ECG básico

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ECG básico

  1. 1. ELECTROCARDIOGRAMA Dra Patricia Alarcón Vaccarezza Anestesiólogo Hospital San José "
  2. 2. CONDUCCIÓN RÍTMICA
  3. 3. Ca Meseta Repolarizaci ón Na K Despolarización Despolarización Meseta Re polarización
  4. 4. El ECG se registra sobre una tira de papel milimetrado el cual: mide 1mm x 1mm = 0.04 s. 5mm son 0.20 s ; 5 cuadros grandes son a 1s y 300 de ellos a 1 min.
  5. 5. FRECUENCIA CARDIACA   1 cuadro grande, la frecuencia es de 300/min   2 cuadros grandes, la frecuencia es de 150/min   3 cuadros grandes, la frecuencia es de 100/min   4 cuadros grandes, la frecuencia es de 75/min   5 cuadros grandes, la frecuencia es de 60/min   6 cuadros grandes, la frecuencia es de 50/min
  6. 6.   Onda P: despolarización auricular.   Intervalo PR: despolarización auricular y el tiempo hasta el inicio de la activación ventricular   Complejo QRS: despolarización ventricular   Segmento ST: Repolarización ventricular. Isoeléctrico y recto   Intervalo QT : Expresa la duración total de la sístole eléctrica ventricular. Depende de la frecuencia pero suele medir un 45 % de la duración de un ciclo.
  7. 7. DERIVACIONES   Hay 12 derivaciones:   6 derivaciones de miembros (triángulo de Einthoven):   3 derivaciones bipolares de extremidades (I, II, y III).   3 derivaciones unipolares (aVR, aVL y aVF)   6 derivaciones precordiales.
  8. 8. Eje Derecha > 90º (120º). Eje Izquierda < -30º.
  9. 9. EGC y sus 12 Derivaciones   Las 6 derivaciones estándar que se registran por los electrodos conectados a las extremidades exploran al corazón en el plano frontal.   Derivaciones I, II y VL exploran la cara lateral izq. del corazón   III y aVF la cara inferior   aVR explora la aurícula derecha
  10. 10.   La derivación V se coloca sobre la pared torácica mediante un electrodo de succión y los registros se obtienen en 6 posiciones (las 6 derivaciones exploran al corazón en el plano horizontal).   V1 y V2 exploran al VD   V3 y V4 El tabique interventricular y la pared anterior del ventrículo izquierdo.   V5 y V6 exploran las paredes anterior y lateral del ventrículo izquierdo
  11. 11. Interpretación del ECG •  Análisis del ritmo. •  Cálculo de la frecuencia •  Cálculo del segmento PR, intervalo QT. •  Cálculo del eje eléctrico de QRS en plano frontal. •  Análisis de la morfología de cada una de los ondas.
  12. 12. onda T •  simétricas •  picudas •  negativas (subepicardio) •  positivas (subendocardio) •  aplanadas •  en derivaciones concordantes anatómicamente. •  Alt del segmento ST en su forma y/o posición respecto a la línea isoeléctrica •  escendido más de 1mm d •  levado e •  ectificado r
  13. 13. Ondas Q patológicas (necrosis miocárdica) •  i son mayores de 0.04 s •  i son muy profundas s •  i son mayores de 1/4 de la siguiente R s •  i aparecen en derivaciones congruentes s anatómicamente (II,III,VF). •  i existe clínica de IAM. s
  14. 14. IAM comienza con una elevación del ST a los pocos minutos y sigue a la hora aproximadamente, de la aparición de ondas Q (amarillo) e inversión de ondas T. Arriba vemos una necrosis septal (V1-V2-V3) ,con isquemia inferior (T isquémica en II, III, aVF en verde)
  15. 15. CLASIFICACION DEL IAM •  ransmural : con onda Q T •  o transmural : sin onda Q N Topográfica: •  nterior Q en V3-V4 a I - aVL (desc. anterior) •  nteroseptal en V1-V4 I - aVL (desc. anterior) a • ateral en V5-V6 I-aVL (circunfleja izquierda) l •  osterior R en V1-V2 (coronaria derecha) p • nferior (diafragmático) en II-III-aVF (coronaria i izquierda o derecha según dominancia)
  16. 16.   En V1-V3 una onda R alta y ancha que es la imagen especular de una onda Q (infarto de cara posterior).   El ST y T descendidos y convexos en V1-V3

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