UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR.
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA DE MICROBIOLOGÍA
ESTAFILOCOCOS
{
Estafilococos
Por: Paola Tapia y Carolina Quelal
 Células esféricas Gram positivas
 Del griego Staphy “racimos”
 Producen pigmentos blanco al amarillo
intenso
 Algunas...
Estafilococos
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 Células esféricas de casi 1mm de diámetro.
 Pueden estar aislados, en pares o tetradas.
 No móviles, no esporulados.
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 Crecen bien en condiciones aeróbicas o
Microaerofilicas.
 37ºC pero su pigmento se produce mejor a 20-
25ºC
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Estafilococos
Estructura antigénica:
ESTRUCTURA: FUNCIÓN:
Cápsula Inhibe la opsonización y fagocitosis.
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Enzimas y toxinas.
Proteína A
 Componente de la pared celular de muchas cepas
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Estafilococos
Enzimas y toxinas.
Factores de virulencia:
ENZIMAS
 Coagulasa
 Catalasa
 Hialuronidasa
 Fibrinolisina
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Estafilococos.
Estafilococos.
Estafilococos.
H. enterotoxinas (A-E, G-J, K-R, U-V)
•50% de cepas S. aureus las producen
• son superantígenos termoestables y
resistente...
Estafilococos
•Flora normal: S. epidermis -piel , sistema
respiratorio o digestivo.
•El S. aureus en un 50% en fosas nasales.
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infectan prótesis
ortopédicas,
cardiovasculares
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personas
inmunodeprimida
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Regulación de los
factores determinantes de
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La virulencia es sensible
al ambiente y es regulada
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 Cinasa sensora: se une a
ligandos extracelulares
específicos o receptor
causando una cascada de
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 El S. Aureus contiene varios sistemas
reguladores, entre ellos encontramos al agr, que
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Anatomía patológica:
 Forúnculo o absceso circunscrito
 S. aureus en el folículo piloso causa necrosis tisular
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Estafilococos
Manifestacion: La supuración o absceso
Diseminan por linfáticos, la supuración por los mismos se
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El S. aureus:
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Manifestaciones clínicas:
Grano
Infección del folículo piloso o absceso
Inflamación intensa, circunscrita, dolorosa, con p...
Estafilococos
Pruebas
diagnósticas de
laboratorio:
Muestras: sangre,
pus, aspirado
traqueal o líquido
cefalorraquídeo
Estafilococos
Frotis: Los estafilococo
aparecen como
grampositivos en
racimos en frotis de pus
o de esputo con tinción
Gram.
Aquí no se ...
Cultivo: se siembran en placas de agar sangre
formando colonias en 18h a 37, las muestras con
microflora mixta se cultivan...
Prueba de la catalasa: para detectar enzimas citocromo
oxidasa. Se coloca una gota de peróxido de hidrogeno al
3% en el po...
Prueba de la coagulasa: el plasma citratado diluido se
mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba
a 37 gra...
Pruebas de
susceptibilidad:
Se hacen mediante
micro dilución en
caldo o de difusión
en disco, se dan de
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Pruebas serológicas y de tipificación:
• Pruebas serológicas : para diagnóstico de infecciones
para el S. aureus no tienen...
Tratamiento
piel, nariz o faringe
reinfección por diseminación de un forúnculo a otra zona de la piel,
dedos o prendas de ...
 Infecciones cutáneas (acné, forunculosis): lipasas del
estafilococo libera ácidos grasos produciendo irritación,
necesar...
 Abscesos y lesiones purulentas: drenaje y
tratamiento antimicrobiano, difícil erradicación.
Estafilococos
 Osteomielitis: antimicrobianos y drenaje, recesión
del tejido óseo necrótico
Estafilococos
 Bacteriemia, endocarditis, neumonía: penicilina o
antimicrobianos como la daptomicina, linezolida.
 Infecciones por S. ...
Epidemiologia y control:
 Fuentes de infección: lesiones humanas diseminadas, fómites
contaminados, sistema respiratorio ...
 Los aerosoles y radiación ultravioleta: poco efecto
 Zonas de máximo riego: salas de recién nacidos, cuidado
intensivos...
Estafilococos.
Toxina del síndrome de choque
tóxico
Causa shock tóxico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infección de la...
Síndromes clínicos
 Alimentos con la toxina.
 Toxina termoestable.
 Incubación de 3 a 4 horas.
 Vómito severo, diarrea...
 Por diseminación de aspiraciones
bronquiales o diseminación
hematógena.
 Pacientes inmnodeprimidos.
 El 10% desarrollo...
 Resultado de diseminación hematógena,
traumatismos o infección estafilocócica.
 El hemocultivo es positivo en 50% casos...
 Infección cutánea
 piel resulta dañada y se desprende,
 estafilococos
 toxinas daño a la piel
 crenado ampollas como...
Síntomas
• Ampollas
• Fiebre
• Desprendimiento piel (exfoliación o descamación)
• Piel adolorida
• Enrojecimiento de la pi...
 El médico llevará a cabo un examen físico y examinará la
piel. El examen puede mostrar que la piel se desprende al
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Tratamiento
 antibióticos
 compresas húmedas
 emoliente con el fin de mantener la piel húmeda.
 cicatrización comienza...
 Causado por el S. Aureus
 Foco identificable de infección: infección
pulmonar, genitourinaria.
 Se extiende a la sangr...
 S. Aureus
 grave
 mortalidad del 50%
 Inicialmente: síntomas inespecíficos (gripe)
 Alteración gato cardiaco, emboli...
 Bibliografía:
 Colimon, K. (1990) Fundamentos de Epidemiología. Madrid: Díaz
de Santos S.A.
 Maldonado B. (2012). Estr...
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Estafilococos

  1. 1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CÁTEDRA DE MICROBIOLOGÍA ESTAFILOCOCOS
  2. 2. { Estafilococos Por: Paola Tapia y Carolina Quelal
  3. 3.  Células esféricas Gram positivas  Del griego Staphy “racimos”  Producen pigmentos blanco al amarillo intenso  Algunas especies son biota habitual de piel y  mucosas  Otras especies pueden causar supuración,  abscesos, infecciones piogenas hasta septicemia mortal, otras intoxicación alimentaria, pneumonía) (Murray, 2013) Estafilococos Características:
  4. 4. Estafilococos Actualmente 33 especies, 17 encontradas en muestras clínicas humanas Staphylococcus aureus es el patógeno más importante de la familia: oportunista. Poseen la enzima catalasa. Fermentan carbohidratos dando ácido láctico. Resisten hasta 50ºC 30 minutos y concentraciones de sal hasta 9% NaCl.
  5. 5.  Células esféricas de casi 1mm de diámetro.  Pueden estar aislados, en pares o tetradas.  No móviles, no esporulados. Estafilococos. Morfología:
  6. 6.  Crecen bien en condiciones aeróbicas o Microaerofilicas.  37ºC pero su pigmento se produce mejor a 20- 25ºC  En medios sólidos son colonias grises o amarillo dorado. Cultivo:
  7. 7. Estafilococos Estructura antigénica: ESTRUCTURA: FUNCIÓN: Cápsula Inhibe la opsonización y fagocitosis. Peptidoglicano Estabilidad osmótica, estimula la producción de pirógenos endógenos. Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis. Atrae quimicamente a LPMN y la lisozima lo hidroliza. Proteína A Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la opsonización y la fagocitosis. Anticomplemento. Ác. teicoico Polisacáridos específicos de especie. Regula la concentración catiónica en la membrana celular. Receptor para bacteriófagos. Sitio de adherencia para receptores en superficies mucosas Membrana citoplásmica Barrera osmótica, regula el transporte hacia y desde la célula. Donde se encuentran localizadas las enzimas biosintéticas y respiratorias
  8. 8. Estafilococos Enzimas y toxinas. Proteína A  Componente de la pared celular de muchas cepas de S. aureus. Se une a la porción Fc de las IgG y así es libre decombinarse con un antígeno específico
  9. 9. Estafilococos Enzimas y toxinas. Factores de virulencia: ENZIMAS  Coagulasa  Catalasa  Hialuronidasa  Fibrinolisina  Lipasa  Nucleasa  Penicilasa TOXINAS Citolisinas(α,􀇃,δ,􀇃,leucocidinas) Exfoliativa (epidermolítica) Síndrome Shock tóxico Enterotoxinas (A-E) OTROS  Producción de Limo  Cápsula  Pared celular
  10. 10. Estafilococos.
  11. 11. Estafilococos.
  12. 12. Estafilococos.
  13. 13. H. enterotoxinas (A-E, G-J, K-R, U-V) •50% de cepas S. aureus las producen • son superantígenos termoestables y resistentes a enzimas intestinales • intoxicaciones alimentarias •.Ingestión de 25 um enterotoxina B: vómito y diarrea (estimulación SNC, toxina receptores intestinales) Estafilococos
  14. 14. Estafilococos
  15. 15. •Flora normal: S. epidermis -piel , sistema respiratorio o digestivo. •El S. aureus en un 50% en fosas nasales. •ropa, camas o ambientes humanos. •Capacidad patógena: combinación de factores extracelulares, toxinas y propiedades invasivas de la cepa. •Enfermedades: intoxicación alimentaria estafilocócica, bacteriemia y abscesos diseminados por todo el cuerpo. Patogenia: Estafilococos
  16. 16. infectan prótesis ortopédicas, cardiovasculares enfermedades en personas inmunodeprimida Forman biopelícula: resistencia Ej. El S. saprophyticus produce infecciones urinarias en mujeres jóvenes y es resistente a la novocina. Estafilococos
  17. 17. Regulación de los factores determinantes de la virulencia La virulencia es sensible al ambiente y es regulada por varios sistemas que constan de dos proteínas: Cinasa sensora Regulador de respuesta Estafilococos
  18. 18.  Cinasa sensora: se une a ligandos extracelulares específicos o receptor causando una cascada de fosforilación, dando lugar a la fijación del regulador a secuencias específicas de ADN, activándose la función de transcripción Estafilococos
  19. 19.  El S. Aureus contiene varios sistemas reguladores, entre ellos encontramos al agr, que controla la expresión preferente de adhesinas de superficie ais como la producción de exoproteínas, lo que depende de la fase de crecimiento y por lo tanto de la densidad celular. Estafilococos
  20. 20. Anatomía patológica:  Forúnculo o absceso circunscrito  S. aureus en el folículo piloso causa necrosis tisular  Se produce coagulasa, coagulando la fibrina alrededor de la lesión y dentro de los linfáticos.  Se forma una pared reforzada por células inflamatorias y tejidos fibrosos.  Licuefacción del tejido necrótico  Se drena el líquido del absceso  Se llena de tejido de granulación  Cicatrización Estafilococos
  21. 21. Estafilococos
  22. 22. Manifestacion: La supuración o absceso Diseminan por linfáticos, la supuración por los mismos se asocia a la trombosis. osteomielitis, el S. aureus crece en un vaso de la metáfisis de un hueso largo causando necrosis y supuración. Estafilococos
  23. 23. El S. aureus: meningitis, endocarditis o septicemia con pus en cualquier órgano. intervienen en infecciones cutáneas como acné, pioderma o impértigo Estafilococos
  24. 24. Manifestaciones clínicas: Grano Infección del folículo piloso o absceso Inflamación intensa, circunscrita, dolorosa, con pus y cicatriza Pared de fibrina y células alrededor del absceso evitan diseminación de microorganismos (no manipular) La infección se debe a la contaminación directa de una herida (infección de una herida postoperatoria) o infección después de un traumatismo (osteomielitis crónica por fractura abierta) La intoxicación alimentaria se da por una incubación breve (1-8h) se presenta con vómitos, náuseas y diarrea. Estafilococos
  25. 25. Estafilococos
  26. 26. Pruebas diagnósticas de laboratorio: Muestras: sangre, pus, aspirado traqueal o líquido cefalorraquídeo Estafilococos
  27. 27. Frotis: Los estafilococo aparecen como grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo con tinción Gram. Aquí no se distingue a microorganismos saprofitos ( S. epidermis) de los patógenos (S. aureus) Estafilococos
  28. 28. Cultivo: se siembran en placas de agar sangre formando colonias en 18h a 37, las muestras con microflora mixta se cultivan en NaCl al 7.5% Estafilococos
  29. 29. Prueba de la catalasa: para detectar enzimas citocromo oxidasa. Se coloca una gota de peróxido de hidrogeno al 3% en el portaobjetos y se aplica a la solución; la liberación de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva. Estafilococos
  30. 30. Prueba de la coagulasa: el plasma citratado diluido se mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba a 37 grados. Si se forman coágulos en 1-4 horas es positiva. Estafilococos
  31. 31. Pruebas de susceptibilidad: Se hacen mediante micro dilución en caldo o de difusión en disco, se dan de forma sistemática en cepas de estafilococos de infecciones clínicamente relevantes. Estafilococos
  32. 32. Pruebas serológicas y de tipificación: • Pruebas serológicas : para diagnóstico de infecciones para el S. aureus no tienen utilidad práctica • Patrones de susceptibilidad a antibióticos: útiles para rastrear infecciones y determinar cepas. • Técnicas de tipificación molecular para determinar la diseminación de una epidemia. Estafilococos
  33. 33. Tratamiento piel, nariz o faringe reinfección por diseminación de un forúnculo a otra zona de la piel, dedos o prendas de vestir Estafilococos
  34. 34.  Infecciones cutáneas (acné, forunculosis): lipasas del estafilococo libera ácidos grasos produciendo irritación, necesaria las tetraciclinas a largo plazo. Estafilococos
  35. 35.  Abscesos y lesiones purulentas: drenaje y tratamiento antimicrobiano, difícil erradicación. Estafilococos
  36. 36.  Osteomielitis: antimicrobianos y drenaje, recesión del tejido óseo necrótico Estafilococos
  37. 37.  Bacteriemia, endocarditis, neumonía: penicilina o antimicrobianos como la daptomicina, linezolida.  Infecciones por S. epidermis: difíciles de curar por ocurrir en dispositivos protésicos y por poseer resitencia a fármacos sistémicos. Estafilococos
  38. 38. Epidemiologia y control:  Fuentes de infección: lesiones humanas diseminadas, fómites contaminados, sistema respiratorio y piel  Diseminación de enfermedad: por contacto  Control de la propagación de estafilococos: limpieza, higiene, tratamiento aséptico (hospitales) Estafilococos
  39. 39.  Los aerosoles y radiación ultravioleta: poco efecto  Zonas de máximo riego: salas de recién nacidos, cuidado intensivos, quirófanos, salas de quimioterapia para cáncer.  Personal contaminado debe excluirse de estas áreas y aplicación de antisépticos tópicos  Personal: uso de guantes, correcto lavado de manos, después de contacto con el paciente Estafilococos
  40. 40. Estafilococos. Toxina del síndrome de choque tóxico Causa shock tóxico Mujeres menstruales que usan tampon Infección de la hérida Pacientes con taponamiento nasal Es un superantígeno que produce la liberación de grandes cantidades de IL-1, IL-2 y TNF
  41. 41. Síndromes clínicos  Alimentos con la toxina.  Toxina termoestable.  Incubación de 3 a 4 horas.  Vómito severo, diarrea y dolor abdominal.  Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibiótico). Intoxicación alimentaria:
  42. 42.  Por diseminación de aspiraciones bronquiales o diseminación hematógena.  Pacientes inmnodeprimidos.  El 10% desarrollo empiemas. Neumomia y empiema:
  43. 43.  Resultado de diseminación hematógena, traumatismos o infección estafilocócica.  El hemocultivo es positivo en 50% casos. Osteomielitis y artritis séptica:
  44. 44.  Infección cutánea  piel resulta dañada y se desprende,  estafilococos  toxinas daño a la piel  crenado ampollas como si la piel estuviera escaldada.  bebés y en niños menores de 5 años. Síndrome de la piel escaldada
  45. 45. Síntomas • Ampollas • Fiebre • Desprendimiento piel (exfoliación o descamación) • Piel adolorida • Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo • La piel se desprende con sólo ejercer una presión suave dejando áreas rojas y húmedas
  46. 46.  El médico llevará a cabo un examen físico y examinará la piel. El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla
  47. 47. Tratamiento  antibióticos  compresas húmedas  emoliente con el fin de mantener la piel húmeda.  cicatrización comienza e en 10 días después del tratamiento.
  48. 48.  Causado por el S. Aureus  Foco identificable de infección: infección pulmonar, genitourinaria.  Se extiende a la sangre por una infección cutánea  50% hospital: después de intervenciones quirúrgicas o uso de un catéter intravascular contaminado. Bacteriemia
  49. 49.  S. Aureus  grave  mortalidad del 50%  Inicialmente: síntomas inespecíficos (gripe)  Alteración gato cardiaco, embolizaciones sépticas periféricas  Necesario tratamiento médico quirúrgico  En pacientes adictos por vía parenteral, esta enfermedad afecta normalmente a las cavidades cardiacas derechas  Diseminación secundaria a otros órganos. (Murray, 2007) Endocarditis:
  50. 50.  Bibliografía:  Colimon, K. (1990) Fundamentos de Epidemiología. Madrid: Díaz de Santos S.A.  Maldonado B. (2012). Estreptococos. Unifranz  Murray, P. (2007) Microbiología Medica, (5° ed). Madrid: Elsevier.  Negroni M. (2009) Microbiología Estomatológica, (2° ed) Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana  BROOK. (2011). “Microbiología Médica”. (25va Ed). Editorial Moderna México D.F

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