Este documento describe los pasos del diagnóstico neurológico, incluyendo el diagnóstico sindromático, topográfico y etiológico. Explica varios síndromes cerebrales, medulares y periféricos, así como las vías motoras y sensitivas. También cubre conceptos como las causas de dolor, la circulación cerebral y la patofisiología del coma. El objetivo es ilustrar los métodos para llegar a un diagnóstico neurológico preciso entre 85-90%.

1. DIAGNÓSTICO
NEUROLÓGICO
Hans Carmona Villada
Neurocirujano
U.T.P.

2. Pasos del Diagnóstico Neurológico
 1. Diagnóstico Sindromático.
 2. Diagnóstico Topográfico.
 3. Diagnóstico Etiológico.
Exactitud del Diagnóstico Neurológico: 85-90%

4. SINDROMES CEREBRALES
SÍNDROME LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICAS
Cefalea, naúseas, vómito, visión
Sx. HTEC Fronto-temporal
borrosa,cambios de conducta.
Sx. Mental orgánico Frontal Cambios de conducta
Ataxia, hipotonía, disdiadococinesia,
Sx. Cerebeloso Hemisferio cerebelar o vermis.
nistagmus, disartria, Romberg (+).
Hemiplejia contralateral, afasia motora
Sx. Motor puro Cápsula interna
y apraxia.
Hemidisestesia contralateral, trastorno
Sx. Sensitivo puro Tálamo
de esteroagnosia, coreoatetosis.
Hiperreflexia, disestesias, parálisis
Sx. Piramidal Vía piramidal o corticoespinal. flácida,automatismo medular, Babinski
(+),clonus, reflejos cutáneos (-).

5. SINDROMES CEREBRALES
SÍNDROME LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICAS
Déficit motor, temblores, corea,
Sx. Extrapiramidal Ganglios basales
atetosis, disartria.
Sx. Piramidal, Sx. Cerebeloso,
Sx. Tallo cerebral Tallo
compromete pares craneales.
Sx. Atáxico Cerebelo o Lóbulo frontal. Trastorno de marcha.
Broca. Sx. Neurona motora superior, afasia,
Sx. Afásico
Wernicke disfasia.
Cefalea intensa, vómito, fotofobia,
Sx. Meníngeo Meninges fiebre, hipertensión endocraneana,
afecta pares craneales.

6. SINDROMES MEDULARES
SÍNDROME LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICAS
S.N.M.S Asta anterior, C1-T11 Hiperreflexia, espasticidad,clonus, babinski, Hoffman.
S.N.M.I Debajo de T 12 Hiporreflexia, hipoestesia, déficit motor, parestesias
Sx. Medular Pérdida de sensibilidad superficial, déficit motor bilateral,
Asta anterior, C1-T11
anterior compromiso de esfínteres
Sx. Medular Pérdida de sensibilidad profunda. Dolor y parestesias en cuello,
Asta posterior, C1-T11
posterior brazos y tórax.

7. SINDROMES MEDULARES
SÍNDROME LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICAS
Pérdida de sensibilidad profunda y déficit motor ipsilateral, y pérdida
Sx. Brown-Séquard Lesión hemilateral de médula.
de sensibilidad superficial contralateral.
Déficit motor más en MsSs que en MsIs, alteración de sensibilidad
Sx. Centro medular Lesión incompleta de médula espinal.
superficial, puede o no haber compromiso de esfínteres.
Bilateral, pares craneales. Insuficiencia, paro respiratorio,
Sx. Bulbo medular Lesiones incompletas altas de C1-c4
hipotensión art y compromiso motor y de sensibilidad.
Parálisis flácida en miembros inferiores simétrica, arreflexia y
Sx. Cono medular Lesión a nivel de T12 y L1
compromiso de sensibilidad en silla de montar.
Compromiso motor y de sensibilidad asimétrico, puede haber
Sx. Cauda equina Lesión a nivel de L1-L2
compromiso de esfínteres.

8. SINDROMES PERIFÉRICOS
SÍNDROME LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICAS
Radiculopatía Raíz nerviosa. Dolor radicular.
Trastorno sensitivomotor
Polineuropatía múltiple
Neuropatía distal. Reflejos ausentes o
Mononeuropatía múltiple
disminuidos.
Trastorno motor proximal,
Miopatía Placa motora
reflejos presentes.

9. Diagnóstico Topográfico
 Se debe tener en cuenta las vias motoras, tanto
piramidales como extrapiramidales, las
sensitivas, cerebelo y las de tallo cerebral.

17. Sindrome de Neurona Motora Superior e Inferior

18. Sx. Neurona Motora Superior

19. Sx. Neurona Motora Superior

20. Sx. Neurona Motora Superior

21. Sx. Neurona Motora Superior

22. Sx. Neurona Motora Superior

23. Sx. Neurona Motora Superior

24. Sx. Neurona Motora Superior

25. Sx. Neurona Motora Superior e Inferior

26. Sx. Neurona Motora Inferior

27. Sx. Neurona Motora Inferior

28. Miopatía – Distrofia Muscular

30. Vias Sensitivas

31. Deficit Sensitivo

32. Déficit Sensitivo

33. Déficit Sensitivo

34. Déficit Sensitivo

35. Deficit Sensitivo en Lesión Periférica

36. Dolor Referido

37. Segmentos Medulares

38. Sx. Neurona Motora Superior e Inferior

39. Sx. Neurona Motora Inferior

40. Sx. Neurona Motora Inferior
Dolor Radicular

41. Causas de Dolor en Miembro Superior

42. Causas de Dolor en Miembro Inferior

44. Circulación Cerebral

45. Arteria Cerebral Anterior

46. Arteria Cerebral Media

47. Arteria Cerebral Posterior

48. Arterias Perforantes

49. Diagnóstico Etiológico
 Se define con los dos diagnósticos previos
más:
 Edad del paciente
 Sexo del paciente
 Tiempo de Evolución antes de consultar.
 Hiperagudo: Vascular, Trauma
 Agudo: Enf. Inflamatorias, infecciosas.
 Subagudo: Enf. Desmielinizantes, hidrocefalia, HSC.
 Crónicas: Tumores, Hidrocefalia, HSC, etc.

51. Patofisiología del Coma

52. Herniación Cerebral

53. Herniación Cerebral

54. Herniación Cerebral

55. Herniación Cerebral

56. “A un profesional de la salud no le debe bastar
con ser buen técnico en su disciplina. Debe
aprender, y saber comunicar lo que aprende”.
Diego Rosselli