Este documento resume las alteraciones clave que se deben identificar en un electrocardiograma para diagnosticar una cardiopatía isquémica: 1) La isquemia se identifica por alteraciones en la onda T, 2) La lesión se identifica por cambios en el segmento ST, 3) La necrosis se identifica analizando la onda Q. Explica cómo reconocer las caras del corazón afectadas y los tipos de infarto agudo de miocardio.

1. ELECTROCARDIOGRAFIA
CARDIOPATIA ISQUEMICA
DR. JOSE RAUL MORALES CUEVAS

2. ELECTROCARDIOGRAFIA
Las reglas del juego:
• Básicamente son tres alteraciones las que tienes que
aprender a identificarlas
1. La isquemia deberás buscar alteraciones de la T
2. Lesión esa se la encontraras en el S-T
3. Necrosis analizaras la Q

3. ELECTROCARDIOGRAFIA
LA T normal es de ramas asimétricas y mide menos de la
tercera parte de la R que la acompaña.
La T que nos habla de isquemia se puede presentar
1. Positiva pero de ramas simétricas
2. Clásicamente se ve T negativa de ramas simétricas
3. Las T hiperagudas (mas de la tercera parte de la R que la
acompaña ) se ven en tres situaciones :
a) Isquemia
b) Accidente vascular cerebral
c) Hiperpotasemia
= ISQUEMIA =

4. ELECTROCARDIOGRAFIA
S – T Lo normal es que sea isoeléctrico o sea estar al
mismo nivel que la línea de base del trazo
La unión del S-T con el QRS se llama punto “J”
LESION SUBEPICARDICA =Le elevación del S – T ó punto “J”
LESION SUBENDOCARDICA= Infra desnivel del S – T o “J”
= LESION =

5. ELECTROCARDIOGRAFIA
= NECROSIS =
La Q normal = voltaje de menos del 25% de la R que la
acompaña y con duración menor de 0.04”seg
• Q patológica = voltaje mayor 25% de la R
• Duración mayor de 0.04” seg
• QS no existe la R

6. ELECTROCARDIOGRAFIA
En cuanto a la evolución del Infarto Agudo del Miocardio
encontraremos tres:
1. IAM agudo= q patológica + lesión + isquemia
2. Infarto reciente = q patológica + no lesión + isquemia
3. Antiguo= únicamente la q patológica (cicatriz)

7. ELECTROCARDIOGRAFIA
Ahora reflexiona las como reconocer la cara infartada:
Anterior = V3 , V4
Septal = V1, V2
Lateral DI, AVL, V5 y V6
Inferior= DII, AVF y DIII
Posterior := QRS RS, Rs, rS, con Eje QRS a la izquierda
Recuerda; Para decir que existe debes de ver la alteración en al menos dos
derivaciones que ven esa cara.
En V1 estas morfologías RS, Rs, ó rs + eje QRS a la derecha = CVD

8. I.A.M. CARA ANTERIOR

9. INFARTO Q PATOLOGICA
AGUDO = LESION
(ELEVACION S-T ó punto”)
ISQUEMIA T HIPERAGUDA
EN VI –V2- V3
IAM
ANTEROSEPTAL

10. HAY NECROSIS?
LESION ?
ISQUEMIA?
EN QUE DERIVACIONES ?
TU DIAGNOSTICO ECG ES?

11. IAM INFERIOR ó
DIAFRAGMATICO
Observa.
Necrosis Q patológica
Lesión Elevación S-T
de + 1 mm
En derivaciones
DII, AVF y DIII
(Cara inferior)

12. HAY NECROSIS?
LESION ?
ISQUEMIA?
EN QUE DERIVACIONES LAS IDENTIFICAS?
POR LO TANTO TU DIAGNOSTICO ECG ES?

13. IAM EXTENSO
DERIVACIONES DESDE
V1 HASTA V6

14. HAY NECROSIS?
LESION ?
ISQUEMIA?
EN QUE DERIVACIONES ?
TU DIAGNOSTICO ECG ES?