos.
1-Confort
•Determinar la ubicación,
ente

ente
Físico
DX.

NO
ido

ido
características, calidad y

do
do
00132 Dolor
gravedad del dolor antes
Agudo RC/
de medicar al paciente.
Agentes lesivos
•Comprobar la ordenes
(físicos) Mp/
medicas en cuanto al
Conducta 2102 Nivel del medicamento, dosis y
expresiva (p.ej.
agitación,
Dolor frecuencia de analgésico
prescrito.
gemidos, llanto,
•Comprobar el historial de
vigilancia ,
210217 Gemidos y gritos alergias a medicamentos.
irritabilidad , 210206 Expresiones x x
suspiros) faciales de dolor x x
Real 2102208 Inquietud. x x

ESTRUCTURA Y DESARROLLO DE CASO
CLINICO:

1.- Datos del alumno participante (nombre y apellidos)

2.- Área de ubicación del usuario

3.- Fecha de ingreso y egreso si es el caso del usuario ***

4.- Nombre del maestro asesor

5.- Historia clínica de enfermería (ver, anexo)

6.- Valoración por dominio

7.- Plan de cuidados con base a taxonomías (NANDA, NOC Y
NIC).

7.1 Identificación de diagnósticos de enfermería (NANDA)
7.2 Selección de los resultados esperados con base a taxonomía
(NOC)
7.3 selección de intervenciones y actividades de enfermería con
base a taxonomía (NIC).
7.4 Todas las actividades y acciones de enfermería con
fundamento científico.

7.5 Identificación de problemas
7.6 Evaluación del plan de intervenciones con referencia a la
puntuación diana.
7.7 Conclusiones y plan de alta.

8.- Tratamiento farmacológico y/o quirúrgico.

9.- E estudios diagnósticos y de gabinete ( se reflejan en este capitulo
exámenes o complementarios realizados y se describen con su
nombre completo)

10.- Referencias bibliográficas ( normas Vancouver).

 Los casos clínicos serán presentados en formato Word,
interlineado exacto, letra arial o times new roman No.12 y alineado
a la izquierda.

 El caso clínico seleccionado para presentarse en el seminario,
debera ser elaborado en power point, siguiendo las
recomendaciones del asesor.

2.3 Valoración Clínica
Es la parte fundamental de la
Valoración Geriátrica Integral.

De la mejor o peor ejecución
depende un adecuado diagnostico
y tratamiento.
Tania Alejandra Hernández Cisneros.

Antecedentes Personales
• Preguntando sus
datos comprobamos
su estado mental y
habremos mostrado
interés.

• Es frecuente que el
paciente responda
que nunca ha estado
enfermo.

Antecedentes Familiares
• Son frecuentes los
olvidos de los
padecimientos de
los antecesores,
deben preguntarse
aunque sea poco
verídico, los
antecedentes de
cáncer, demencia,
Parkinson, diabetes,
etc.

Enfermedad Actual
¿Qué
le
pasa?
Para la adecuada
interpretación de los
¿A que síntomas, tener
lo conocimientos de las
atribuye enfermedades del
? adulto mayor , nos
permite diferenciar lo
normal de lo
¿Desde patológico.
Cuándo
?

Anamnesis por Aparatos

• Mediante una serie de preguntas sistematizadas se hará
un chequeo rápido, económico y sin riesgos, que
ofrecerá una idea aproximada del estado actual del
paciente.

Disnea, ortopnea, palpitaciones, dolor torácico,
Cardiovascular edema de miembros inferiores, hipotensión
ortostática, breve perdida de conocimiento.

Respiratorio Tos, expectoración, de que color y
disnea
Dificultad para masticar, características de
vómitos, disfagia, dolor abdominal,
Digestivo características de las heces e incontinencia
fecal.

Dolor y edema articular, dolor en pierna y
Locomotor espalda, calambres, debilidad. Preguntar por
alguna caída reciente y que la causó.

Polaquiuria, nicturia, disuria, hematuria,
Genitourinario metrorragia impotencia e incontinencia

Insomnio, somnolencia, cefalea, confusión, perdida de
Neurológico fuerza y sensibilidad, temblor, cambios en la marcha,
inestabilidad y dificultades en la visión y audición.

Aumento o disminución del apetito, sed y
Metabolismo
cambios en el peso, preguntar el consumo diario
y Nutrición de alimentos.

Piel Aparición de manchas o lesiones.

Exploración Física
• Deberá ser minuciosa y cuidadosa señalando:
Datos generales
Aspecto externo, temperatura, T/A decúbito y en
bipedestación, peso y talla y la presencia de ulceras
por presión.
Cabeza y cuello
Palpación y auscultación carotidea, tiroides,
adenomegalia y movilidad.
Tórax
Resp.24x exploración de mamas.
Abdomen
Tumores, aneurismas o globos vesicales, hernias,
tacto rectal, hemorroides, próstata.
Extremidades
Articulaciones, edema, trastorno venoso.
Exploración Neurológica
Pares craneales, reflejos, sensibilidad, signos
meníngeos.

Lista Priorizada de Problemas
• En esta fase de la historia clínica será
frecuente etiquetar al paciente con algún
síndrome geriátrico, mas no un diagnostico.

Plan Diagnostico Terapéutico y
Existencial
• Comenzar con el medio terapéutico o
retirar el fármaco que venia tomando e ir
tramitando alguna forma de modalidad
asistencial de evidente necesidad.

Actitud del Adulto Mayor Ante la
VGI

• Quizá este nervioso
pues se hablara de su
intimidad física-mental o
de salud, si se siente
enfermo es seguro que
piense en la muerte por
la edad y le puede
preocupar algún mas
depender de otros y las
consecuencias socio-
familiares y personales
que esto conlleva.

Actitud del profesional
• Tener empatía con el paciente.
• No elevar la voz incluso si están
sordos.
• No tutearles.
• Evitar el optimismo exagerado y
el pesimismo.
• Saber escuchar y tener
paciencia.
• Ayudarles a ayudarse.
• Practicar una firmeza amable.
• Respetar su pudor e intimidad.

Actitud del Adulto Mayor Ante la
Enfermedad

• Querer curarse o
mejorar.

• No querer curarse e
incluso desear morir.

• Querer seguir enfermo
o no curarse del todo.

Valoración funcional
Estudio de la capacidad física del anciano,
mediante el examen de su habilidad para
su autocuidado e independencia en su
medio ambiente.

Incapacidad.
Cualquier restricción o perdida de la capacidad para realizar
actividades en la manera o en el rango considerados normales
para el ser humano.
OMS

“La salud en el anciano como mejor se mide es en términos de
función”
OMS, 1959

La edad por si sola no se correlaciona con disfunción.

El cumulo de enfermedades en un anciano no produce
necesariamente alteraciones funcionales, y si se producen
no van necesariamente paralelas al grado de gravedad de
la enfermedad.

• El numero de ancianos que necesitan ayuda para las
actividades de la vida diaria se duplica con cada década
hasta la edad de los 84 años, y se triplica entre los 85 y
los 94 años.

• Los ancianos que viven en su domicilio presentan mas
frecuentemente dependencias en actividades
instrumentales de la vida diaria (AIVD) que en ABVD.

• Con frecuencia los médicos subestiman o no reconocen las
incapacidades de sus pacientes, con lo que se produce la
denominada “exposición en iceberg” de la incapacidad no
reconocida.

• Los esfuerzos realizados van encaminados a ofrecer
cuidados de soporte en vez de intentar restablecer la
función hasta el máximo que sea posible, evitando la
incapacidad crónica.

Categorías de función física.
• ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA. Actividades
funcionales esenciales para el autocuidado.

• ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA. Son
actividades funcionales necesarias para adaptarse
independientemente a su medio ambiente.

• ACTIVIDADES AVANZADAS DE LA VIDA DIARIA. Por parte del
paciente no es indispensable para tener una vida
independiente. Su capacidad de ejecución revela un elevado
nivel de función física.

BIBLIOGRAFÍA

• Enfermería del anciano valoración diagnostica del
anciano (p.l06-l07)
María Victoria García López
Catalina Rodríguez Ponce
Angela María Toronjo Gómez

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