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Sesión:
              Minerales y oligoelementos



                                 Docente:
                         Lic. Pablo Rivero Cortes
                               Nutricionista Dietista
Magíster © Ciencias Biológicas y Ciencias Médicas, Mención Fisiopatología Humana
                    Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Minerales
Calcio


Calcio:
Calcio: es el 5º elemento por orden de abundancia en el organismo,
encontrándose sobre todo en el hueso

Concentración del 99% unido al fosfato, formando
                   99%
“Cristales de Hidroxiapatita (matriz ósea)”


1% restante distribuidos en el líquido intravascular, intersticial
e intracelular.
  intracelular.

Un individuo adulto de 70 Kg. de peso posee alrededor de 1 Kg
                            Kg.
de calcio, mientras el recién nacido contiene alrededor de 25 gr.
                                                              gr.


      Concentración sérica de calcio es de 8.0 - 10 mg/dl
Calcio


PTH                          VIT D3
            DEPÓSITO
             CALCIO

      LEC              LIC



        CALCITONINA
Metabolismo Calcio

En condiciones normales se absorbe el 30-40% de los 1000 mg de
                                      30-40%
calcio que contiene la dieta normal

Al calcio no absorbido, se suma el calcio secretado por los jugos
digestivos (200mg/día) hacia el TGI para constituir la excreción fecal
            200mg/día)

La secreción de calcio a la luz intestinal es un proceso no regulado
y constante, mientras que la absorción esta regulada por el Vit D3

En general se recomienda ingerir 1000 mg / día

     En el INTESTINO, el calcio es absorbido por dos procesos:
   difusión facilitada y transporte activo, el cual es mediado por
                                    activo,
  proteínas transportadoras cuya síntesis es inducida por Vit D3.
Fósforo
Fósforo

   Concentración normal de FÓSFORO en el organismo es de 700 gr
de los cuales 85% esta en el esqueleto y el 15% restante, en los tejidos
blandos y líquidos corporales.
   Fósforo óseo está íntimamente relacionado con el calcio formando
  los cristales de Hidroxiapatita.

   El fósforo que no esta en hueso es fundamentalmente intracelular y
  un bajo porcentaje inorgánico, el resto se encuentra ligado a CHO,
  lípidos y proteínas .

   En el INTESTINO, el fósforo es absorbido (60%) por dos procesos:
  difusión facilitada y transporte activo, el cual también es mediado
                                   activo,
  por proteínas transportadoras cuya síntesis es inducida por Vit D3.
Metabolismo del fósforo.




                                                     La PTH es el principal
                                                       factor inhibitorio
                                                    de la reabsorción renal.

Fósforo plasmático oscila ente 2,2 y 4.4 mg/dl en el adulto
                 y es superior en niños.
Magnesio
Magnesio

     Magnesio.
     Magnesio.
    El 60% de los 30 gr del organismo se encuentra formando parte
       60%
   de la estructura ósea. Sólo el 1% está en plasma.
                    ósea.                    plasma.
     Funciones:
     Funciones:
   - Estructura ósea (formando el cristal óseo, junto al Ca y PO4)       PO4
   - Actividad enzimática (app. 300 reacciones.. Ej: fosforilación de C6H12O6)
                           app.     reacciones Ej:                       12O
   - Transmisión y actividad neuromuscular (relajante muscular)
     Absorción y metabolismo: se absorbe en un 30 a 40%
                 metabolismo:                       40%
     [Mg] pl: 1,4 a 2,5 mg/dl
          pl:
     El ↑ consumo de Ca++ y Na+, generan ↑ diuresis de Mg.
                            Na+,                       Mg.
  Fuente:
  Fuente: Queso, Nueces, Maíz, Legumbres, Arroz integral, Acelga,
Espinaca
Oligoelementos
Fluor

 Fluor.
 Fluor.
  Funciones:
  Funciones:
- Estructura ósea (junto al Ca, Mg y PO4); 99% Fluor pte. en huesos.
                                     PO4 99%         pte. huesos.
- Fases pre y poseruptiva de la estructura dentaria: ↓ riesgo de caries
                                           dentaria:

  Absorción:
  Absorción: 50 a 80% en estómago e intestino en forma pasiva.
                  80%                                  pasiva.

  Requerimientos:
  Requerimientos: 0,05 mg/kg/día.
                       mg/kg/día.

  Fuente:
  Fuente: fórmulas lácteas con agua fluorada, pescados, pasta dental.
                                    fluorada,                 dental.
Hierro

  3 a 4 gr. en el organismo humano.
        gr.                 humano.
  Funciones:
  Funciones:
- Eritropoyesis.
   Eritropoyesis.
- Actividad enzimática: citocromos, oxidasas peroxidasas, Xo,
             enzimática: citocromos,         peroxidasas, Xo,
  Fenilalanina hidroxilasa, MAO, Deshidrogenasa de NADH.
                hidroxilasa,                        NADH.

   Absorción: 10%
   Absorción: 10%. (duodeno y yeyuno superior)
   Dependiendo de: tipo de hierro, nivel de reservas.
                de:                         reservas.
   Requerimientos:
   Requerimientos: 0,9 mg/día (Hombre)
                   1,5 mg/día (Mujer)

   Fuente:
   Fuente: carnes de vacuno, pollo, pescado, vegetales, alimentos
 fortificados, legumbres.
               legumbres.
ESTADOS DE OXIDACIÓN:


FORMA FÉRRICA:                           FORMA
                              Fe3+      OXIDADA
 (forma poco soluble, forma
    de mayor afinidad por            (pH neutro o alcalino)
        transferrina)

  Mayoría del HIERRO NO HEM




FORMA FERROSA:                          FORMA
(forma en que traspasa las
       membranas)
                              Fe2+     REDUCIDA
                                          (pH ácido)
   Forma más soluble
Debido a que la absorción diaria de
la dieta es tan limitada, los
depósitos de hierro juegan un papel
fundamental en cubrir las
necesidades inmediatas ante
aumentos de los requerimientos.
La adición de 25 mg de Vit C a una comida:
duplica la absorción del hierro.

        La absorción es favorecida por la acidez gástrica, que
        mantiene el hierro férrico soluble, el hemínico se
        absorbe más rápido.

  Los taninos, fosfatos, fitatos, oxalatos, EDTA
forman complejos ligados con el hierro e inhiben
su absorción.
Zinc
  1,5 a 2,5 gr. en el organismo humano.
            gr.                 humano.
  Oligoelemento intracelular más abundante.
                                 abundante.
  50% en tejido muscular.
  50%           muscular.
  Funciones:
  Funciones:
- Expresión génica:, transcripción .
              génica:
- Actividad enzimática: metaloenzimas ARN polimerasas, Fosfatasa alcalina,
               enzimática:
Anhidrasa carbónica, carboxipeptidasas.
                       carboxipeptidasas.
- Estructural: SOD Zn, receptores de superficie celular (Ej: Calcitriol, Ác. Retinoico)
  Estructural:                                           Ej: Calcitriol, Ác.
  Absorción:
  Absorción: 20 a 40%. (yeyuno principalmente)
                  40%
  Dependiendo de: nivel de reservas y demanda del ciclo vital.
                de:                                     vital.
  Requerimientos:
  Requerimientos: 3,8 mg/día (Hombre)
                     3,3 mg/día (Mujer)
 Fuente:
 Fuente: carnes, mariscos, ostras, granos enteros.
                                           enteros.
 Fitatos – aa Histidina y Cisteína: ↓ absorción intestinal.
                          Cisteína:             intestinal.
↑ Fitatos
Na+ y K+
Na+
Esquema de Darrow




Volumen IC : Volumen EC = 2 : 1   32
NATREMIA

NORMAL: 135 - 145 mEq / lt

 Na+ principal catión del LEC
 > Contribuyente a la osmolaridad del VEC y por lo
tanto del plasma.
Na+
          Na+


400 mg. de Sodio = 1 g. de Sal
Disminuir la ingesta de alimentos ricos en
Sodio      Pan y agregados
                                                                                              100 gr. de
                                                                                              alimento


 Pan                           580 mg                                                    826 mg


                                                                                       1078 mg

                               817 mg
                                                                                         446 mg

Ref: Porciones de intercambio y composición química de los alimentos de la pirámide alimentaria Chilena
(laportes promedio, no corresponden específicamente a la marca de la imagen)
Disminuir la ingesta de alimentos ricos en
Sodio Alimentos procesados, embutidos y conservas
                                                                                              100 gr. de
                                                                                              alimento
                                                                       *5840 mg
                                                                       Porc: 818 mg
                         989 mg

                                                                                            *20600 mg
                                                                                            Porc: 612 mg

                                           1293 mg

                         *720 mg                                                            444 mg

Ref: Porciones de intercambio y composición química de los alimentos de la pirámide alimentaria Chilena
(laportes promedio, no corresponden específicamente a la marca de la imagen)
KALEMIA
NORMAL: 3,5 - 5,0 mEq / lt
 Principal catión intracelular (150 mEq/lt)

 El riñón es incapaz de reducir excreción a < 10mEq/día,
 en caso de falta de aporte, se evoluciona a hipokalemia
 progresiva (ej. suero absoluto)
 Excreción renal estimulada por mineralocorticoides.
                                mineralocorticoides.

 Electroneutralidad con H+ (acidosis--alcalosis)
                           (acidosis




       Requerimientos diarios: 50-100 mEq / día
                               50-
K+

  Sal
          50% ClNa – 50% ClK
light?
Bibliografía

Fisiología Humana: Tratado de Fisiología Médica, Guyton Hall
Editorial: Mc Graw Hill, 11ª Edición, 2006.
http://escuela.med.puc. (visitada:
http://escuela.med.puc.cl (visitada: 04 de Marzo, 2010)
                                                  2010)

Gerard J. Tortora • Bryan Derrickson, 2006
www.minsal. (visitada:
www.minsal.cl (visitada: 07 de Marzo, 2011)
                                      2011)
FIN


                                 Docente:
                         Lic. Pablo Rivero Cortes
                               Nutricionista Dietista
Magíster © Ciencias Biológicas y Ciencias Médicas, Mención Fisiopatología Humana
                    Facultad de Medicina, Universidad de Chile

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Minerales y oligoelementos

  • 1. Sesión: Minerales y oligoelementos Docente: Lic. Pablo Rivero Cortes Nutricionista Dietista Magíster © Ciencias Biológicas y Ciencias Médicas, Mención Fisiopatología Humana Facultad de Medicina, Universidad de Chile
  • 3. Calcio Calcio: Calcio: es el 5º elemento por orden de abundancia en el organismo, encontrándose sobre todo en el hueso Concentración del 99% unido al fosfato, formando 99% “Cristales de Hidroxiapatita (matriz ósea)” 1% restante distribuidos en el líquido intravascular, intersticial e intracelular. intracelular. Un individuo adulto de 70 Kg. de peso posee alrededor de 1 Kg Kg. de calcio, mientras el recién nacido contiene alrededor de 25 gr. gr. Concentración sérica de calcio es de 8.0 - 10 mg/dl
  • 4. Calcio PTH VIT D3 DEPÓSITO CALCIO LEC LIC CALCITONINA
  • 5.
  • 6. Metabolismo Calcio En condiciones normales se absorbe el 30-40% de los 1000 mg de 30-40% calcio que contiene la dieta normal Al calcio no absorbido, se suma el calcio secretado por los jugos digestivos (200mg/día) hacia el TGI para constituir la excreción fecal 200mg/día) La secreción de calcio a la luz intestinal es un proceso no regulado y constante, mientras que la absorción esta regulada por el Vit D3 En general se recomienda ingerir 1000 mg / día En el INTESTINO, el calcio es absorbido por dos procesos: difusión facilitada y transporte activo, el cual es mediado por activo, proteínas transportadoras cuya síntesis es inducida por Vit D3.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 13. Fósforo Concentración normal de FÓSFORO en el organismo es de 700 gr de los cuales 85% esta en el esqueleto y el 15% restante, en los tejidos blandos y líquidos corporales. Fósforo óseo está íntimamente relacionado con el calcio formando los cristales de Hidroxiapatita. El fósforo que no esta en hueso es fundamentalmente intracelular y un bajo porcentaje inorgánico, el resto se encuentra ligado a CHO, lípidos y proteínas . En el INTESTINO, el fósforo es absorbido (60%) por dos procesos: difusión facilitada y transporte activo, el cual también es mediado activo, por proteínas transportadoras cuya síntesis es inducida por Vit D3.
  • 14. Metabolismo del fósforo. La PTH es el principal factor inhibitorio de la reabsorción renal. Fósforo plasmático oscila ente 2,2 y 4.4 mg/dl en el adulto y es superior en niños.
  • 15.
  • 17. Magnesio Magnesio. Magnesio. El 60% de los 30 gr del organismo se encuentra formando parte 60% de la estructura ósea. Sólo el 1% está en plasma. ósea. plasma. Funciones: Funciones: - Estructura ósea (formando el cristal óseo, junto al Ca y PO4) PO4 - Actividad enzimática (app. 300 reacciones.. Ej: fosforilación de C6H12O6) app. reacciones Ej: 12O - Transmisión y actividad neuromuscular (relajante muscular) Absorción y metabolismo: se absorbe en un 30 a 40% metabolismo: 40% [Mg] pl: 1,4 a 2,5 mg/dl pl: El ↑ consumo de Ca++ y Na+, generan ↑ diuresis de Mg. Na+, Mg. Fuente: Fuente: Queso, Nueces, Maíz, Legumbres, Arroz integral, Acelga, Espinaca
  • 18.
  • 20. Fluor Fluor. Fluor. Funciones: Funciones: - Estructura ósea (junto al Ca, Mg y PO4); 99% Fluor pte. en huesos. PO4 99% pte. huesos. - Fases pre y poseruptiva de la estructura dentaria: ↓ riesgo de caries dentaria: Absorción: Absorción: 50 a 80% en estómago e intestino en forma pasiva. 80% pasiva. Requerimientos: Requerimientos: 0,05 mg/kg/día. mg/kg/día. Fuente: Fuente: fórmulas lácteas con agua fluorada, pescados, pasta dental. fluorada, dental.
  • 21. Hierro 3 a 4 gr. en el organismo humano. gr. humano. Funciones: Funciones: - Eritropoyesis. Eritropoyesis. - Actividad enzimática: citocromos, oxidasas peroxidasas, Xo, enzimática: citocromos, peroxidasas, Xo, Fenilalanina hidroxilasa, MAO, Deshidrogenasa de NADH. hidroxilasa, NADH. Absorción: 10% Absorción: 10%. (duodeno y yeyuno superior) Dependiendo de: tipo de hierro, nivel de reservas. de: reservas. Requerimientos: Requerimientos: 0,9 mg/día (Hombre) 1,5 mg/día (Mujer) Fuente: Fuente: carnes de vacuno, pollo, pescado, vegetales, alimentos fortificados, legumbres. legumbres.
  • 22.
  • 23.
  • 24. ESTADOS DE OXIDACIÓN: FORMA FÉRRICA: FORMA Fe3+ OXIDADA (forma poco soluble, forma de mayor afinidad por (pH neutro o alcalino) transferrina) Mayoría del HIERRO NO HEM FORMA FERROSA: FORMA (forma en que traspasa las membranas) Fe2+ REDUCIDA (pH ácido) Forma más soluble
  • 25.
  • 26. Debido a que la absorción diaria de la dieta es tan limitada, los depósitos de hierro juegan un papel fundamental en cubrir las necesidades inmediatas ante aumentos de los requerimientos.
  • 27. La adición de 25 mg de Vit C a una comida: duplica la absorción del hierro. La absorción es favorecida por la acidez gástrica, que mantiene el hierro férrico soluble, el hemínico se absorbe más rápido. Los taninos, fosfatos, fitatos, oxalatos, EDTA forman complejos ligados con el hierro e inhiben su absorción.
  • 28. Zinc 1,5 a 2,5 gr. en el organismo humano. gr. humano. Oligoelemento intracelular más abundante. abundante. 50% en tejido muscular. 50% muscular. Funciones: Funciones: - Expresión génica:, transcripción . génica: - Actividad enzimática: metaloenzimas ARN polimerasas, Fosfatasa alcalina, enzimática: Anhidrasa carbónica, carboxipeptidasas. carboxipeptidasas. - Estructural: SOD Zn, receptores de superficie celular (Ej: Calcitriol, Ác. Retinoico) Estructural: Ej: Calcitriol, Ác. Absorción: Absorción: 20 a 40%. (yeyuno principalmente) 40% Dependiendo de: nivel de reservas y demanda del ciclo vital. de: vital. Requerimientos: Requerimientos: 3,8 mg/día (Hombre) 3,3 mg/día (Mujer) Fuente: Fuente: carnes, mariscos, ostras, granos enteros. enteros. Fitatos – aa Histidina y Cisteína: ↓ absorción intestinal. Cisteína: intestinal.
  • 29.
  • 32. Esquema de Darrow Volumen IC : Volumen EC = 2 : 1 32
  • 33. NATREMIA NORMAL: 135 - 145 mEq / lt Na+ principal catión del LEC > Contribuyente a la osmolaridad del VEC y por lo tanto del plasma.
  • 34. Na+ Na+ 400 mg. de Sodio = 1 g. de Sal
  • 35. Disminuir la ingesta de alimentos ricos en Sodio Pan y agregados 100 gr. de alimento Pan 580 mg 826 mg 1078 mg 817 mg 446 mg Ref: Porciones de intercambio y composición química de los alimentos de la pirámide alimentaria Chilena (laportes promedio, no corresponden específicamente a la marca de la imagen)
  • 36. Disminuir la ingesta de alimentos ricos en Sodio Alimentos procesados, embutidos y conservas 100 gr. de alimento *5840 mg Porc: 818 mg 989 mg *20600 mg Porc: 612 mg 1293 mg *720 mg 444 mg Ref: Porciones de intercambio y composición química de los alimentos de la pirámide alimentaria Chilena (laportes promedio, no corresponden específicamente a la marca de la imagen)
  • 37. KALEMIA NORMAL: 3,5 - 5,0 mEq / lt Principal catión intracelular (150 mEq/lt) El riñón es incapaz de reducir excreción a < 10mEq/día, en caso de falta de aporte, se evoluciona a hipokalemia progresiva (ej. suero absoluto) Excreción renal estimulada por mineralocorticoides. mineralocorticoides. Electroneutralidad con H+ (acidosis--alcalosis) (acidosis Requerimientos diarios: 50-100 mEq / día 50-
  • 38. K+ Sal 50% ClNa – 50% ClK light?
  • 39. Bibliografía Fisiología Humana: Tratado de Fisiología Médica, Guyton Hall Editorial: Mc Graw Hill, 11ª Edición, 2006. http://escuela.med.puc. (visitada: http://escuela.med.puc.cl (visitada: 04 de Marzo, 2010) 2010) Gerard J. Tortora • Bryan Derrickson, 2006 www.minsal. (visitada: www.minsal.cl (visitada: 07 de Marzo, 2011) 2011)
  • 40. FIN Docente: Lic. Pablo Rivero Cortes Nutricionista Dietista Magíster © Ciencias Biológicas y Ciencias Médicas, Mención Fisiopatología Humana Facultad de Medicina, Universidad de Chile