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FACTORES SOCIO-ECONÓMICOS QUE INFLUYEN EN LA CALIDAD
DE VIDA DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS EN EL CENTRO
DE SALUD JOSE CARLOS MARIATEGUI - DISTRITO DE VILLA
MARIA DEL TRIUNFO DURANTE EL PERIODO 2009-2010.
CURSO: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION MEDICA II.
DOCENTE: DRA . IRIS MUÑANTE PORRAS
RESPONSABLE :
CHIPANA ORDOÑO, NILDA
Ciclo: iii
Grupo. M.a.
: San Borja
Lima – Perú
Fecha entrega: sábado, 19 de
junio del 2010
EL PROBLEMA
JUSTIFICACIÓN
 El trabajo de investigación nos permitirá
identificar, determinar y comparar como
afectan estos factores y poder informar
sobre los puntos importantes a los grupos
de apoyo para que colaboren con las
medidas preventivas.
VIABILIDAD
 Contamos con el
apoyo de
profesional médico
que hará accesible
el ingreso a los
ambientes y
archivos para
obtener los datos
necesarios para
realizar el trabajo.
FACTIBILIDAD
 Disponemos de tiempo
suficiente para la
realización e investigación
del mismo.
 Disponemos de recursos
económicos para la
realización de la
investigación y del trabajo.
 Respetamos la ética y la
moral.
LIMITACIONES
 Una limitante de tipo
administrativo en el Centro
de salud por el criterio de
respeto y privacidad al
paciente con TBC.
 El riesgo que corre el
investigador de ser
contagiado con TBC al
evaluar a enfermos con
tuberculosis pulmonar.
OBJETIVOS
GENERAL.-
Determinar cuáles
son los factores
socioeconómicos
que influyen en la
calidad de vida de
los pacientes con
tuberculosis en el
centro José Carlos
Mariátegui, distrito
de VMT periodo
2009-2010
ESPECÍFICO.-
Evaluar cómo influye el factor
económico en cuanto al trabajo en
la calidad de vida de los pacientes
con tuberculosis en el centro José
Carlos Mariátegui VMT periodo
2009-2010
Analizar la influencia del
hacinamiento en la calidad de vida
de los pacientes con tuberculosis
en el centro José Carlos Mariátegui
VMT periodo 2009-2010
MARCO TEORICO
 CONCEPTO.- Enfermedad
causada por un tipo específico
de bacteria que se transmite
de una persona a otra a través
del aire. La tuberculosis puede
afectar muchas partes del
cuerpo, pero con mayor
frecuencia afecta los
pulmones.
MARCO TEORICO
 AGENTE ETIOLÓGICO.-
Mycobacterium tuberculosis.
Es un bacilo ácido alcohol
resistente (BAAR), Gram
positivo, aerobio, de la
familia de los
Mycobacteriaciae
(Actinomycetes); más
conocido como bacilo de
Koch.
MARCO TEORICO
 CAUSAS.-
 Cualquier persona puede verse
afectada
 se propaga a través del aire
mediante pequeñas gotitas de
secreciones de la tos ó estornudos
de personas infectadas.
 Para contagiarse debe de haber
un contacto frecuente, familiar o
una convivencia con personas
infectadas.
 Es muy raro contagiarse de forma
casual por un contacto esporádico
en la calle.
MARCO TEORICO
 EPIDEMIOLOGIA.-
Según la OMS, es la
enfermedad infecciosa
transmisible que más
muertes produce en
jóvenes y adultos en el
mundo; afirmando que
se infecta una persona
por segundo.
MARCO TEORICO
 MULTIDROGORESISTENTE
(TB-MDR)
 Si el paciente abandona el
tratamiento o lo toma de forma
irregular
 las bacterias causantes de la
tuberculosis son resistentes por
lo menos a la isoniazida y a la
rifampicina, los dos
medicamentos antituberculosos
más potentes.
 Prueba de Sensibilidad, la cual
determinará si soy MDR o no.
TIPOS
PULMONAR EXTRAPULMONAR
GANGLIONAR
MENINGEA
GENITO-URINARIA
EN LA PIE
OSEA
PERITONEAL
GASTRICA
DISEMINADA
S
Í
N
T
O
M
A
S
Tos persistente con
flemas
 Fiebre de 38 ºC
 Cansancio constante
 Pérdida de peso
 Sudores nocturnos
Falta de apetito
Dolor de espalda
MARCO TEORICO
DIAGNOSTICO
Baciloscopía
Radiografía de tórax
Cultivos de esputo
Prueba de Tuberculina .
Broncoscopía con
aspirado de
secreciones y cultivo.
TRATAMIENTO
TAES (Tratamiento Acortado
Estrictamente Supervisado), se vigila
que diariamente el enfermo tome sus
medicamentos.
 Los medicamentos son la
Pirazinamida, el Etambutol, Isonizaida y
Rifampicina por 2 meses de lunes a
viernes
 y posteriormente 4 meses de
Isoniazida y Rifampicina.
 El seguimiento se hace con
baciloscopías c/mes para saber si el
paciente sigue teniendo bacterias en
las flemas
 por lo general después de un mes los
estudios se vuelven negativos.
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSOS
MODELO DEL CENTRO DE SALUD JOSE CARLOS MARIATEGUI
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSOS
ISONIAZIDA
RIFAMPICINA
ETAMBUTOL
PIRAZINAMIDA
ESTREPTOMICINA
PREVENCÍÓN
Vacunarlos al nacer con la BCG
o hasta antes de los 14 años.
Mantener una alimentación
adecuada y hábitos higiénicos.
Si padece de tos por + de 15
días, llevarlo al centro de salud.
Taparse la boca con un
pañuelo o papel al toser
VARIABLES INDICADORES
INDEPENDIENTE:
•EDAD
•HACINAMIENTO
•ALIMENTACION
•TRABAJO
AREA DE ESTUDIO
El CS “JCM”, cuenta con un
PCT con 68 pacientes
diagnosticados con tuberculosis
y 11 multidrogo resistentes
desde el periodo junio 2009- al
2010.
POBLACION
los enfermos diagnosticados
con tuberculosis pulmonar frotis
(TBP), durante el período junio
2009 a mayo 2010, que fueron
79 pacientes
UNIDAD DE ESTUDIO
no probabilístico
intencional, debido a que
los sujetos han sido
seleccionados bajo los
criterios de inclusión y
exclusión
MUESTRA
40 sujetos de ambos sexos
diagnosticados con tuberculosis
pulmonar,
Pacientes que acuden al centro
de salud José Carlos Mariátegui
para su control y tratamiento
respectivo.
PROCESAMIENTO DE LOS DATOS:
SE TRABAJO CON DATOS DE LAS HISTORIAS CLINICAS.
El Programa de Control de
Tuberculosis (PCT), del C.S.
JCM; durante el período junio
2009 a mayo 2010:
fueron 79 pacientes según datos
estadísticos proporcionados por
el Mismo centro de salud.
Del total de
pacientes,
11 fueron
diagnosticados
Como
multidrogos-
resistentes
EDAD DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL
CENTRO DE SALUD JOSE CARLOS MARIATEGUI
DURANTE EL PERIODO
2009 – 2010.
 Las edades que
más presentan la
enfermedad están
entre 20-25 y 31-40
años en promedio y
los que menos
presentan la
enfermedad están
entre 26-30 años de
edad.
Fuente: Historias clínicas del programa de control de
tuberculosis del Centro de Salud José Carlos Mariátegui
DISTRIBUCION DEL HACINAMIENTO DE LOS PACIENTES CON
TUBERCULOSIS DEL CENTRO DE SALUD JOSE CARLOS
MARIATEGUI DURANTE EL PERIODO 2009 – 2010.
•El 54% de los
pacientes
comparten su
vivienda en
condición de
hacinamiento con
5 miembros de su
familia.
Fuente: Historias clínicas del programa de control de tuberculosis del
Centro de Salud José Carlos Mariátegui
FRECUENCIA DE LA ALIMENTACION DIARIA DE LOS PACIENTES
CON TUBERCULOSIS DEL CENTRO DE SALUD JOSE CARLOS
MARIATEGUI DURANTE EL PERIODO 2009 – 2010.
•El 83% de los
pacientes tienen
una alimentación
que se basa en lo
básico, como es la
ingesta de
desayuno,
almuerzo y cena.
Fuente: Historias clínicas del programa de control de tuberculosis del
Centro de Salud José Carlos Mariátegui
•El 61% de los
pacientes
desempeñan una
actividad laboral,
lo que indicaría
que son un factor
de riesgo para la
comunidad.
TÍTULO: ACTIVIDAD LABORAL QUE DESEMPEÑAN LOS PACIENTES CON
TUBERCULOSIS
DEL CENTRO DE SALUD JOSE CARLOS MARIATEGUI DURANTE EL
PERIODO 2009 – 2010.
Fuente: Historias clínicas del programa de control de tuberculosis del
Centro de Salud José Carlos Mariátegui
ACTIVIDADES
2010
Marzo Abril Mayo Junio
1. Determinación del Problema X
2. Acopio de bibliografía y selección bibliográfica X X
3. Elaboración del matriz de consistencia X
4.Redacción del anteproyecto de investigación X X
5.Elaboración de instrumentos de investigación X X
6.Revisión y Aprobación del proyecto de
investigación por jurados
X
7. Codificación y tabulación X
8.Análisis e interpretación de datos X
9. Redacción preliminar el informe final X X
10. Presentación de la tesis para su aprobación X
11. Sustentación X
Cronograma de actividades:
Descripción Unidades Monto(s/.) %
Bienes
Material de Escritorio
Fólderes, lapiceros,
Papel bond, borradores,
calculadora.
20.00 3.79
Otros bienes Reloj, tableros 30.00 5.69
Servicios
Movilidad local Pasajes en micros y taxis 70.00 13.28
Servicio de procesamiento
automático de datos
Software estadísticos 20.00 3.79
Mantenimiento Equipos y computadora 25.00 4.74
Fotocopias 90.00 17.07
Otros Internet, biblioteca 65.00 12.33
Tiempo de computadora hora 12.00 2.27
Reproducción de Informe 80.00 15.18
Imprevistos 100.00 18.97
TOTAL 527.00 100.00
presupuesto
conclusiones:
•Las edades más afectadas por la tuberculosis se encuentran
entre los 20 – 25 y 31 – 40 años de edad, siendo uno de los
factores sociales favorables para una respuesta positiva para
la recuperación del paciente tuberculoso, porque los grupos
de riesgo son los niños, ancianos y enfermos
inmunodeprimidos.
conclusiones:
El hacinamiento más común que se encontró fue la
convivencia del paciente enfermo con 5 miembros de su
familia, siendo este un factor negativo para su recuperación,
porque hay una incidencia de que pueda contagiar a los
demás. sobre todo en lugares no ventilados. Al aire libre no
hay contagio
conclusiones:
•una alimentación que se basa
en tres alimentos diarios que
constan de desayuno, almuerzo
y lonche, siendo un factor
favorable para la recuperación
del paciente tuberculoso.
conclusiones:
•25 pacientes desarrollan una
actividad laboral de forma
permanente, este es un factor
negativo porque al tener
contacto con el público, está
diseminando la enfermedad.
recomendaciones:
Cuando un paciente presenta tos
por más de 15 días, se debe
sospechar de una enfermedad como
la tuberculosis
su análisis que consta de los
exámenes de flema o esputo
llamados “baciloscopías
vacunando a los niños con su
vacuna BCG.
no discriminar al paciente con
tuberculosis porque si ya está en
tratamiento, ya no contagia e
incentivarlo para que no abandone su
tratamiento
NO
En una habitación la ventilación con dos
cambios de aire ambiental por hora elimina el
90% de las partículas transportadas por el aire
El aislamiento en el domicilio,
se hará en habitaciones de
uso individual con luz natural,
soleadas, con ventanas
amplias y abiertas
Los enfermos llamados
“diseminadores”, que por su
carácter insolidario, escasos hábitos
higiénicos, etc., representan un
mayor peligro de contagio para la
familia y la comunidad son muchas
veces el caso inicial de micro
epidemias, se recomienda llevarlos
o comunicar al CS mas cercano.
Fomentar las charlas y participar de
forma activa para la difusión de las
actividades contra la tuberculosis en la
comunidad
El personal de salud debe
tomar sus medidas
preventivas al evaluar a los
pacientes con TBC.
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  • 2. RESPONSABLE : CHIPANA ORDOÑO, NILDA Ciclo: iii Grupo. M.a. : San Borja Lima – Perú Fecha entrega: sábado, 19 de junio del 2010
  • 3.
  • 5. JUSTIFICACIÓN  El trabajo de investigación nos permitirá identificar, determinar y comparar como afectan estos factores y poder informar sobre los puntos importantes a los grupos de apoyo para que colaboren con las medidas preventivas.
  • 6. VIABILIDAD  Contamos con el apoyo de profesional médico que hará accesible el ingreso a los ambientes y archivos para obtener los datos necesarios para realizar el trabajo.
  • 7. FACTIBILIDAD  Disponemos de tiempo suficiente para la realización e investigación del mismo.  Disponemos de recursos económicos para la realización de la investigación y del trabajo.  Respetamos la ética y la moral.
  • 8. LIMITACIONES  Una limitante de tipo administrativo en el Centro de salud por el criterio de respeto y privacidad al paciente con TBC.  El riesgo que corre el investigador de ser contagiado con TBC al evaluar a enfermos con tuberculosis pulmonar.
  • 9. OBJETIVOS GENERAL.- Determinar cuáles son los factores socioeconómicos que influyen en la calidad de vida de los pacientes con tuberculosis en el centro José Carlos Mariátegui, distrito de VMT periodo 2009-2010 ESPECÍFICO.- Evaluar cómo influye el factor económico en cuanto al trabajo en la calidad de vida de los pacientes con tuberculosis en el centro José Carlos Mariátegui VMT periodo 2009-2010 Analizar la influencia del hacinamiento en la calidad de vida de los pacientes con tuberculosis en el centro José Carlos Mariátegui VMT periodo 2009-2010
  • 10. MARCO TEORICO  CONCEPTO.- Enfermedad causada por un tipo específico de bacteria que se transmite de una persona a otra a través del aire. La tuberculosis puede afectar muchas partes del cuerpo, pero con mayor frecuencia afecta los pulmones.
  • 11. MARCO TEORICO  AGENTE ETIOLÓGICO.- Mycobacterium tuberculosis. Es un bacilo ácido alcohol resistente (BAAR), Gram positivo, aerobio, de la familia de los Mycobacteriaciae (Actinomycetes); más conocido como bacilo de Koch.
  • 12. MARCO TEORICO  CAUSAS.-  Cualquier persona puede verse afectada  se propaga a través del aire mediante pequeñas gotitas de secreciones de la tos ó estornudos de personas infectadas.  Para contagiarse debe de haber un contacto frecuente, familiar o una convivencia con personas infectadas.  Es muy raro contagiarse de forma casual por un contacto esporádico en la calle.
  • 13. MARCO TEORICO  EPIDEMIOLOGIA.- Según la OMS, es la enfermedad infecciosa transmisible que más muertes produce en jóvenes y adultos en el mundo; afirmando que se infecta una persona por segundo.
  • 14. MARCO TEORICO  MULTIDROGORESISTENTE (TB-MDR)  Si el paciente abandona el tratamiento o lo toma de forma irregular  las bacterias causantes de la tuberculosis son resistentes por lo menos a la isoniazida y a la rifampicina, los dos medicamentos antituberculosos más potentes.  Prueba de Sensibilidad, la cual determinará si soy MDR o no.
  • 15. TIPOS PULMONAR EXTRAPULMONAR GANGLIONAR MENINGEA GENITO-URINARIA EN LA PIE OSEA PERITONEAL GASTRICA DISEMINADA
  • 16. S Í N T O M A S Tos persistente con flemas  Fiebre de 38 ºC  Cansancio constante  Pérdida de peso  Sudores nocturnos Falta de apetito Dolor de espalda
  • 17. MARCO TEORICO DIAGNOSTICO Baciloscopía Radiografía de tórax Cultivos de esputo Prueba de Tuberculina . Broncoscopía con aspirado de secreciones y cultivo.
  • 18. TRATAMIENTO TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado), se vigila que diariamente el enfermo tome sus medicamentos.  Los medicamentos son la Pirazinamida, el Etambutol, Isonizaida y Rifampicina por 2 meses de lunes a viernes  y posteriormente 4 meses de Isoniazida y Rifampicina.  El seguimiento se hace con baciloscopías c/mes para saber si el paciente sigue teniendo bacterias en las flemas  por lo general después de un mes los estudios se vuelven negativos.
  • 19. MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSOS MODELO DEL CENTRO DE SALUD JOSE CARLOS MARIATEGUI MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSOS ISONIAZIDA RIFAMPICINA ETAMBUTOL PIRAZINAMIDA ESTREPTOMICINA
  • 20. PREVENCÍÓN Vacunarlos al nacer con la BCG o hasta antes de los 14 años. Mantener una alimentación adecuada y hábitos higiénicos. Si padece de tos por + de 15 días, llevarlo al centro de salud. Taparse la boca con un pañuelo o papel al toser
  • 22. AREA DE ESTUDIO El CS “JCM”, cuenta con un PCT con 68 pacientes diagnosticados con tuberculosis y 11 multidrogo resistentes desde el periodo junio 2009- al 2010. POBLACION los enfermos diagnosticados con tuberculosis pulmonar frotis (TBP), durante el período junio 2009 a mayo 2010, que fueron 79 pacientes
  • 23. UNIDAD DE ESTUDIO no probabilístico intencional, debido a que los sujetos han sido seleccionados bajo los criterios de inclusión y exclusión MUESTRA 40 sujetos de ambos sexos diagnosticados con tuberculosis pulmonar, Pacientes que acuden al centro de salud José Carlos Mariátegui para su control y tratamiento respectivo.
  • 24. PROCESAMIENTO DE LOS DATOS: SE TRABAJO CON DATOS DE LAS HISTORIAS CLINICAS. El Programa de Control de Tuberculosis (PCT), del C.S. JCM; durante el período junio 2009 a mayo 2010: fueron 79 pacientes según datos estadísticos proporcionados por el Mismo centro de salud.
  • 25. Del total de pacientes, 11 fueron diagnosticados Como multidrogos- resistentes
  • 26. EDAD DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL CENTRO DE SALUD JOSE CARLOS MARIATEGUI DURANTE EL PERIODO 2009 – 2010.  Las edades que más presentan la enfermedad están entre 20-25 y 31-40 años en promedio y los que menos presentan la enfermedad están entre 26-30 años de edad. Fuente: Historias clínicas del programa de control de tuberculosis del Centro de Salud José Carlos Mariátegui
  • 27. DISTRIBUCION DEL HACINAMIENTO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL CENTRO DE SALUD JOSE CARLOS MARIATEGUI DURANTE EL PERIODO 2009 – 2010. •El 54% de los pacientes comparten su vivienda en condición de hacinamiento con 5 miembros de su familia. Fuente: Historias clínicas del programa de control de tuberculosis del Centro de Salud José Carlos Mariátegui
  • 28. FRECUENCIA DE LA ALIMENTACION DIARIA DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL CENTRO DE SALUD JOSE CARLOS MARIATEGUI DURANTE EL PERIODO 2009 – 2010. •El 83% de los pacientes tienen una alimentación que se basa en lo básico, como es la ingesta de desayuno, almuerzo y cena. Fuente: Historias clínicas del programa de control de tuberculosis del Centro de Salud José Carlos Mariátegui
  • 29. •El 61% de los pacientes desempeñan una actividad laboral, lo que indicaría que son un factor de riesgo para la comunidad. TÍTULO: ACTIVIDAD LABORAL QUE DESEMPEÑAN LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL CENTRO DE SALUD JOSE CARLOS MARIATEGUI DURANTE EL PERIODO 2009 – 2010. Fuente: Historias clínicas del programa de control de tuberculosis del Centro de Salud José Carlos Mariátegui
  • 30. ACTIVIDADES 2010 Marzo Abril Mayo Junio 1. Determinación del Problema X 2. Acopio de bibliografía y selección bibliográfica X X 3. Elaboración del matriz de consistencia X 4.Redacción del anteproyecto de investigación X X 5.Elaboración de instrumentos de investigación X X 6.Revisión y Aprobación del proyecto de investigación por jurados X 7. Codificación y tabulación X 8.Análisis e interpretación de datos X 9. Redacción preliminar el informe final X X 10. Presentación de la tesis para su aprobación X 11. Sustentación X Cronograma de actividades:
  • 31. Descripción Unidades Monto(s/.) % Bienes Material de Escritorio Fólderes, lapiceros, Papel bond, borradores, calculadora. 20.00 3.79 Otros bienes Reloj, tableros 30.00 5.69 Servicios Movilidad local Pasajes en micros y taxis 70.00 13.28 Servicio de procesamiento automático de datos Software estadísticos 20.00 3.79 Mantenimiento Equipos y computadora 25.00 4.74 Fotocopias 90.00 17.07 Otros Internet, biblioteca 65.00 12.33 Tiempo de computadora hora 12.00 2.27 Reproducción de Informe 80.00 15.18 Imprevistos 100.00 18.97 TOTAL 527.00 100.00 presupuesto
  • 32. conclusiones: •Las edades más afectadas por la tuberculosis se encuentran entre los 20 – 25 y 31 – 40 años de edad, siendo uno de los factores sociales favorables para una respuesta positiva para la recuperación del paciente tuberculoso, porque los grupos de riesgo son los niños, ancianos y enfermos inmunodeprimidos.
  • 33. conclusiones: El hacinamiento más común que se encontró fue la convivencia del paciente enfermo con 5 miembros de su familia, siendo este un factor negativo para su recuperación, porque hay una incidencia de que pueda contagiar a los demás. sobre todo en lugares no ventilados. Al aire libre no hay contagio
  • 34. conclusiones: •una alimentación que se basa en tres alimentos diarios que constan de desayuno, almuerzo y lonche, siendo un factor favorable para la recuperación del paciente tuberculoso.
  • 35. conclusiones: •25 pacientes desarrollan una actividad laboral de forma permanente, este es un factor negativo porque al tener contacto con el público, está diseminando la enfermedad.
  • 36. recomendaciones: Cuando un paciente presenta tos por más de 15 días, se debe sospechar de una enfermedad como la tuberculosis su análisis que consta de los exámenes de flema o esputo llamados “baciloscopías vacunando a los niños con su vacuna BCG.
  • 37. no discriminar al paciente con tuberculosis porque si ya está en tratamiento, ya no contagia e incentivarlo para que no abandone su tratamiento NO En una habitación la ventilación con dos cambios de aire ambiental por hora elimina el 90% de las partículas transportadas por el aire
  • 38. El aislamiento en el domicilio, se hará en habitaciones de uso individual con luz natural, soleadas, con ventanas amplias y abiertas Los enfermos llamados “diseminadores”, que por su carácter insolidario, escasos hábitos higiénicos, etc., representan un mayor peligro de contagio para la familia y la comunidad son muchas veces el caso inicial de micro epidemias, se recomienda llevarlos o comunicar al CS mas cercano.
  • 39. Fomentar las charlas y participar de forma activa para la difusión de las actividades contra la tuberculosis en la comunidad El personal de salud debe tomar sus medidas preventivas al evaluar a los pacientes con TBC.