Descripción de punto gatillo muscular, sus causas, distinción con fibromialgia, ejemplos de puntos gatillo en cuello, espalda alta y baja, dorso y lumbar, su origen e irradiaciones
Enfermedad de Parkinson. Enfermedades Neurológicas y Conducta
Dolor de origen muscular
1. Dolor de origen MUSCULAR
en puntos gatillo
19/07/2015 1
www.drmiguelangelcontreas.com
(81)83728021
2. Tomado de
1. Musculoskeletal Manual Medicine
-Diagnosis and treatment-
2. Acupuncture, Trigger Points and
Musculoskeletal Pain
Peter Baldry
3. The trigger point manual –Travell &
Simons
4. El libro conciso de los puntos gatillo de
Simeon Niel-Asher
5. Estirándose de Bob Anderson
3. Puntos Gatillo Miofasciales (PGM)
Son dolorosos espontáneamente o el dolor
puede ser provocado al hacer presión
digital
En los PGMs el dolor percibido sigue un
patrón característico de cada musculo
4. Se ha encontrado por EMG actividad
espontanea en los puntos gatillo
Se explica por contracción de las fibras
musculares intrafusales
5. Una característica del musculo con PGM es su
debilidad durante la contracción, pero sin
atrofia
La articulación comprometida con el musculo
tiene una movilidad limitada
6. PUNTO GATILLO
• Son nódulos de tejido muscular
exquisitamente sensibles, capaz de
provocar la reacción del paciente
(signo del salto) y dolor referido al
estímulo mecánico.
• Cada punto gatillo tiene una zona
de dolor referido específica.
7. PUNTO GATILLO
• PG miofascial (Simons): Foco
hiperirritable, autosostenido e
hipersensibles a la presión,
localizados en el músculo
esquelético o en su fascia. Incluye
la presencia de banda palpable
(grupo de fibras contraída o ya
fibrótica), cuyo pellizco provoca
respuesta espasmódica local.
8. Se debe reportar en la historia clínica:
1. PGM identificados
2. Cambios funcionales como:
• Disminución del rango de movimiento de una
articulación
• Debilidad de un musculo especifico
• Déficit funcional objetivo como posturas
anormales o marcha anormal, etc.
9. Palpación de los Puntos Gatillo
Miofasciales
Los PGM son áreas pequeñas en el
músculo de 0.5 a 1 cm, muy
sensibles a la palpación
Al palparlos son evidentemente
diferentes al musculo que los rodea
10. Tipos de Puntos Gatillo Miofasciales
ACTIVOS
Tienen un umbral bajo para estímulos
mecánicos
Aparece dolor local con el movimiento
fisiológico normal
Pero es el dolor referido lo que el paciente
percibe como síntoma
11. Tipos de Puntos Gatillo Miofasciales
LATENTES
No da síntomas, solo hay dolor al aplicar cierta
presión a la palpación o se le inserta una aguja
de acupuntura
12. Tipos de Puntos Gatillo Miofasciales
PRIMARIOS
Se desarrolla primaria e independientemente de
cualquier PGM en otro lugar
13. Tipos de Puntos Gatillo Miofasciales
SECUNDARIOS
Se desarrollan en músculos antagónicos o
músculos vecinos que protegen del estrés o
del espasmo muscular
También se desarrollan en músculos sinérgicos o
del mismo grupo funcional
Es común que duelan al desaparecer los PGM
primarios
14. Tipos de Puntos Gatillo Miofasciales
SATELITES
Se desarrollan en el área del dolor referido
15. ETIOLOGÍA
Poco se sabe de la etiología, las causas
propuestas son:
• Lesión directa al músculo o articulación
• Sobrecarga muscular
• Exposición prolongada al frío
• Los PGM latentes se pueden activar con él
sobre estiramiento
• Continua…
16. ETIOLOGÍA continuación
• Una actividad muscular repentina asociada
con sobrecarga o inmovilización
• Se sabe que puede ocurrir PGM en la
musculatura segmental de una compresión de
una raíz nerviosa
• Pueden aparecer o exacerbarse PGM en
músculos relacionados a una articulación con
hipomovilidad (por causas primarias de la
articulación)
17. Hipotesis esquematica de la crisis de energía
postula un círculo vicioso (flechas rojas) de eventos
que parecen contribuir significativamente a los PGM
19. Condición Neurológica
Secundaria a compresión
radicular (HNP)
atrapamiento periférico:
túnel del carpo
Patología Visceral
Ulcera péptica Enf.
Isquémica cardiaca Litiasis
renal
Patología Neoplásica
Ca Pulmón
Proceso degenerativo Vertebral
estenosis, espondilosis, listesis
Trastorno del sueño y fatiga
Estimulación nociceptiva persistente
Estrés, ansiedad, factores psicológicos
Lesión de Tejidos blandos
fractura, esguince, contusión,
tendinitis, bursitis como
Hombro doloroso Punto
Gatillo Miofascial
Enf. degenerativa articular
OA cadera o rodilla
Disfunción Intervertebral Mínima
Patología neurológica Central
Lesiones medulares
Enfermedad Cerebrovascular
Condición postoperación
Inmovilidad, trauma
Mecanismos de inhibición del dolor
deficientes
Sin causa aparente
Predisposición genética
Deficiencia muscular,
desacondicionamiento o desuso
Sensibilización
Espinal
Segmentaria
20. FIBROMIALGIA
• HISTORIA DOLOR
(derecho, izquierdo, por
encima y por debajo de
la cintura)
• Dolor en al menos 11 de
los 18 puntos a la
palpación digital (
fuerza aprox. 4 kg.)
21. DEFICIENCIA
MUSCULAR:
caracteriza por:
pérdida de la
flexibilidad y por
debilidad y/o
pérdida de la
resistencia de los
músculos
Anomalía en la
modulación
analgésica que
produce
disminución de la
tolerancia al dolor,
incluye dolor
difuso, tejidos no
musculares
FIBROMIALGIA
SINDROME DE
DOLOR MIOFASCIAL
22. – denominador
común: exámenes
de laboratorio
negativos y
ausencia de
evidencias de
inflamación
FIBROMIALGIA
SINDROME DE
DOLOR
MIOFASCIAL
23. FIBROMIALGIA
Además:
• dolor musculoesquelético crónico
• rigidez matutina en manos y otras áreas dolorosas
• puntos o áreas dolorosas específicas predecibles
(PDs)
• alteraciones del patrón del sueño
• alteraciones psicológicas o de personalidad
• presencia de factores moduladores de la
enfermedad
24. Diferencias
PG Miofasciales Fibromialgia
• Asimétrico (mayor en un
lado que en el otro)
• Tejidos afectados:
sensibilidad limitada a
tejido muscular
• Distribución corporal del
dolor: limita a una región,
no excede un cuadrante
del cuerpo
Siempre compromiso
bilateral y simétrico
Los PDs localizan en
tejidos no musculares:
grasa periarticular,
entesis
Compromete al menos
tres sitios distintos:
derecho, izquierdo,
superior, inferior
25. PG Miofasciales Fibromialgia
• Relación del dolor :
referido
• Causa: frecuente
sobrecarga muscular
aguda o uso excesivo
crónico
• Sexo: similar en ambos
sexos
Relación del dolor:
localizado
a menudo por fatiga
muscular: inicio insidioso
de dolor generalizado
Afecta más mujeres
26. PG Miofasciales Fibromialgia
• Base fisiopatológica:
disfunción o patología
local en parte del
músculo afectado. La
sensibilización dolorosa
focal es producida por
la sensibilización local
de fibras nerviosas que
se convierten en un
foco irritativo
Disminución de la
producción de
serotonina que produce
reducción de la
intolerancia general al
dolor. Esto puede ser
cuantificado por
algometría en áreas
específicas y en todo el
cuerpo
27. • Negativos: laboratorio,
evaluación neurológica, examen
articular
• Fatiga, alteración del sueño
• Depresión, ansiedad
• Dolor aumentado con el estrés,
tensión o ejercicio extenuante
• Dolor disminuido con el calor o
ejercicio leve
Características comunes
PG Miofasciales Fibromialgia
28. TRATAMIENTO PARA LA FIBROMIALGIA…
• Educación del paciente (Corregir el estilo de
vida)
• Fármacos (analgésicos, ansiolíticos,
antidepresivos)
• Acupuntura
• Electroacupuntura
• Inyectar anestésico en los Tender Points
69. Dolor originado en el Músculo
Psoas Iliaco
Puntos gatillo
Diagnostico
Ejercicios
www.drmiguelangelcontreras.com
(18)83728021 Monterrey, NL
70. El psoas ilíaco es un músculo que funciona
como flexor de la cadera, por lo tanto, lo
utilizamos a diario para realizar múltiples
actividades. Incluso, entre los ejercicios
más comunes: bicicleta y carrera, el
psoas es uno de los músculos más
involucrados
www.drmiguelangelcontreras.com
(18)83728021 Monterrey, NL
74. Puntos gatillo (triger points)
www.drmiguelangelcontreras.com
(18)83728021 Monterrey, NL
75. Examen del
Músculo Iliaco, y
del Psoas y su
porción baja en el
triangulo femoral
debajo del
ligamento inguinal
www.drmiguelangelcontreras.com
(18)83728021 Monterrey, NL
97. Las imágenes presentadas
representan gráficamente los
PGM más comunes y su
irradiación, no es una
exposición exhaustiva
unicamente pretende dar una
idea en imágenes al lego en el
tema y un recordatorio parcial
al conocedor
19/07/2015
www.tianxie.mx (81)11590051
ventas@tianxie.mx
