La Neuralgia del Trigémino es un cuadro caracterizado por dolor facial muy intenso, de tipo lancinante o punzante, severo, generalmente unilateral y recurrente.

1. NEURALGIA DEL TRIGEMINO

3. HISTORIA JHON LOCKE EN 1677 REALIZA UNA DE LAS DESCRIPCIONES MAS CLARAS DE LO QUE ERA UNA NEURALGIA DEL TRIGEMINO HORSLEY EN 1891 REALIZA LA PRIMERA INTERVENCION QUIRURGICA PARA SU TRATAMIENTO ALBINUS Y GALENO PROPUSIERON LAS NEUROTOMIAS PARA LA NEURALGIA DEL 5TO PAR CRANEAL.

5. ETIOLOGIA EN EL 80 – 90 % DE LOS CASOS EL CUADRO ES OCASIONADO POR LA COMPRESION DEL NERVIO TRIGEMINO CERCA DE SU SALIDA DEL TRONCO CEREBRAL POR LA PRESENCIA DE UN VASO ABERRANTE.

6. LA COMPRESION TIENE LUGAR EN LA ZONA DE LA RAIZ, ALLI LOS AXONES ESTAN CUBIERTOS CON MIELINA PROVENIENTE DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL MAS QUE DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO. (TEORIA DE LA DESMIELIZACION) OTRAS CAUSAS RARAS: TUMOR QUISTE ESCLEROSIS MULTIPLE

7. EL ESTUDIO DE LOS NERVIOS CRANEALES ES ESENCIAL PARA COMPRENDER EL ESTUDIO DEL SISTEMA NERVIOSO

8. LOS NERVIOS CRANEALES SE DESIGNAN POR NUMEROS ROMANOS ATENDIENDO AL ORDEN CEFALO CAUDAL DE IMPLANTACION ENCEFALICA DE LOS MISMOS.

9. EL ORIGEN APARENTE DE UN NERVIO CRANEAL ES EL LUGAR POR DONDE EMERGE EL NERVIO CRANEAL

10. ORIGEN APARENTE DE ALGUNOS NERVIOS CRANEALES

11. ORIGEN REAL DE NERVIOS CRANEALES FIBRAS MOTORAS ACUMULO DE NEURONAS MOTORAS NUCLEOS

12. FIBRAS SENSITIVAS ACUMULO DE CUERPOS NEURONALES (GANGLIOS) NUCLEOS SENSITIVOS

13. CLASIFICACION MOTORES SENSITIVOS MIXTOS

14. NERVIO TRIGEMINO

15. ORIGEN REAL DE LAS FIBRAS SENSITIVAS

16. NUCLEOS SENSITIVOS

17. ORIGEN APARENTE

18. RAMAS PRINCIPALES 1.- NERVIO OFTALMICO 2.- NERVIO MAXILAR 3.- NERVIO MANDIBULAR

19. LA RAÍZ MOTORA PASA POR DEBAJO DEL GANGLIO Y SE UNE A LA TERCERA RAMA.

20. EN LA REGION DONDE SE RAMIFICAN CADA UNA DE ESTAS RAMAS SE ENCUENTRAN GANGLIOS VEGETATIVOS PARASIMPATICOS NERVIO OFTALMICO: GANGLIO CILIAR. NERVIO MAXILAR: GANGLIO PTERIGOPALATINO. NERVIO MANDIBULAR: GANGLIO OTICO. NERVIO LINGUAL: GANGLIO SUBMANDIBULAR

21. NERVIO OFTALMICO FISURA ORBITAL SUPERIOR RAMAS NERVIO FRONTAL NERVIO LACRIMAL NERVIO NASOCILIAR GANGLIO CILIAR NERVIOS CILIARES BREVES

23. NERVIO MANDIBULAR AGUJERO OVAL RAMAS MUSCULARES SENSITIVOS NERVIO BUCAL NERVIO LINGUAL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR NERVIO AURICULO TEMPORAL

24. GANGLIO OTICO GANGLIO SUBMANDIBULAR INERVACION DE LAS GLANDULAS SALIVALES

25. DE FORMA GENERAL INERVA LA PIEL DE LA CARA Y ES CONDUCTOR DE LA SENSIBILIDAD DE LAS MUCOSAS DE LA BOCA, NARIZ, OÍDO Y CONJUNTIVA. EXCEPTUANDO LA ZONA DE LOS RECEPTORES ESPECIALES.

26. ADEMÁS CON SUS FIBRAS MOTORAS INERVA LOS MÚSCULOS MASTICADORES, TENSOR DEL TÍMPANO, MILOHIOIDEO Y VIENTRE ANTERIOR DEL DIGÁSTRICO.

27. ES IMPORTANTE SEÑALAR QUE AUNQUE EL TRIGÉMINO EN SU COMPOSICIÓN PRESENTA SOLAMENTE FIBRAS AFERENTES Y EFERENTES SOMÁTICAS GENERALES, DURANTE SU TRAYECTO, A ALGUNAS DE SUS RAMAS SE LE INCORPORAN FIBRAS AFERENTES VISCERALES ESPECIALES (GUSTATIVAS) PERTENECIENTES AL VII, IX Y X NERVIO Y FIBRAS EFERENTES VISCERALES GENERALES PROVENIENTES DEL III, VII Y IX NERVIO.

28. SINAPSIS

29. ESTE ÚLTIMO GRUPO DE FIBRAS HACE SINAPSIS EN GANGLIOS VEGETATIVOS Y LOS AXONES QUE PARTEN DE ESTOS GANGLIOS SE INCORPORAN A RAMAS DEL TRIGÉMINO PARA INERVAR LAS GLÁNDULAS: SALIVALES, LAGRIMALES Y NASALES LO QUE HACE POSIBLE LA PRODUCCIÓN DE SUS SECRECIONES ( SALIVA, LAGRIMA Y MOCO ) o PARA INERVAR MUSCULATURA LISA DEL OJO (LOS MÚSCULOS ESFÍNTER DE LA PUPILA Y CILIAR).

30. SE CONSIDERA COMO UNO DE LOS DOLORES MAS INTENSO QUE PUEDEN SUCEDER EN UNA PERSONA NEURALGIA DEL TRIGEMINO

33. DIAGNOSTICO

35. TRATAMIENTO

41. GRACIAS

42. DR. EUGENIO VARGAS CARBAJAL CIRUJANO GENERAL CMP 11161 – RNE 4368 MAESTRIA EN INVESTIGACION Y DOCENCIA UNIVERSITARIA CONSULTAS: Av. SAENZ PEÑA Nº 354 – CALLAO (PERU) LUNES A SABADO 5pm – 8 pm TELEFONO: 4540308 CELULAR: 9- 99004299 E MAIL: [email_address] [email_address]