1. Absceso
Submucoso,
Abscesos de
espacios
anatómicos y
Osteoflegmón.
Camilo Barrientos M
Dra. Daniela Muñoz

2. Absceso Submucoso
 Absceso Apical Agudo Estadio III
 Colección purulenta localizada bajo la
mucosa oral, delimitada por la inserción
del músculo buccinador. El pus se
disemina desde el periápice, traspasa el
periostio y cae en el tejido submucoso.
 Causas: Infección por Caries,
Traumatismo o iatrogenia endodóntica.

3. Absceso Submucoso
http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/cs_basica/guia_de_anatomia_topografica/parte_4.pdf

4. Absceso Submucoso
 Motivo de consulta del paciente: Dolor o
aumento de volumen.
 Aplicar I.L.I.D.I.C.E.F.F. en anamnesis
próxima (enfermedad actual)
 Enfocar en si la sintomatología ha
disminuido en el tiempo.

5. Absceso Submucoso
Signos y síntomas:
 Remisión del dolor y de la temperatura
(ya no compromete estado general).
 VESTÍBULO OCUPADO (patognomónico)
 Fluctuación (a través de palpación
bidigital, 2do signos patognomónico).
 Mucosa enrojecida

7. Absceso Submucoso
Exámenes complementarios: Radiografía
retroalveolar.
 LPA engrosado o indemne.

8. Absceso Submucoso
Tratamiento:
 Remoción de la causa: Trepanación –
Endodoncia; Exodoncia.
 Drenaje de absceso
 AINES
 En caso de persistencia de compromiso
estado general ATB
 Control 24 horas

9. Absceso Sublingual
 Compromete el espacio sublingual
debido a la propagación de un procesos
infeccioso delimitado por el músculo milo
hioideo.
 Genera aumento de volumen y
desplazamiento de la lengua hacia
arriba.
 Compromiso de la vía aérea: Angina de
Ludwig

10. Absceso Sublingual
http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/cs_basica/guia_de_anatomia_topografica/parte_4.pdf

11. Angina de Ludwig
 Signos compromiso vía aérea:
 Incapacidad del paciente de asumir
posición decúbito supino.
 Boca entreabierta.
 Disfonía.
 Sonido gutural.
 Paciente excitado-inquieto.

12. Angina de Ludwig
http://cuidatusaludcondiane.com/angina-de-ludwig/

13. Absceso de espacios anatómicos
– Flegmones Oro-Cérvico - Facial
 Anamnesis:
 I.L.I.D.I.C.E.F.F
 Existencia de enfermedades de base
 Compromiso del estado general (Fiebre,
Astenia)
 Consumo de fármacos y cuadros de
hipersensibilidad.

14. Propagación de infecciones
Factores generales:
 Estado del sistema inmune
 Patogenicidad de los microorganismos
 Enfermedades sistémicas asociadas

15. Propagación de infecciones
Factores locales:
 Ubicación de las inserciones musculares.
 Largo de la raíz del diente.
 Tipo de tejido que involucra.

16. Agente
infeccioso
Necrosis
Periodontitis
apical
asintomática
Lesión Apical
Granuloma Quiste
Periodontitis
apical
sintomática
ADAA
Absceso
Subperiostico
Absceso
Submucoso
Celulitis
Absceso
Subcutáneo
Osteoflegmón
Diagnóstico Histológico
Fuera inserción muscular
DifusoLocalizado

17. Absceso Subcutáneo
 Diseminación de la colección purulenta
hacia apical de las inserciones musculares.
 Signos y síntomas:
 Dolor y fiebre atenuada o ausente
(sistémicamente).
 Aumento de calor en la zona.
 Aumento de volumen circunscrito.
 Piel comprometida.
 Fluctuación.

18. Absceso Subcutáneo

19. Absceso Subcutáneo
 Tratamiento:
 Eliminación del factor casual:
Trepanación – Endodoncia; Exodoncia.
 Drenaje quirúrgico
 AINES
 Control

20. Absceso Subcutáneo

21. Absceso Submandibular
 Compromiso del espacio submandibular
al sobrepasar la inserción del músculo
milohioídeo.
 Compromiso de la vía respiratoria: Angina
en reloj de arena (compromiso espacios
sublingual y submandibular).

22. Angina en reloj de Arena

23. Osteoflegmón
 Signos y síntomas:
 Compromiso del estado general.
 Gran asimetría facial.
 Aumento de volumen difuso con piel
comprometida.

24. Osteoflegmón
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-381X2013000200020&script=sci_arttext

25. Osteoflegmón
 Hospitalización inmediata del paciente.
 Identificación factor causal con paciente
hospitalizado (4 a 7 días), con patología
de base o inmunosupresión (7 a 15 días).
 Evaluación de pieza dentaria para ser
rehabilitada.
 Trepanación – Endodoncia; Extracción.
 Incisión y drenaje de colecciones
supuradas.

26. Osteoflegmón
 Lavados con CHX
 Analgésicos y antiinflamatorios
endovenosos
 Calor local
 ATB endovenosos.
 Dieta blanda.
 Hidratación (suero de glucosa).

27. Osteoflegmón
 Complicaciones:
 Agravamiento del cuadro por extensión
del proceso.
 Compromiso vital o de otros órganos
(senos paranasales, encéfalo,
mediastino).

28. Osteoflegmón
 Compromiso mediastino
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582003000600006

29. Osteoflegmón
 ATB:
 Terapia empírica para comenzar:
 PNC 4 millones EV c/ 6 horas más
Metronidazol 500 mg EV c/ 8 horas.
 En caso de alergia a PNC, sustituir con
Clindamicina.

30. Exámenes Complementarios
 Radiografía Panorámica
 TAC para conocer extensión del proceso
infeccioso y relación con estructuras vecinas.
 Hemograma, importancia del índice
leucocitario para evaluar evolución del
cuadro.
 Glicemia, Nitrógeno Ureico, Protrombina,
Proteína C reactiva.
 Cultivo y antibiograma.

31. Bibliografía
 Guía clínica Urgencias odontológicas Ambulatorias. Santiago:
MINSAL, 2007. Actualizado diciembre 2011, acceso 06 de junio
2014.
 Infecciones bucomaxilofaciales. Dra. Bernardita Zuñiga. Clase
cirugía dentomaxilar. Facultad de odontología. Universidad de
Chile 2013.