Clase del profesor Pablo Rivero

1. Sesión:
Micronutrientes y fibra dietaria
Docente:
Lic. Pablo Rivero Cortes
Nutricionista Dietista
Magíster © Ciencias Biológicas y Ciencias Médicas, Mención Fisiopatología Humana
Facultad de Medicina, Universidad de Chile

2. MICRONUTRIENTES
Tópicos:
Micronutrientes:
Vitaminas
Minerales

3. Vitaminas
Son compuestos orgánicos heterogéneos.
heterogéneos.
No pueden ser sintetizados por el organismo.
organismo.
Se clasifican como vitaminas según su solubilidad
en agua o en lípidos: Hidrosolubles y Liposolubles
lípidos:
Actúan como coenzimas, AOX u hormonas

4. Vitaminas
HIDROSOLUBLES:
HIDROSOLUBLES:
• Vitamina C
• Complejo B
– Vitamina B1
– Vitamina B2
– Vitamina B3
– Vitamina B5
– Vitamina B6
– Vitamina B8
– Vitamina B9
– Vitamina B12

5. Vitaminas
LIPOSOLUBLES:
LIPOSOLUBLES:
Vitamina A (Retinol)
(Retinol)
Vitamina D (Colecalciferol
(Colecalciferol )
Vitamina E (Tocoferol )
Vitamina K (Filoquinona)
(Filoquinona)

6. VITAMINAS DEL COMPLEJO B COENZIMAS EN EL
METABOLISMO DE
MACRONUTRIENTES
Vitamina Nombre
B1 Tiamina
B2 Riboflavina
B3 Niacina Funciones
generales
B5 Ác. pantoténico
B6 Piridoxina
B8 Biotina
Funciones en
B9 Ác. fólico fenómenos
B12 Cianocobalamina proliferativos

7. Vitaminas
HIDROSOLUBLES:
HIDROSOLUBLES:
Vitamina C
Ác. Orgánico de 6 C estructuralmente similar a la glucosa,
Ác.
- Dos formas activas: Ac. L-ascórbico y ac. Dehidroascórbico
activas: Ac. ac.
- Se absorbe casi por completo en íleon (transporte dep. de Na+)
dep. Na+)
- Amplia distribución extra e intracelular
- Se almacena en todos los tejidos
- Es parcialmente oxidado a metabolitos activos
(Ác. deshidroascórbico) e inactivos (Ác. oxálico)
Ác. deshidroascórbico) Ác.
- Se excreta por riñón (sal oxalato)

8. Vitaminas
HIDROSOLUBLES:
HIDROSOLUBLES:
Vitamina C
Función y acción fisiológica:
1- Mantener integridad del tejido conectivo
2- Formación de colágeno
3- Síntesis de aminas biogénicas (NE, EP)
4- Conversión de ác. fólico a folínico
ác.

9. Vitaminas
HIDROSOLUBLES:
HIDROSOLUBLES:
Vitamina B1
Fuente:
Fuente:
capa externa de cereales (arroz), germen de trigo,
legumbres, nueces, verduras verdes, levadura, huevo, carne.
carne.
Función y acción fisiológica:
fisiológica:
1- Actúa como coenzimas en metabolismo de CHO
2- Actúa como coenzima en reacciones de pentosas del ciclo
hexosa monofosfato
3- Tiene participación en la transmisión neuromuscular

10. TIAMINA
1.- Se absorbe principalmente en Yeyuno (transporte activo).
Cuando las cantidades son muy grandes, se satura el
transporte activo y ocurre difusión pasiva.
2.- Es transportada
(vía portal)
3.- Fosforilación.
Ocurre en el hígado, pero la mayor parte de la vit. circulante
no está fosforilada. La transformación en TPP se produce en
cada tejido.

11. TIAMINA EN EL METABOLISMO
ENERGÉTICO
Las necesidades de Tiamina
dependen de la cantidad de
CHO de la dieta.

12. Nutrición Artificial
DEFICIENCIAS de
TIAMINA
*Además de las NPT en base a glucosa
causas comunes a las
otras vitaminas del
complejo B

13. TIAMINA – deficiencia y estados carenciales
Beri-beri
Inicialmente:
Astenia
Anorexia
Alteraciones GI
Debilidad muscular
Posteriormente:
Polineuritis (beri-beri seco)
Problemas CV que originan edema (beri-beri humedo)
Afección cerebral (Síndrome de Wernike Korsakoff)

14. Vitaminas
HIDROSOLUBLES:
HIDROSOLUBLES:
Vitamina B2
- Se absorbe por transporte activo y es fosforilada en intestino
y otros tejidos (FMN)
- Se almacena en dosis no significativa
- Se excreta por riñón
Fuente:
Fuente: leche, huevo, verduras de hojas verdes
Función y acción fisiológica:
fisiológica:
1- Actúa como coenzima (FMN y FAD) en reacciones redox
2- Participa del metabolismo de aa.
aa.

15. RIBOFLAVINA
vísceras
Vegetales verdes
*Los requerimientos de riboflavina
aumentan cuando lo hace la ingesta
calórica o proteica.

16. RIBOFLAVINA – deficiencia y estados carenciales
La deficiencia aislada es muy rara (abundante en
alimentos naturales)
RN
hiperbilirrubinémicos
Fármacos
DEFICIENCIAS
de B2 Alteración endocrina
Alcoholismo
En RN hiperbilirrubinémicos tratados con fototerapia (este
tratamiento altera la estructura de la B2).
Administración de ciertos fármacos. (ej: clorpromazina)
Alteraciones endocrinas (hipotiroidismo o insuf. adrenal).
El OH alcohol interfiere con su digestión y absorción

17. Vitaminas
HIDROSOLUBLES:
HIDROSOLUBLES:
Vitamina B3
- Absorción GI completa
- Se metaboliza en cantidades fisiológicas y en altas dosis se
excreta por riñón
- Se almacena moderadamente en hígado

18. Metabolito activo
Fuente:
Fuente: hígado, pescado, carne, cáscara de algunos cereales,
nueces, legumbres, triptófano (pro vit.)
vit.

19. Vitaminas
HIDROSOLUBLES:
HIDROSOLUBLES:
Vitamina B3
Funcion y acción fisiológica:
fisiológica:
1- Actúa como coenzima (NAD y NADP) en reacciones redox
2- Participa en Ciclo de Krebs y glucólisis
3- Participa en metabolismo de grasas y proteínas
4- Ác. Nicotínico: vasodilatador potente
Ác. Nicotínico:

20. NIACINA – déficit y estados carenciales
Para confirmar Dg. de hipovitaminosis se determina
la excreción de N-metil nicotinamida en orina.

21. NIACINA – déficit y estados carenciales
En carcinoides de intestino. ↓ vía de producción de
Estos TU, ↑ producción de serotonina ác. nicotínico.

22. NIACINA
vísceras
Harinas
Leguminosas
Alimentos proteicos (Triptófano)
*Aporte Triptófano dividido en 60
(Equivalentes de Niacina (EN))

23. Vitaminas
HIDROSOLUBLES:
HIDROSOLUBLES:
Vitamina B5
- Forma parte de Acil-CoA
Acil-
- Aceite amarillo pálido, viscoso y termolábil
Fuente:
Fuente: la mayoría de los alimentos vegetales y animales
Función y acción fisiológica:
fisiológica:
1- Metabolismo oxidativo de CHO
2- Gluconeogénesis
3- Catabolismo de AG
4- Síntesis de esteroles, hormonas esteroideas y porfirinas

24. ÁCIDO PANTOTÉNICO
PANTOS “en todas partes”
en todos los alimentos
Alto
contenido
Menor
cantidad
Los requerimientos ↑ ligeramente durante el
embarazo y la lactancia

25. ÁC. PANTOTÉNICO – déficit y estados carenciales
Las carencias se producen en los casos de desnutrición
generalizada junto a otros déficit vitamínicos.
Para observar signos y síntomas de la deficiencia se trató
con antagonistas de esta vitamina a un grupo de
voluntarios
Malestar general
Alteraciones GI
Calambres musculares
Alteraciones neurológicas.
Para confirmar Dg. de hipovitaminosis se
determina la concentración plasma de vit. o su
excreción urinaria.

26. ÁC. PANTOTÉNICO - Indicaciones terapéuticas
Se administra generalmente asociado a otras vitaminas.
Favorecer procesos de cicatrización
En íleo paralítico postoperatorio
Parestesias de miembros inferiores
Antialopécico
En la intoxicación por salicilatos, que se
comportan como antivitaminas.
No se han descrito casos de toxicidad.

27. Vitaminas
HIDROSOLUBLES:
HIDROSOLUBLES:
Vitamina B6
- Se absorbe en intestino
- Se oxida y se excreta como ác. piridóxico
ác.
Fuente:
Fuente:
hígado, carne, pascado, huevo, semilla de soja, verduras, granos,
cereales integrales
Función y acción fisiológica:
fisiológica:
1- En síntesis y metabolismo de aa (coenzima)
2- Formación 5-HT dopamina, histamina, GABA
3- Actúa en el metabolismo de las grasas

28. Vitaminas
HIDROSOLUBLES:
HIDROSOLUBLES:
Vitamina B8
Fuente: levadura, clara de huevo, carne, productos lácteos,
microflora intestinal
Función y acción fisiológica:
Coenzima en reacciones de fijacion de CO2
CO2
B- descarboxilación y desaminación

29. Vitaminas
HIDROSOLUBLES:
HIDROSOLUBLES:
Vitamina B9
- Se absorbe por transporte activo y/o difusión pasiva
- Es almacenado como poliglutamato
- El hígado secreta, por bilis reabsorbe (CEH)
- Se excreta por orina

30. ÁCIDO FÓLICO (B9) – fuentes alimentarias
Se obtiene principalmente de alimentos de origen
vegetal, en especial los de pigmentados verdes (brócoli,
espinaca, lechuga, espárrago).
Algunas frutas, particularmente los cítricos, el melón y
la banana.
Folatos en derivados animales, el hígado es el más rico
en esta sustancia.

31. Vitaminas
HIDROSOLUBLES:
HIDROSOLUBLES:
Vitamina B9
Fuente:
Fuente: higado, levadura seca, verduras frescas
Funcion y acción fisiológica:
fisiológica:
Coenzima:
Coenzima:
conversión de homocisteina a metionina
conversión de serina a glicina
metabolismo de histidina
síntesis de purinas
Previene DTN en el feto

32. Vitaminas
HIDROSOLUBLES:
HIDROSOLUBLES:
Vitamina B12
- Formas Activas: cianocobalamina e hidroxicobalamina
-Se absorbe en íleon distal mediado por receptor. Factor intrínseco
-Se transporta unido a transcobalamina II
- Se almacena en higado
- Se excreta por bilis, orina y heces
Fuentes: carne, hígado, lácteos

33. Vitaminas
HIDROSOLUBLES:
HIDROSOLUBLES:
Vitamina B12
Funciones:
Funciones:
Síntesis de purinas y pirimidinas
Metabolismo del Ac. Fólico: regeneración de folato
Ac. Fólico:
Accionar coenzimático
Crecimiento y mitosis celular

34. CIANOCOBALAMINA (B12) – fuentes alimentarias
Principalmente alimentos de origen animal:
Hígado, carne roja, pescado, huevo y productos lácteos.

36. CIANOCOBALAMINA
(B12) - absorción
Se postula un
mecanismo de 1º “Proteínas
absorción adicional ligadoras R”
de B12 libre, con
una eficiencia de un
1% aprox.
2º “Factor
intrínseco”
Absorción en
Íleon distal

37. Vitaminas
LIPOSOLUBLES:
LIPOSOLUBLES:
Vitamina A (Retinol)
Retinol)
-Se absorbe casi por completo en intestino, mediado por
transportador.
transportador.
-Se almacena en hepatocitos.
hepatocitos.
-Circula unida a globulina plasmática (RTP)
-En hígado, se conjuga con ác. Glucorónico.
ác. Glucorónico.
-Excreta por bilis
-B- caroteno 30% es absorbido
30%
FUENTE:
FUENTE: aceite de hígado de pescado, huevo, leche, verduras
verdes y amarillas ( zanahoria, nabo, zapallo)

38. Vitaminas
LIPOSOLUBLES:
LIPOSOLUBLES:
Vitamina A (Retinol)
(Retinol)
Función y acción fisiológica:
fisiológica:
1- Ciclo visual: mecanismo fotorreceptor de la retina
visual:
2- Integridad de los epitelios: diferenciación epitelial
epitelios:
3- Reproducción: mantiene espermatogénesis y desarrollo fetal.
Reproducción: fetal.
4- Inmunidad: correcta respuesta de anticuerpos
Inmunidad:
proliferación normal de Linfocitos
5- Papel en la carcinogénesis: previene y revierte
carcinogénesis: la
transformación de células premalignas en malignas

39. Vitaminas
LIPOSOLUBLES:
LIPOSOLUBLES:
Vitamina D (Colecalciferol)
(Colecalciferol)
- Derivado de esteroles
- Se la considera una hormona:
hormona:
a) sintetiza en la piel
b) transportada en la sangre, activada y actúa en receptores
específicos en tejido diana
c) se regula por retroalimentación
- Se absorbe en el intestino en presencia de sales biliares
- Se transporta y almacena en hígado unida a proteína
trasportadora de calcitriol
- Se almacena en tej. graso
tej.
- Se excreta por bilis

40. Vit D2 Vit D3
ALIMENTOS
PIEL
Hidroxilación
25-hidroxivitamina D3
[25(OH)D3]
Hidroxilación
Calcitriol (forma > actividad biológica).
1,25-dihidroxivitamina D3
[1,25(OH)2D3]

42. Vitaminas
LIPOSOLUBLES:
LIPOSOLUBLES:
Vitamina D (Colecalciferol)
(Colecalciferol)
Función y acción fisiológica:
fisiológica:
1- Homeostasis del Ca
Favorece la absorción intestinal
Aumenta movimiento del Ca del hueso
Disminuye excreción renal del Ca
2- Diferenciación celular

43. Vitaminas
LIPOSOLUBLES:
LIPOSOLUBLES:
Vitamina E (Tocoferol )
- Alfa- tocoferol es el más abundante y potente
Alfa-
- Se absorbe en intestino
- Circula asociado a una B- lipoproteína
- Se almacena en diferentes tejidos
- Se excreta lentamente en bilis y orina
Fuente:
Fuente: aceite de germen de trigo, cereales, nueces,
espinaca, yema de huevo, margarinas

44. Vitaminas
LIPOSOLUBLES:
LIPOSOLUBLES:
Vitamina E (Tocoferol)
Función:
AOX

45. Vitaminas
LIPOSOLUBLES:
LIPOSOLUBLES:
Vitamina K
- Forma liposoluble
* se absorbe en intestino con sales biliares
- Se deposita transitoriamente en hígado
- Sufre glucorilación
-Se excreta por bilis y orina
-FUENTE: vegetales de hoja verde.
FUENTE: verde.
Función y acción fisiológica:
- Actúa como cofactor en un estadio tardío de la síntesis hepática de
proteínas de la coagulación (protrombina, factor VII, IX y X)
(protrombina,

46. Vit K Proteínas precursoras de factores de
coagulación
7 factores de
coagulación
Vit K
aa
aa CO2 +
+ Ác. Carboxiglutámico
Ác. Glutámico Gamma
+ +
aa aa
Cadena proteínica de Cadena proteínica de
protrombina inactiva protrombina activa
(capaz de unir calcio)

47. Mitos sobre las Vitaminas
Las “vitaminas engordan”: Las vitaminas no tiene valor calórico, sin
engordan”: calórico,
embargo, la deficiencia de vitaminas del grupo B y la A pueden disminuir
el apetito.
apetito.
La recuperación de una deficiencia de vitaminas es lenta: A veces
lenta:
si, a veces no. Puede ser lenta o muy rápida.
no. rápida.
Ej: En la curación del escorbuto, se ve la desaparición de las
Ej:
hemorragias en 24h, y gran parte de los síntomas desaparecen en 10 o
24h,
15 días. Diferente es el raquitismo…
días. raquitismo…
Una persona con SP u OB no puede estar carente de
micronutrientes: Las deficiencias no tienen, necesariamente, que ver
micronutrientes:
con la cantidad de comida sino con la calidad de la alimentación.
alimentación.

48. Fibra

49. ¿Qué es la fibra?
Sustancias mayoritariamente de origen vegetal,
resistentes a la digestión por los enzimas digestivas del humano.
Lignina
Insoluble en agua
Celulosa
Hemicelulosa B (“fibra insoluble”)
Polisacáridos no Hemicelulosa A
Pectinas Soluble en agua
Fibra Gomas
Mucílagos
almidónicos
Otros polisacáridos (“Fibra soluble”)
Sustancias Inulina, Fructooligosacáridos
En su mayoría soluble
análogas a la fibra Almidón resistente
Azúcares no digeribles en agua

50. La fibra insoluble
Fibra externa de guisante (lignina, celulosa,
hemicelulosa),
hemicelulosa), celulosa, polisacáridos de soja
Características
No es viscosa
No fermentable en colon o pobremente
Efectos fisiológicos
Favorece captación de
↑ bolo fecal   peristaltismo
H2O
MEJORA: cuadro de constipación

51. La fibra soluble
Fibra interna de guisante (pectina, celulosa, hemicelulosa), goma
hemicelulosa),
de acacia)
acacia)
Características
Viscosa
Altamente fermentable en colon
Efectos fisiológicos
Enlentece el tránsito y la
Fermentación total en colon
absorción
Hipoglicemiante Efecto antidiarréico
Favorece crecimiento e integridad
Hipocolesterolémico
mucosa intestinal y colónica

52. Efectos Fisiológicos de la fibra

53. Tipo de fibra Alimento Solubilidad en
agua
CELULOSA Harina de trigo entera, No
salvado, alcachofas,
espinacas, judías
verdes
HEMICELULOSA Salvado de trigo, No
(Mezcla de glucosa, granos enteros de
galactosa, xilosa, diferentes cereales
arabinosa, manosa y
ácidos urónicos
SUSTANCIAS Cítricos y manzanas, Si
PÉCTICAS salvado, cebada y
legumbres.
ALMIDÓN Papa, semillas, frutos No
RESISTENTE en general

55. Bibliografía
Fisiología Humana: Tratado de Fisiología Médica, Guyton Hall
Editorial: Mc Graw Hill, 11ª Edición, 2006.
http://escuela.med.puc. (visitada:
http://escuela.med.puc.cl (visitada: 04 de Marzo, 2010)
2010)
Gerard J. Tortora • Bryan Derrickson, 2006
www.minsal. (visitada:
www.minsal.cl (visitada: 04 de Marzo, 2010)
2010)

56. FIN
Docente:
Lic. Pablo Rivero Cortes
Nutricionista Dietista
Magíster © Ciencias Biológicas y Ciencias Médicas, Mención Fisiopatología Humana
Facultad de Medicina, Universidad de Chile