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DIAGNÓSTICO
NEUROLÓGICO
 Hans Carmona Villada
    Neurocirujano
        U.T.P.
Pasos del Diagnóstico Neurológico
   1. Diagnóstico Sindromático.

   2. Diagnóstico Topográfico.

   3. Diagnóstico Etiológico.


          Exactitud del Diagnóstico Neurológico: 85-90%
SINDROMES CEREBRALES

SÍNDROME              LOCALIZACIÓN                     CARACTERÍSTICAS
                                                       Cefalea, naúseas, vómito, visión
Sx. HTEC              Fronto-temporal
                                                       borrosa,cambios de conducta.
Sx. Mental orgánico   Frontal                          Cambios de conducta

                                                      Ataxia, hipotonía, disdiadococinesia,
Sx. Cerebeloso        Hemisferio cerebelar o vermis.
                                                      nistagmus, disartria, Romberg (+).
                                                      Hemiplejia contralateral, afasia motora
Sx. Motor puro        Cápsula interna
                                                      y apraxia.
                                                      Hemidisestesia contralateral, trastorno
Sx. Sensitivo puro    Tálamo
                                                      de esteroagnosia, coreoatetosis.
                                                      Hiperreflexia, disestesias, parálisis
Sx. Piramidal         Vía piramidal o corticoespinal. flácida,automatismo medular, Babinski
                                                      (+),clonus, reflejos cutáneos (-).
SINDROMES CEREBRALES


SÍNDROME             LOCALIZACIÓN                 CARACTERÍSTICAS
                                                  Déficit motor, temblores, corea,
Sx. Extrapiramidal   Ganglios basales
                                                  atetosis, disartria.
                                                  Sx. Piramidal, Sx. Cerebeloso,
Sx. Tallo cerebral   Tallo
                                                  compromete pares craneales.
Sx. Atáxico          Cerebelo o Lóbulo frontal.   Trastorno de marcha.

                     Broca.                       Sx. Neurona motora superior, afasia,
Sx. Afásico
                     Wernicke                     disfasia.
                                                  Cefalea intensa, vómito, fotofobia,
Sx. Meníngeo         Meninges                     fiebre, hipertensión endocraneana,
                                                  afecta pares craneales.
SINDROMES MEDULARES



SÍNDROME      LOCALIZACIÓN             CARACTERÍSTICAS


S.N.M.S       Asta anterior, C1-T11    Hiperreflexia, espasticidad,clonus, babinski, Hoffman.
S.N.M.I       Debajo de T 12           Hiporreflexia, hipoestesia, déficit motor, parestesias

Sx. Medular                            Pérdida de sensibilidad superficial, déficit motor bilateral,
              Asta anterior, C1-T11
anterior                               compromiso de esfínteres


Sx. Medular                            Pérdida de sensibilidad profunda. Dolor y parestesias en cuello,
              Asta posterior, C1-T11
posterior                              brazos y tórax.
SINDROMES MEDULARES
SÍNDROME             LOCALIZACIÓN                           CARACTERÍSTICAS



                                                            Pérdida de sensibilidad profunda y déficit motor ipsilateral, y pérdida
Sx. Brown-Séquard    Lesión hemilateral de médula.
                                                            de sensibilidad superficial contralateral.




                                                            Déficit motor más en MsSs que en MsIs, alteración de sensibilidad
Sx. Centro medular   Lesión incompleta de médula espinal.
                                                            superficial, puede o no haber compromiso de esfínteres.



                                                            Bilateral, pares craneales. Insuficiencia, paro respiratorio,
Sx. Bulbo medular    Lesiones incompletas altas de C1-c4
                                                            hipotensión art y compromiso motor y de sensibilidad.



                                                            Parálisis flácida en miembros inferiores simétrica, arreflexia y
Sx. Cono medular     Lesión a nivel de T12 y L1
                                                            compromiso de sensibilidad en silla de montar.


                                                            Compromiso motor y de sensibilidad asimétrico, puede haber
Sx. Cauda equina     Lesión a nivel de L1-L2
                                                            compromiso de esfínteres.
SINDROMES PERIFÉRICOS


SÍNDROME             LOCALIZACIÓN             CARACTERÍSTICAS
Radiculopatía       Raíz nerviosa.            Dolor radicular.
                                              Trastorno sensitivomotor
                    Polineuropatía múltiple
Neuropatía                                    distal. Reflejos ausentes o
                    Mononeuropatía múltiple
                                              disminuidos.
                                              Trastorno motor proximal,
Miopatía            Placa motora
                                              reflejos presentes.
Diagnóstico Topográfico


   Se debe tener en cuenta las vias motoras, tanto
    piramidales como extrapiramidales, las
    sensitivas, cerebelo y las de tallo cerebral.
Sindrome de Neurona Motora Superior e Inferior
Sx. Neurona Motora Superior
Sx. Neurona Motora Superior
Sx. Neurona Motora Superior
Sx. Neurona Motora Superior
Sx. Neurona Motora Superior
Sx. Neurona Motora Superior
Sx. Neurona Motora Superior
Sx. Neurona Motora Superior e Inferior
Sx. Neurona Motora Inferior
Sx. Neurona Motora Inferior
Miopatía – Distrofia Muscular
Vias Sensitivas
Deficit Sensitivo
Déficit Sensitivo
Déficit Sensitivo
Déficit Sensitivo
Deficit Sensitivo en Lesión Periférica
Dolor Referido
Segmentos Medulares
Sx. Neurona Motora Superior e Inferior
Sx. Neurona Motora Inferior
Sx. Neurona Motora Inferior
      Dolor Radicular
Causas de Dolor en Miembro Superior
Causas de Dolor en Miembro Inferior
Circulación Cerebral
Arteria Cerebral Anterior
Arteria Cerebral Media
Arteria Cerebral Posterior
Arterias Perforantes
Diagnóstico Etiológico
   Se define con los dos diagnósticos previos
    más:
   Edad del paciente
   Sexo del paciente
   Tiempo de Evolución antes de consultar.
          Hiperagudo: Vascular, Trauma
          Agudo: Enf. Inflamatorias, infecciosas.
          Subagudo: Enf. Desmielinizantes, hidrocefalia, HSC.
          Crónicas: Tumores, Hidrocefalia, HSC, etc.
Patofisiología del Coma
Herniación Cerebral
Herniación Cerebral
Herniación Cerebral
Herniación Cerebral
“A un profesional de la salud no le debe bastar
  con ser buen técnico en su disciplina. Debe
  aprender, y saber comunicar lo que aprende”.

                              Diego Rosselli
Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.

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