Conflictos entre beneficencia y autonomía

2. ¿Cuál es la obligación primaria en el
cuidado de la salud?
Beneficencia: Piedad, amabilidad,
caridad.
Hipócrates: «Tener el hábito de
ayudar o por lo menos no hacer
daño»
Actualmente, en medicina ha
incrementado las confrontaciones
debido a los derechos de los
pacientes, los cuales incluyen hacer
juicios independientes.

3. Disputa sobre la primacía de la
beneficencia
El principio del Respeto a la
Autonomía le ha concedido
diversos derechos a los pacientes:
Recibir información.
Consentir o refutar
procedimientos.
Confidencialidad y privacidad.
La Beneficencia busca incorporar
las decisiones autónomas de los
pacientes para ayudarlos a
determinar qué cuenta para su
beneficio médico.

4. ¿Paternalismo?
Diccionario de Inglés de Oxford:
«Principio y práctica de una
administración paternal. Gobernar
como un padre… Velar y suplir las
necesidades o regular la vida como
un padre con sus niños»
El padre actúa
benefactoramente.
El padre toma todas o al menos
algunas de las decisiones
relacionadas al bienestar de sus
hijos teniendo en cuenta o a
veces ignorando las decisiones
de ellos.

5. Análogamente al cuidado de la
salud…
Profesional con entrenamiento
superior y conocimiento está
en una posición de autoridad
para determinar los mejores
intereses para sus pacientes.
En este sentido, este
profesional es como un padre
amoroso con dependientes, y
a menudo, ignorantes hijos
temerosos.

6. PATERNALISMO
«Anulación Intencional de
las acciones y preferencias
de una persona por otra,
donde esta última justifica
su acción apelando a que
actúa en pro del beneficio o
la prevención o mitigación
del daño de la persona
cuyas acciones y
preferencias son anuladas»

7. Actos paternales <> Respeto a la
Autonomía
Formas de
Influencia

8. Problemas del Paternalismo Médico
¿Qué principio seguir ante qué condiciones, y cómo
intervenir en las decisiones y temores de los pacientes
cuando es requerida urgente intervención?

9. Tipos de Paternalismo
Suave
Prevención de conducta
involuntaria, en casos de poca
información sobre su caso,
depresión severa, adicción,
capacidades limitadas, bajo autocontrol. Personas con autonomía
disminuida que deberíamos
proteger.
Incrementa el soporte a valores
sociales y normas que garanticen
una intervención para controlar las
anteriores situaciones (instructivas)
Arduo
Prevenir o mitigar el sufrimiento o
para beneficiar a una persona.
Incluye a personas que están
informadas, son autónomas y
voluntariamente toman
decisiones riesgosas.
Conocimientos y bases deben ser
usadas no sólo para corregir
fallas, sino para manipular a las
personas para que hagan lo
bueno para ellos.

10. Justificación del Paternalismo
y el Antipaternalismo
ANTI
PATERNALISMO
•Se oponen al arduo paternalismo: Estas intervenciones irrespetan los
agentes autónomos y fallan al tratarlos como iguales y como
determinantes menos independientes de su propio bien.
•SI OTROS IMPONEN SU CONCEPCIÓN DEL BIEN EN NOSOTROS ELLOS
NIEGAN EL RESPETO QUE NOS DEBEN, INCLUSO SI TIENEN UNA MEJOR
CONCEPCIÓN DE NUESTRAS NECESIDADES Y ACTÚEN PARA
BENEFICIARNOS.
Paternalismo
justificado por
consentimiento
•Armoniza los principios de Beneficencia y el Respeto a la Autonomía
•PODRÍAMOS CONSENTIR UNA LIMITADA AUTORIZACIÓN A OTROS PARA
CONTROLAR NUESTRAS ACCIONES CUANDO NUESTRA AUTONOMÍA ESTÉ
DEFECTUOSA O ESTEMOS INCAPACITADOS PARA TOMAR UNA DECISION
PRUDENTE.
•Mantener las bases de la autonomía y aparte el paternalismo
•NO CONTROLAMOS A LOS NIÑOS PORQUE CREAMOS QUE PUEDEN
CONSENTIR O APROBAR RACIONALMENTE NUESTRAS INTENCIONES.
LOS CONTROLAMOS PORQUE CREEMOS QUE ASÍ TENDRÁN MEJORES
VIDAS O VIDAS MENOS PELIGROSAS.

11. Justificación del
Paternalismo
Paternalismo
justificado
por un
beneficio
potencial
• Le da lugar a la beneficencia y autonomía (sus intereses) en una
escala y hace un balance de ambas:
• SI LOS INTERESES DE UNA PERSONA EN AUTONOMÍA
INCREMENTAN Y DECRECEN LOS BENEFICIOS, EL PATERNALISMO
SE HACE MENOS VEROSIMIL, SI LOS BENEFICIOS INCREMENTAN Y
SUS INTERESES EN AUTONOMÍA DISMINUYEN, EL
PATERNALISMO SE HACE MÁS VEROSIMIL’’
Paternalismo
Arduo
Justificado
• El paciente está en riesgo de un significante y prevenible daño.
• La acción paternal probablemente prevendrá el daño.
• Los beneficios proyectados al paciente de la acción paternal anula
riesgos al paciente.
• No hay una alternativa razonable a la limitación de autonomía.
• Por lo menos, la alternativa restrictiva de autonomía asegurará los
beneficios y reducirá los riesgos que adopta.

12. Problemas en la
Intervención de Suicidios
Nuestra conciencia nos invita a intervenir paternalmente en
los casos aceptados como intentos de suicidio.
La cuestión moral primaria:
Si el suicidio es un derecho moral protegido, luego el Estado,
los pro