Este documento proporciona información sobre la lectura e interpretación de electrocardiogramas (EKG). Explica los componentes básicos de un EKG, incluyendo las ondas P, QRS, T y los intervalos PR e QT. Describe cómo analizar el ritmo cardiaco, frecuencia, eje eléctrico y morfología de las ondas. El objetivo es identificar cualquier anormalidad en el trazado del EKG y establecer un diagnóstico.

1. Lic. Esp. Florentina Morales Damián.
1
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSUNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA
SEGUNDA ESPECIALIZACION DE ENFERMERIA ENSEGUNDA ESPECIALIZACION DE ENFERMERIA EN
EMERGENCIAS Y DESASTRESEMERGENCIAS Y DESASTRES
Taquicardia Sinusal

2. Registro de laRegistro de la
actividad elactividad elééctricactrica
del corazdel corazóón en unn en un
tiempotiempo
determinadodeterminado..

3.  Determinar si el corazDeterminar si el corazóón funciona normalmenten funciona normalmente
o sufre de anomalo sufre de anomalííasas
 Indicar bloqueos coronarios arterialesIndicar bloqueos coronarios arteriales
 Detectar alteraciones electrolDetectar alteraciones electrolííticas de K,ticas de K, NaNa,, CaCa,,
MgMg. u otros.. u otros.
 FunciFuncióón de marcapasosn de marcapasos
 Detectar anormalidades conductivas (BAV, B. deDetectar anormalidades conductivas (BAV, B. de
rama).rama).
 Mostrar la condiciMostrar la condicióón fn fíísica de unsica de un pacpac. durante. durante
un test de esfuerzo.un test de esfuerzo.
Objetivos

4. Rejilla Milimétrica
1 seg.
11mmmm22 55 mmmm22
Rollo de Pepel: Largo aprox. 25 m
Papel:Alto5cm
Papel electrocardiogrPapel electrocardiográáficofico

5. Tiempo
Voltaj
e
5 mm =
(0,5
mV)
5 mm = 0,20 s
1 mm = 0,04 s
Valores del registroValores del registro

6. 12 derivaciones en 3
grupos
Derivaciones
monopolares
en los miembros
aVR, aVL y aVF
Derivaciones
precordiales
V1 V2 V3 V4 V5 V6
D I BI ( + ) y BD ( - ).
D II PI ( + ) y BD ( - ).
D III PI ( + ) y BI ( - ).
Derivaciones
Bipolares en las
extremidades
PLANO
FRONTAL
PLANO
HORIZON
TAL

7. 7
plano
frontal
DI, DII,DIII,
AVR, AVF,
AVL
plano
horizontal
V1, V2,V3,V4,
V5,V6.
DERIVACIONES

8. 8
Derivación I: Registra la
actividad eléctrica entre el
brazo derecho y el izq.
Derivación II: Registra la
actividad eléctrica entre el
brazo derecho y la pierna izq.
Derivación III: Registra la
actividad eléctrica entre la
pierna izquierda y el brazo izq.

9. 9
aVR, aVL, aVF, miden la
diferencia de potencial
eléctrico entre los miembros
y el centro del corazón
Se denominan monopolares
porque se usa solo un
electrodo para registro

10. 10
V1, V2, V3, V4, V5,
V6
están colocados
directamente sobre
el pecho por la
proximidad con el
corazón

11. 11
V1: 4º espacio intercostal
derecho, línea paraesternal
derecha.
V2: 4º espacio intercostal
izquierdo, línea paraesternal
izquierda
V3: equidistante de V2 y V4.
V4: 5º espacio intercostal
izquierdo, línea
medioclavicular.
V5: 5º espacio intercostal
izquierdo, línea anterior axilar.
V6: 5º espacio intercostal
izquierdo, línea axilar media.

14. Activación Normal del EKG

15.  Las ondasLas ondas se denominanse denominan P,QP,Q, R, S, T,, R, S, T, UU yy
tienen voltajetienen voltaje ++ oo -- Se originan por laSe originan por la
despolarizaciondespolarizacion yy repolarizacionrepolarizacion de distintasde distintas
zonas del miocardio.zonas del miocardio.
pueden ser:pueden ser:
unimodalesunimodales :una sola direcci:una sola direccióón de oscilacin de oscilacióónn
bimodalesbimodales :en joroba de camello:en joroba de camello
bifasicasbifasicas : una: una oscilacionoscilacion + y+ y otraotra --
 Los segmentosLos segmentos sonson isoelisoelééctricosctricos
 Los intervalosLos intervalos comprenden ondas ycomprenden ondas y
segmentossegmentos

16. 1. Análisis del ritmo
2. Cálculo de la frecuencia cardiaca
3. Eje eléctrico
4. Análisis de la morfología de cada una
de las ondas.
5.CONCLUSION
16

17. 17
El ritmo cardiaco normal, se inicia en el
NODO SINUSAL; por ello se denomina
Ritmo Sinusal.

18. El método mas
simple y rápido
es del conteo
de ciclo
cardiaco puede
aplicarse en
ritmo regulares
e irregulares
18

19. El conteo de
intervalos R-R en
un periodo de 6
segundos de
registro
multiplicado por
10 .
es un método
muy usado
19

20. 55 mmmm2211mmmm22
1 seg.
Papel:Alto
5cm
Rollo de Papel: Largo aprox. 25 m
La velocidad estándar es de 25 milímetros por
segundo y de esta forma 5 cuadrados grandes
corresponden a 1 segundo. 20

21. 21
Para este método se contabiliza el numero de
intervalos R R en 6 segundos de registro y se
multiplica por 10.

22. 22
Otra forma exacta de calcular la FC es:
Dividir 1500 x el numero de cuadraditos
chicos que separa a cada onda R-R

23. Cuente "300, 150, 100" para las tres lCuente "300, 150, 100" para las tres lííneas gruesasneas gruesas
que le siguen a la lque le siguen a la líínea inicial. hasta la siguientenea inicial. hasta la siguiente
onda R y donde cae, eso determina la frecuenciaonda R y donde cae, eso determina la frecuencia..

24. 24
1. Siempre debe
haber una onda
P antes de cada
QRS
2. La frecuencia
cardiaca debe estar
entre 60 latidos
minuto

25. 25
El eje eléctrico es
la dirección
general del
impulso eléctrico a
través del
corazón.
D1
D2D3

26. Intervalo
PR
Complejo
QRS
Intervalo RR
Punto J
Intervalo QT

27. ONDA P: despolarización auricular
Excepto aVR
Voltaje < 2.5 mm (2 cuadraditos) altura
Duración: < 0.11 seg (0.8 – 0.10) ancho
27
Onda P

28. 28
Onda P de origen sinusal tiene características propias:
Tiene que ser
redondeada, de
rampas suaves,
simétricas y de
cúspide roma.
Resulta de la
despolarización
auricular.

29. 29
Normalmente su
altura no debe
ser mayor de 2
mm (2 cuad.y su
duración máxima
normal oscila
entre 0.8 a 0.10
segundos.
Onda P

30. Representa el tiempoRepresenta el tiempo
transcurrido desdetranscurrido desde
el inicio de lael inicio de la
activaciactivacióón auricularn auricular
hasta el inicio dehasta el inicio de
despolarizacidespolarizacióónn
ventricular. Varventricular. Varííaa
entre 0.12 y 0.20entre 0.12 y 0.20
segundos.segundos.
Intervalo PR
Es la distancia entre el comienzo de la onda P y el
principio del QRS
Mide de 120 – 200 ms

31. 31
Es el paso de la
energía eléctrica
por el nodo AV
(pausa) entre la
despolarización de
las aurículas y la
despolarización de
los ventrículos,
Segmento PR - PQ

32. 32
El complejo QRS es
la representación
gráfica de la
despolarización de
los ventrículos del
corazón formando
una estructura
picuda en el
electrocardiograma.
Complejo QRS
QRS de 60 – 120 ms

33.  Indica que losIndica que los
ventrventríículos (culos (las doslas dos
cavidadescavidades
inferiores delinferiores del
corazcorazóón)n) se estse estáánn
estimuladoestimulado
elelééctricamente paractricamente para
bombear la sangrebombear la sangre
hacia fuera.hacia fuera.
Complejo QRS

34. ONDA Q: generalmente estrecha (inferior a
0.04 seg.) y poco profunda (alrededor de 1-2
mm).
Onda
Q

35. Es laEs la primera fase deprimera fase de
re polarizacire polarizacióónn
ventricular,ventricular, indica laindica la
cantidad de tiempocantidad de tiempo
que transcurreque transcurre
desde que acabadesde que acaba
una contracciuna contraccióón den de
los ventrlos ventríículos hastaculos hasta
que empieza elque empieza el
perperííodo de reposoodo de reposo
anterioranterior
Segmento ST

36.  IsoelIsoelééctricoctrico,, esta a nivelesta a nivel
de la lde la líínea de basenea de base nono
incluye ondasincluye ondas susu
morfologmorfologíía es una la es una lííneanea
recta horizontalrecta horizontal
 Debe estudiarse siempreDebe estudiarse siempre
en cada derivacien cada derivacióón y esn y es
bbáásico en elsico en el DxDx CCICCI
–– SupradesniveladoSupradesnivelado
–– InfradesniveladoInfradesnivelado
Segmento ST

37. Va desde el comienzo de la Q hasta el final de la T y seVa desde el comienzo de la Q hasta el final de la T y se
ajusta a la frecuencia. A > FC : QT mas corto.ajusta a la frecuencia. A > FC : QT mas corto.
QT CORTO:QT CORTO: HipercalcemiaHipercalcemia,, HiperpotasemiaHiperpotasemia,,
RepolarizacionRepolarizacion precoz (atletas), Digoxinaprecoz (atletas), Digoxina
QT LARGO:QT LARGO:
 FFáármacosrmacos antiarritmicosantiarritmicos
 CardiopatCardiopatííaa isquisquéémicamica
 MioMio cardiopatcardiopatííasas
 HipocalcemiaHipocalcemia
 MixedemaMixedema
 SindromeSindrome del QT largo, hereditariodel QT largo, hereditario
–– JerwellJerwell--LangeLange--NielsenNielsen (con sordera)(con sordera)
–– RomanoRomano--WardWard (sin sordera)(sin sordera)
Intervalo QT

38. 38
Representa la
repolarización
ventricular,
indica el
período de
reposo de los
ventrículos
Onda T

39. Es positiva en D1, D2,Es positiva en D1, D2,
aVLaVL,, aVFaVF, y de V3 a, y de V3 a
V6,V6,
mientras que suele sermientras que suele ser
negativa o aplanadanegativa o aplanada
en las otrasen las otras
derivaciones.derivaciones.
Onda T

40. 5. Conclusi5. Conclusióón.n.
1.1. Detallar lo encontrado en los 4 pasosDetallar lo encontrado en los 4 pasos
anteriores seganteriores segúún el orden de lan el orden de la
lectura del EKGlectura del EKG
2.2. Llegar a establecer elLlegar a establecer el DxDx segsegúúnn
EKG.EKG.

41. 41
Lic. Esp. Florentina Morales Damián
4823300 – 997295060
florymorales@yahoo.es