programa ampliado de inmunizaciones (PAI) CARRERA DE MEDICINA UPEA

1. PAI
Familiar y comunitario

2. Es un programa de prevención,
vigilancia y control de las
enfermedades prevenibles a
través de la vacunación.

3. Reducir el riesgo de enfermar y
morir por enfermedades
inmunoprevenibles, mediante la
aplicación universal de las vacunas
y vigilancia epidemiológica para
contribuir a reducir la morbi –
mortalidad en la población
Boliviana.

4. 1. Tuberculosis formas graves: meningitis y
miliar
2. Polio
3. Difteria
4. Tosferina
5. Tétanos neonatal y en adulto
6. Neumonías por Hib
7. Meningitis por Hib
8. Neumonías por Neumococo
9. Hepatitis B
10. Diarreas por Rotavirus
11. Sarampión
12. Rubéola
13. Parotiditis
14. Fiebre amarilla
15. Influenza Estacional

5. VACUNAS
PAI
Familiar y Comunitario

6. Composición de las Vacunas
Liquido de suspensión
Preservativos
Adyuvantes: Compuestos
Aluminio, Calcio
Puede ser H2O destilada,
solución salina
Inhiben crecimiento bacteriano
en cultivos virales. SR, SRP.
Aumentar la
respuesta inmune
Antígeno
Sustancia estimula producción
anticuerpos.

7. CLASIFICACION DE
LAS VACUNAS
Vivas atenuadas
Inactivas o muertas
Virales: SRP, SR, FA, OPV Oral,
Rotarix. Bacterianas: BCG
Por crecimiento bacteria o
virus en medio de cultivo.
Virus enteros: Rabia, Influenza, Hep”A”
Bacterias enteras: Pertusis, Tifdea, Cólera
Fraccionadas en subunidades
virales: H.”B”, Influenza,
Bacterias: Pertusis a celular Fraccionados
Toxoides: Difteria, Tétanos.
Polisacáridos conjugados bacterias: Haemophilus
influenzae tipo B
Polisacáridos puros o conjugados bacterias: neumocócica

8. Potencia de
la vacuna de
un frasco
abierto
depende de:
• Riesgo de contaminación con
microorganismos patógenos: mayor en
frascos multidosis que en los de una
dosis
• Efecto bacteriostático del preservante
contenido en la vacuna, las vacunas
Liofilizadas no contienen elementos
preservantes, entonces no deben
utilizarse una vez transcurrido el tiempo
Inocuidad de
las vacunas
en frascos
multidosis
abiertos
Estabilidad térmica
Presentación
Líquidas (condiciones apropiadas de cadena de frío y
fecha de vencimiento)
Liofilizada (cumplimiento del tiempo de uso una vez
reconstituida)

9. Esquema Nacional de Vacunación
VACUNA ENFERMEDAD QUE
PREVIENE EDAD DE APLICACIÓN VIA N° DOSIS
CANTIDAD
BCG Formas graves de
Tuberculosis Recién Nacido Intra
dérmica
1 dosis
0,1 ml
Pentavalente
Difteria, Tétanos,
Coqueluche, Hepatitis
B, neumonías y
meningitis por Hib
1ra dosis 2 meses
2da dosis 4 meses
3ra dosis 6 meses
1er Refuerzo 18 a 23 meses
2do refuerzo 4 años
Intra
muscular
5 dosis
0,5 ml
Antipolio Poliomielitis
1ra dosis 2 meses
2da dosis 4 meses
3ra dosis 6 meses
1er Refuerzo 18 a 23 meses
2do Refuerzo 4 años
Oral 5 dosis
2 gotas
Anti
rotavirus
Diarreas severas
por rotavirus
1ra dosis 2 meses
(hasta 3 meses y 29 días)
2da dosis 4 meses
(hasta 7 meses y 29 días)
Oral 2 dosis
1,5 ml
Influenza
Trivalente
Influenza
A(H1N1), A(H3N2)
y tipo B
Niños de 6 a 11 meses
1ra dosis al contacto.
2da dosis al mes de la 1ra dosis Intra
muscular
2 dosis
0,25 ml
Niños de 12 a 23 meses 1 dosis
0,25 ml

10. Esquema Nacional de Vacunación
VACUNA ENFERMEDAD QUE
PREVIENE EDAD DE APLICACIÓN VIA N° DOSIS
CANTIDAD
Anti
neumococica
Neumonias y
meningitis
1ra dosis 2 meses*
2da dosis 4 meses*
3ra dosis 6 meses*
Intra
muscular
3 dosis
0,5 ml
SRP Sarampión, Rubéola y
Parotiditis Dosis única de 12 a 23 meses Sub
cutánea
1 Dosis
0,5 ml
Antiamarílica Fiebre Amarilla Dosis Única de 12 a 23 meses Sub
cutánea
1 Dosis
0,5 ml
dT adulto
Difteria, Tétanos
neonatal (desde los 10
a 49 años, Hombres y
Mujeres)
1ra dosis al contacto
2da dosis al mes de la 1ra dosis
3ra dosis a los 6 meses de la 2da
4ta dosis al año de la 3ra dosis
5ta dosis al año de la 4ta dosis
Refuerzo cada 10 años
Intra
muscular
5 dosis
0,5 ml
Influenza
Trivalente
Influenza
A(H1N1), A(H3N2)
y tipo B
Mayores a 65 años Intra
muscular
1 dosis
cada año
0,5 ml
* Si la madre, padre o responsable del niñ@ no permite dos vacunas inyectables en la misma visita, reprograme para el mes
siguiente.

11.  Sarampión 90 al 95%
 Rubéola 90 al 95%
 Antipoliomielitica 85 al 95%
 Difteria 85%
 Pertusis 70 al 85%
 Antitetánica mayor al 95%
 HIB 83 al 99%
 Antiamarilica mayor al 90%
 BCG 75 al 86%
 Rotarix 73 al 95%
 Hepatitis B 90 al 98%
 Antineumococo mayor a 97%

12. CADENA DE FRIO
Es el proceso de recepción,
conservación , manejo y
distribución de las vacunas.

13. Termómetros
Tipos de
Refrigeradores

14. Aspectos Importantes a
Tomar en cuenta con el Equipo
 No se debe utilizar conectores múltiples.
 Todo refrigerador sin funciona-miento
debe ser conectado por
lo menos de 20 a 30’ en forma
mensual.
 Realizar la revisión periódica
de la empaquetadura de la
puerta. Colocando un papel entre
el marco y la puerta.

15.  El grosor del hielo del evaporador o congelador
si sobre pasa de los 5 mm es necesario
descongelar. Si no lo hace el refrigerador no
funcionara adecuadamente y acorta su vida útil
 Programar mantenimiento preventivo del equipo
de refrigeración por lo menos una vez al año.
Incorporando en el POA.
 No colocar objetos
sobre el refrigerador
porque desgasta o
deforma la empaquetaduras.

16. Rejilla

20. NO
Uso Exclusivo de vacunas del
Refrigerador
Queda terminantemente
Prohibido el
almacenamiento de
medicamentos, muestras
medicas, alimentos, bebidas
ni otros productos.
• El incumplimiento a esta
norma estará sujeto a
sanciones que determina la
ley SAFCO.

21. Ponga paquetes fríos dentro del
termo, solo en los cuatro lados.
Colocar un pocillo al fondo del termo.
 Poner el termómetro dentro del
pocillo.
Cierre el termo, luego espere 20’
aprox.
Compruebe que la temp. Se encuentre
entre +2 y +8 °C para colocar las
vacunas.
Colocar las vacunas dentro del posillo
para evitar que toquen los paquetes
fríos y se remojen sus etiquetas.
Todas las vacunas tanto virales como
bacterianas son colocadas juntas en el
termo.

22. Estado Plurinacional de Bolivia
Ministerio de Salud y Deportes
AÑO: SEDES:
COORDINACIÓN DE RED:
MUNICIPIO:
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
MARCA:
MODELO:
TIPO DE ENERGIA:
RESPONSABLE VACUNATORIO:
SUPERVISION
REALIZADA POR NIVEL FECHA RECOMENDACIONES
OBSERVACIONES
Hoja de Control de Temperatura
Unidad de Epidemilogia
Programa Ampliado de Inmunización
PAI
Familiar y Comunitario
Mes Turno Termometro 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Arriba
abajo
Arriba
abajo
Mes Turno Termometro 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Arriba
abajo
Arriba
abajo
Mes Turno Termometro 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Arriba
abajo
Arriba
abajo
Mes Turno Termometro 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Arriba
abajo
Arriba
abajo
Tarde Tarde
INSTRUCTIVO
* El supervisor debe escribir su nombre,no firmar.
* Casilla de registro de temperatura que encuentre vacia
el supervisor debe tachar con una "X".
* Cada cuatro meses los analisis de esta hoja de control
debe incluirse en el informe del establecimiento, mas el
informe del estado de su equipo de refrigeración.
* Registrar la temperatura de los termometros del
refrigerador de arriba (vacunas virales ) y abajo
(vacunas bacterianas).
* Ante cualquier alteración de la temperatura menor a +2
y mayor a +8 grados ºC, proceda de acuerdo a su plan
de emergencia y comunique al nivel correspondiente en
forma escrita.
* No abrir sin necesidad el equipo de refrigeración,
recuerde que la temperatura tarda entre 30 minutos a
una hora en retornar a la temperatura adecuada.
* Archivar la hoja de control cronologicamente.
Tarde Tarde
¡ALTO! NO ABRAS SIN NECESIDAD, ESTE REFRIGERADOR ES EXCLUSIVO PARA VACUNAS.

23. Hoja de vida del equipo
Número de hoja correlativo
Estado Plurinacional de Bolivia
Ministerio de Salud
y Deportes
SEDES: COORDINACION DE
MUNICIPIO: ESTABLECIMIENTO DE
EQUIPO: ______________ MARCA: ______________ TIPO: ____________ MODELO:
Nº Fecha Mantenimiento
Nombre y
apellido del
responsable
Cargo
Observaciones,
trabajos
realizados
PAI
firma
LI LE
CE ME
LI LE
CE ME
LI LE
CE ME
LI LE
CE ME
LI LE
CE ME
LI LE
CE ME
LI LE
CE ME
LI LE
CE ME
LI LE
CE ME
LI LE
CE ME
LI LE
CE ME
LI LE
CE ME
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
LI = Limpieza interna del gabinete - Cada mes CE = Cuidados especiales:
LE = Limpieza externa - Compartimiento del compresor - Cada dia MC = Mantenimiento correctivo
Observación: Esta hoja se debe poner en una bolsa plastica pegada al equipo frigorifico, al fin de mes
Explicación: EQUIPO: Refrigerador o congelador MARCA: Electroluz, Sibir, ect. TIPO: Compresión,

24. Causa probable Que se debe hacer
•Corte de energía eléctrica o falla prolongada
de equipo de cadena de frío
•Si la T° esta por encima de +6°C
•Si el termómetros esta por debajo de +6°C
•En caso de que persista el corte de emergía
o no pueda arreglar el técnico
a).-En caso de que no haya energía en todo
el establecimiento:
Revisar el sistema eléctrico, térmicos medidor
b). En casos de que no haya energía en el
barrio
•Averiguar la causa
•Y el tiempo de posible arreglo
Preparar los termos de transporte con sus
respectivos paquetes y la temperatura del
termo
Se debe sellar con cinta adhesiva la puerta
para conservar la T
Informar inmediatamente a los superiores
Trasladar todas las vacunas al lugar mas
cercano (donde)
Nombre y telf. del responsable de vacunas

25. Vacunación Segura
Se define como un proceso complejo
que incluye:
• Producción de vacunas
• Calidad de estas
• Transporte de las vacunas
• Almacenamiento adecuado
• Practicas de inyecciones seguras
• Monitoreo eficiente de ESAVIS

26. Una vacuna de calidad asegurada, es aquella,
que sobre la base de lote a lote, cumple
consistentemente con los niveles apropiados
de pureza, potencia, seguridad y eficacia,
habiendo sido esto examinado por la
autoridad nacional regulatoria (ANR).

27. Para conservar la eficacia de las vacunas
es necesario no romper la cadena de
frio, monitorear la temperatura y el
control de stocks para evitar fallas en
los suministros.

28.  Seleccionar un frasco de vacuna que usted
cree que ha sido congelado.
 Seleccionar otro frasco de vacuna, del
mismo tipo y laboratorio, del mismo lote
que no haya expuesto a bajas temperaturas.
 Agite vigorosamente ambos frascos en la
misma mano y dejar sobre una superficie
plana de 5 a 15’, sobre un paquete frio.
 Observar los cambios de color y
consistencia

31. Tipos de errores programáticos
INFECCIOSO NO INFECCIOSO
Trasmisión de
agentes
patógenos
a través
de la sangre
HHeeppaattiittiiss BB,,
hepatitis C,
VIH
Absceso,
tétanos
septicemia,
Daños debidos
a técnicas
inadecuadas
Parálisis
traumática
linfadenitis
Eventos adversos
debidos a
inyecciones de
sustancias
equivocadas
Inyección
tóxica,
choque
anafiláctico

32. Tipos de errores programáticos
INFECCIOSO NO INFECCIOSO
Trasmisión de
agentes
patógenos
a través
de la sangre
HHeeppaattiittiiss BB,,
hepatitis C,
VIH
Infecciones
debidas a
equipos no
estériles
Absceso,
tétanos
septicemia,
Daños debidos
a técnicas
inadecuadas
Parálisis
traumática
linfadenitis
Eventos adversos
debidos a
inyecciones de
sustancias
equivocadas
Inyección
tóxica,
choque
anafiláctico

33. 3. Manejo adecuado de frascos abiertos con
vacunas multidosis.
No utilizar las vacunas vencidas o después del tiempo de 4
semanas en vacunas liquidas y 6 horas en las liofilizadas
después de abiertas.
Tiempo de duración de las vacunas
liofilizadas una vez abierto el frasco en los
establecimientos de salud
Vacunas Tiempo de
Uso
• BCG
• VFA
• SR
Uso máximo 6
horas una vez
abierto
 Antirotavirica
 Pentavalente
 SRP
 Neumococcica
Al instante
Tiempo de duración de las vacunas
liquidas una vez abierto el frasco en
los establecimientos de salud
Vacunas Tiempo de
Uso
 OPV
 DPT
 DPT Ped.
 dT Adulto
 H.B.
 Influenza
Uso máximo
hasta 4 semanas

34. Administre por vía correcta según la vacuna (vía
intramuscular, intradérmica, oral, subcutánea) en la región
deltoides o región antero lateral del muslo (musculo vasto
externo)

36. Si tiene que utilizar viales
multidosis, perfore el tapón
de goma con una aguja
estéril, nueva
Nunca deje la aguja en el
tapón del vial.

37. Deseche
toda aguja
que haya estado
en contacto con una superficie
no estéril.

38. Indicadores
del PAI
La OMS los ha definido como
"variables que sirven para medir
los cambios”

39. Indicador de cobertura
Mide el
porcentaje
de niños que
han recibido
las vacunas,
con relación
a la
población
asignada y
están
protegidos
Ideal mayor al
95 %

40. Indicador de Acceso
Capacidad del sistema de captar o llegar
con las 1ras dosis a la población.
1ras dosis de pentavalente
Población menor de 1 año
X 100 =
Ideal mayor al 95 %

41. Indicador de Seguimiento
Mide la capacidad del establecimiento de salud de
completar esquemas.
1ra de pentavalente - 3ra de pentavalente
1ra de pentavalente X 100 =
Ideal menor al 5 %

42. Indicador de Integralidad
Mide la capacidad del establecimiento de
salud de administrar todas las vacunas de
acuerdo a edad y esquema nacional.
3ra de OPV - 3ra de pentavalente
3ra de OPV
X 100 =
Ideal menor al 5 %

44. Objetivo de la Vigilancia de ESAVIs
 Investigar los eventos notificados
(ESAVI) de manera oportuna y completa.
 Tener una respuesta rápida que evite la
perdida de confianza a las vacunas y la
credibilidad de los servicios de salud.
 Una comunicación honesta y
transparente de los resultados de la
investigación.
OPS/OMS Vacunación Segura

46. ¿Cuales son las Definiciones de Caso
Sospechoso de las Enfermedades
Inmunoprevenibles mas Comunes?
Sarampión y Rubéola: Toda
persona que presente fiebre
mas erupción maculopapular.
Poliomielitis: Menor de 15
años con debilidad Parálisis
focal, caracterizada como
Flácida aguda (PFA),con
reducción del tono muscular,
sin causa evidente de trauma e
intoxicación.

47. Fiebre Amarilla: Todo
paciente que presente
fiebre de aparición aguda
durante 7 dias, residente o
que estuvo en área con
transmisión viral en los
últimos 15 días, sin
antecedentes de vacuna
Tétanos Neonatal: Recién
nacido (3 – 28 días) que
después de haber
succionado y llorado
normalmente durante los
primeros días, imposibilidad
de alimentarse, presenta

48. FIEBRE
AMARILLA

49. SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA

50.  Enfermedad bacteriana aguda producida por
la toxina del Corynebacterium diphtheriae,
que afecta las vías respiratorias superiores y
la piel donde se produce la
pseudomembrana.
Pseudomembrana

51.  Historia de tos severa,
persistente por dos
semanas o mas
paroxística y seguida
de vómitos.
• Caso confirmado
Caso sospechoso con
laboratorio positivo
Muerte: Cuadro clínico
característico

52. Enfermedad Tipo de muestra y
cantidad
Tiempo de la toma
de muestra
Sarampio/Rubeola 5 ml de sangre - suero
Orina 50 ml
Hisopado nasofaríngeo
-En los primeros 30 -días
-primeros 3-5 dias
-primeros 7 dias
S.R.C. 5ml de sangre- suero En el primer año de
Edad
Fiebre Amarilla Sangre - Suero Después de los 7dias
P.F.A Heces( tamaño de un
dedo pulgar 8 g)
En los primeros 15 días
Difteria Hisopado faringeo inmediato
Tos ferina Hisopado naso faringeo inmediato

53. Procedimiento de toma de muestra
de sangre
Toma con Vacutainer
Si realizó una buena punción, comenzará a fluir la sangre.

62. Gracias …….
“La
vacunación
es un
derecho de
los niños y
una
responsabilid
ad de los
adultos. Para
que ellos
vivan mejor
la vida!"