1. Generalidades Electrocardiográficas Dr. Daniel Blúmenkron R.

4. CALIBRACIÓN NORMAL Velocidad del papel 25 mm/seg Voltaje 10 mms de alto= 1 milivoltio

5. El papel de registro de un EKG es papel milimetrado .La altura representa voltaje y la horizontal tiempo.Cada milimetro horizontal son 0.04 segundos (a 25 mm/seg de velocidad).Cada 10 milimetros verticales son un milivoltio. 5 cuadritos pequeños horizontales representan 0.2 segundos (1 cuadrado grande) EL PAPEL ELECTROCARDIOGRÁFICO

6. El papel de registro de un EKG es papel milimetrado .La altura representa voltaje y la horizontal tiempo.Cada milimetro horizontal son 0.04 segundos (a 25 mm/seg de velocidad).Cada 10 milimetros verticales son un milivoltio. 5 cuadritos pequeños horizontales representan 0.2 segundos (1 cuadrado grande) EL PAPEL ELECTROCARDIOGRÁFICO

8. Plano frontal Aqui nos interesa: Eje del QRS La derivacion mas positiva corresponde con el eje.Si es DI el eje es 0º,si es DII el eje es 60º y si es aVF el eje es 90º. El eje normal esta entre 0º y 90º. En aVL el eje estaria a -30º y seria un eje izquierdo. En DIII el eje estaria a 120º y seria un eje derecho.Al nacer el corazon suele tener un eje derecho y en el anciano se hace izquierdo.

9. AGRUPACIÓN ANATÓMICA II,III y aVF se suelen denominar derivaciones inferiores o diafragmaticas.Suelen tener alteraciones simultaneas.(necrosis inferior...). Puede asociarse a alteraciones en V1 V2 I y aVL son derivaciones izquierdas laterales altas y suelen tener tambien cambios simultaneos.Suelen aparecer alteraciones tambien en V5 y V6 aVR es una derivacion especular que sirve para indicar la colocacion correcta de los electrodos.

12. al hacer click en el grafico veras el EKG real, ajusta las 2 ventanas para poder verlas simultaneamente Valoran el plano horizontal. Son las de mayor voltaje . Se denominan V1-V6 TI-T6 (Thorax) C1-C6 (Chest) DERIVACIONES PRECORDIALES V1: 4º EspacioIntercostal, línea paraesternal izquierda V2: 4º Espacio intercostal, línea paraesternal derecha V3: Entre V2 y V4 V4: 5º Espacio intercostal izquierdo, línea media clavicular V5: Línea axilar anterior al mismo nivel que V4 V6: Línea axilar media al mismo nivel que V4 y V5

14.  Arriba vemos oscilar la linea isoelectrica por mal contacto de los electrodos con la piel.  Abajo linea plana , por calibracion , por ausencia de contacto o parada cardiaca.  En ultimo lugar masaje cardiaco externo y su traduccion en el EKG  otro *artefacto* es la inversion de los electrodos en las derivaciones frontales siendo aVR positiva ,esto se debe en casos muy raros a dextrocardia (situs inversus)

15. Datos mínimos Un EKG debe de tener unos minimos datos para poder ser interpretado.Aunque parezca poco creible , suele faltar muchas veces algun dato como la fecha lo que inutiliza el trazado con los años. Esos datos deben de constar en el mismo papel del trazado.  nombre del enfermo.  sexo  edad   fecha de realización.  TA  calibración Es el cuadrado que vemos a la izquierda ,debe de medir 10 mms 1 milivoltio.Si las ondas fuesen muy grandes lo calibraríamos a la mitad , 1 mv = 5mms o si son pequeñas al doble.Tambien observaremos los bordes del cuadrado , que no sean ni redondeados ni puntiagudos (sobre o infraamortiguados) Se pueden calibrar de forma diferente las derivaciones frontales y las precordiales  velocidad del papel .Normal a 25 mm/seg. Si queremos analizar arritmias rapidas lo haremos a 50 mms /seg. 