ANTICONCEPTIVOS Y ESTIMULANTES UTERINOS - FARMACOLOGIA CLÍNICA

1. María Eduarda De Franςa Ortega
Julia victoria Larios mejía
Grupo: 12
Medicina V B
P
RESENTADO A :
Antonio J. Gonzalez Marrugo
Universidad metropolitana
Barranquilla-Colombia
2015 1/99

2. 2/99

3. Un método anticonceptivo es cualquier forma de impedir
la fecundación o concepción al mantener relaciones
sexuales. También se llama contracepción o
anticoncepción, en el sentido de ser formas de control de
la natalidad.
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4. • Eficacia: Concierna a la efectividad del método. Entre más seguro mayor
tranquilidad.
• Reversibilidad: Es aplicable a la selección de aquellos métodos no definitivos
donde sea posible un embarazo al suspenderlo.
• Inocuidad: Que no sean nocivos para la salud.
• Fácil uso: Requiere ser de fácil comprensión y manejo para la pareja.
• Bajo costo: Importante para que su costo no sea motivo de abandono.
• Aceptabilidad: Implica que ambos están de acuerdo y satisfechos con su uso.
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5. ANTICONCEPTIVOS
NATURALES DE BARRERA
PRESERVATIVOS
FEMENINOS Y
MASCULINOS
DIAFRAGMA
DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
(DIU)
QUÍMICOS Y
HORMONALES
ESPERMICIDAS
INYECCIONES
PÍLDORAS
ANILLO VAGINAL
PARCHES
ANTICONCEPTIVO
SUBDERMICO
DEFINITIVOS O
QUIRÚRGICOS
OTB
VASECTOMÍA
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6. ANTICONCEPTIVOS
SOLO GESTAGENO:
SE DA EN PACIENTES DONDE ESTAN
CONTRAINDICADOS LOS ESTROGENOS,
LAS QUE DESEAN AMAMANTAR ENTRE
OTROS.
ORALES
COMBINADOS
MONOFASICOS
BIFASICOS
TRIFASICOS
ESTROFASICOS
CICLO EXTENDIDO
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7. ANTICONCEPTIVOS
Según la dosis de estrógenos
Macrodosis:
Etnil- estradiol
Superior a 50
ug
Microdosis
Etnil- estradiol
entre 30-35 ug
Muy bajas dosis
Etnil-
estradiol de
20 ug
Ultra bajas dosis
Etnil-
estradiol de
15 ug
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8. • Anovulación, al bloquear la liberación de las hormonas
hipotalámicas o hipofisarias, esto lo hacen, especialmente, los
que contienen estrógenos y progestágenos.
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9. • Por acciones sobre el endometrio, al alterar la secuencia
hormonal y estructural del mismo.
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10. • Alterando el moco cervical, de tal manera que el moco es más
espeso y no permite el paso de espermatozoides, especialmente
los que contienen progestágenos.
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11. • Alteración de la motilidad tubarica, ya sea aumentándola o
disminuyéndola, de acuerdo a la cantidad de estrógenos o
progestágenos que contengan el preparado .
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12. • Acciones sobre el ovario: desaparición de estructuras funcionales
tales como en el cuerpo lúteo recientes o incluso el cuerpo
albicans.
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13. Los componentes de los anticonceptivos son los estrógenos,
etinilestradiol y los progestágenos.
• Derivados del estrano: Noretindrona, noretinodrel,
nogesterona
• Derivados del gonano: Norgestrel, desogestrel, gestodeno,
norgestimato.
• Derivados del pregnano: ciproterona, megestrel
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14. Debido a los estrógenos:
• Nauseas
• Vómitos
• Retención de líquidos
• Mastalgia
• Cefalea (+ frecuente)
• Migraña
• Ganancia de peso
• Sangrado irregular
• cloasma e hipertensión
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15. Debido a progestágenos:
• Mastalgia
• Cefalea
• Hipertensión
• Acné
• Hirsutismo acciones androgénicas
• Ganancia de peso
Relacionados con:
• Embarazos ectópicos
• Quistes ováricos simples
• Folículos inmaduros persistentes (7-10 cm)
• Los progestágenos de 1 y 2 generación de
Factores estimulatorios de trombo
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16. • Disminución de la morbilidad materna
• Protección contra tumores mamarios benignos
• Protección contra cáncer endometrial
• Protección contra EPI
• Mejoría en de la dismenorrea primaria
• Mejoría en el dolor pélvico por endometriosis
• Corrección de ciclos menstruales irregulares
• Protección contra cáncer epitelial ovárico
• Mejoría del dolor durante la ovulación
• Prevención de la anemia ferropenica
• Mejoría del acné
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17. • Preservativo masculino
• Preservativo femenino
• Diafragma
• Dispositivo intrauterino (DIU):
o DIU liberador de levonorgestrel: MIRENA
o DIU con cobre: Estándar y nulípara
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18. Es un método anticonceptivo de barrera que, además de prevenir un
embarazo no deseado, contribuye a la prevención del VIH que causa el sida
y otras infecciones de transmisión sexual. Efectividad de 85-97%.
• Piel animal
• Goma de látex
• Poliuretano
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20. son un recubrimiento delgado de plástico poliuretano con aros de
poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes
del coito. Al igual que los condones masculinos, los condones femeninos impiden
que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e
impiden el contagio por ETS. Efectividad de 75-95%.
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21. 21/99

22. El diafragma es un capuchón de escasa profundidad, con forma de cúpula
que tiene un aro flexible. Está hecho de silicona y se coloca dentro de la
vagina. Cuando está bien colocado, cubre el cuello del útero. Los diafragmas
previenen el embarazo al impedir que el espermatozoide se una con el
óvulo. Para obtener la máxima eficacia, se debe utilizar el diafragma con
un espermicida en crema o gel. Efectividad del 82-94%. 4 horas antes hasta
8 horas después.
• Los diafragmas funcionan de dos maneras:
• El diafragma bloquea la entrada al útero
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23. Generalidades: Son diminutos alambres de plástico o de cobre, solos
o recubiertos de una capa de progestágenos que es liberada en
forma muy lenta. Entre los no medicados tenemos a los liberadores
de cobre y los inertes.
El DIU se inserta:
• Durante el P. menstrual
• Después del parto o cesárea
• Después del aborto.
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24. Mecanismo de acción: Los DIU estimulan la reacción inflamatoria
estéril que hace muy improbable la fertilización y la implantación del
ovulo, además impiden el ascenso de los espermatozoides hacia las
trompas
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25. Efectividad y mecanismo de acción:
• >99% durante 5 años de uso
• Impide union ovulo-espermatozoide
• ↑ densidad de moco cervical
• Interfiere con la ovulación
• 52 mg de levonorgestrel, liberando unos
15-20 μg/día durante 5 años
Indicado:
• Cuando se desea un método temporal
de alta efectividad y larga duración
Modo de uso:
• Colocar los primeros 5 días del
ciclo
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26. Efectos secundarios: 10% (+ M. perimenopausia que M. postm.)
• Irregularidad menstrual
• Amenorrea
• Dismenorrea
• oligomenorrea
• Aceleración de progresión de endometriosis
• Edema periférico o abdominal
• Aumento de peso
• Cervicitis
• Mastalgias
• Tensión mamaria
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27. Efectos secundarios: 10% (+ M. perimenopausia que M. postm.)
• Nerviosismo
• Animo depresivo
• Dolor pélvico
• Dolor dorsal
• Acné
• Nauseas
• Quistes benignos de ovario
• Flujo vaginal
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28. Contraindicaciones:
• embarazo
• Sepsis puerperal
• CA ovario
• CA endometrio
• CA mama
• EPI activa
• Enfermedad trofoblastica gestacional
• Defectos de la cavidad uterina
• Cervicitis purulenta actual o reciente
• Embarazo ectópico previo
• Paciente con conducta promiscua
• Pólipos endometriales no tratados
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29. Indicaciones para su retiro:
• Caducidad, 5 años
• Deseo de embarazo
• EPI que no responde a tratamiento
24-48 horas
• Embarazo
• Sangrado que no responde a
tratamiento
• Cólicos menstruales muy fuertes
asociados al dispositivo
• Inserción del dispositivo en la pared
uterina
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30. Efectividad y mecanismo de acción:
• Estándar: >98% durante 10 años
• Nulípara: >98% durante 5 años
Función espermicida local por:
• Infiltración leucocitaria
• ↑ enzimas lizosomales
• Interferencia del Cu c respiración del espermatozoide
• ↑ de la motilidad tubarica
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31. Indicaciones:
• Mujeres en edad fértil, nulíparas o multíparas, que desean un
método temporal de alta efectividad y por 5-10 años
• Dolor pélvico durante menstruación
• ↑ cantidad y duración de sangrado
Seguimiento
• Primera cita: Al mes de la inserción
• Segunda cita: 6 meses
• Subsecuentes: En caso de duda o
indicación medica
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32. Efectos secundarios:10%(+ M. perimenopausia que M. postm.)
• Puede provocar hipermenorrea
• Edema periférico o abdominal
• Aumento de peso
• Cervicitis
• Mastalgias
• Nerviosismo
• Animo depresivo
• Dolor pélvico
• Dolor dorsal
• Acné
• Nauseas
• Quistes benignos de ovario
• Flujo vaginal
• Tensión mamaria
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33. Contraindicaciones:
• embarazo
• Sepsis puerperal
• CA ovario
• CA endometrio
• CA mama
• EPI activa
• Enfermedad trofoblastica gestacional
• Defectos de la cavidad uterina
• Cervicitis purulenta actual o reciente
• Embarazo ectópico previo
• Paciente con conducta promiscua
• Pólipos endometriales no tratados
• Alergias o intolerancias al cobre
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34. Indicaciones para su retiro:
• Caducidad, 5 años
• Deseo de embarazo
• EPI que no responde a tratamiento
24-48 horas
• Embarazo
• Sangrado que no responde a
tratamiento
• Cólicos menstruales muy fuertes
asociados al dispositivo
• Inserción del dispositivo en la pared
uterina
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35. • Los espermicidas
• Anillo vaginal
• Píldoras
• Parches
• Inyecciones
• Implantes subdermico
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36. • Cefalea migrañosa.
• Síndrome depresivo.
• Mujeres fumadoras mayores de 35 años.
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37. • Embarazo/lactancia
• Enfermedad cerebrovascular (EVC)
• Tromboflebitis
• Enfermedad coronaria obstructiva.
• CA de mama.
• Neoplasia estrogenodependiente.
• Hiperlipemia.
• HAS >160/100
• Diabetes mellitus (DM)
• enfermedad vascular
• Hemorragia genital anormal no diagnosticada.
• Trastornos de la función hepática (agudo o crónico)
• Cefalea
• síntomas neurológicos
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38. • Hemorragia uterina disfuncional.
• Miomas uterinos sangrantes
• Dismenorrea.
• Enfermedad inflamatoria pelvica (EIP)
• Tensión premenstrual/Síndrome menopáusico.
• Endometriosis.
• Quiste funcional de ovario.
• Opsomenorreas.
• Infertilidad (como factor de rebote).
• Cáncer de endometrio.
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39. Es un método anticonceptivo temporal para la mujer. Existen varios
tipos de espermicidas, tales como: óvulos, tabletas vaginales, espumas
y jaleas. Los espermicidas contienen productos químicos que
destruyen los espermatozoides y pueden ayudar en la prevención del
contagio de algunas enfermedades de transmisión sexual .E. T.S.
• Ingrediente activo: Nonoxynol-9
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40. • Los espermicidas causan la ruptura de las
membranas de los espermatozoides, lo
cual disminuye su movimiento (motilidad
y movilidad), así como su capacidad de
fecundar el óvulo.
• Los espermicidas usados solos tienen una
efectividad del 85%, pero si el hombre
utiliza al mismo tiempo un condón, su
efectividad aumenta al 93%.
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41. El anillo vaginal es un anillo pequeño y flexible de 2 pulgadas (5,1 cm)
de diámetro que la mujer se coloca dentro de la vagina una vez por
mes para prevenir embarazos. Se deja puesto durante tres semanas y
se retira la siguiente semana, todos los meses. Comúnmente se le
llama NuvaRing, va a liberar estrógenos y progesterona impidiendo así
que se de la ovulación. Efectividad del 92%.
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42. 42/99

43. Efectos secundarios:
• Hinchazón vaginal
• Enrojecimiento vaginal
• Irritación, ardor, prurito o infección de la vagina
• Exudado vaginal blanco o amarillo
• hemorragia vaginal o manchado que no corresponde a su período
• cefalea
• Rinorrea
• malestar estomacal
• vómitos
• cambios en el apetito
• aumento o pérdida de peso
• retortijones o timpanismo abdominal
• nerviosismo
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44. Método anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales bajas con un
balance hormonal suave y escalonado que imita al ciclo fisiológico de la
mujer en forma secuencial progresiva en etapa reproductiva brindando
estricto control del ciclo, además reduce la grasa facial. También puede ser
indicado para el tratamiento de acné leve a moderado.
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45. Si las píldoras anticonceptivas se usan correctamente siempre, menos de 1
de cada 100 mujeres que las usen quedará embarazada cada año. Si no
siempre se usan correctamente, 8 de cada 100 mujeres que las usen
quedarán embarazadas cada año.
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46. Mecanismo:
• La mayoría de las píldoras anticonceptivas son "píldoras combinadas" que
contienen una combinación de estrógeno y progesterona.
• Actúan evitando que se produzca la ovulación e impiden así la liberación
del óvulo durante el ciclo menstrual.
• Al no ovular la mujer no puede quedar embarazada porque no hay
ningún óvulo para fecundar.
• Además de impedir la ovulación, la píldora provoca un engrosamiento de
la mucosidad que rodea el cuello del útero, por lo que dificulta que
el esperma llegue hasta al útero y alcance a algún óvulo que podría
haberse liberado.
• En algunos casos, las hormonas de la píldora también pueden afectar el
revestimiento del útero lo que dificulta que el ovulo se adhiera a sus
paredes.
46/99

47. La caja de 21 días:
• La mayoría de las píldoras combinadas vienen en presentaciones para 21
días o para 28 días.
• Se toma una píldora con hormonas todos los días aproximadamente a la
misma hora por 21 días.
• Se deja de tomar la píldora anticonceptiva por siete días.
• Las mujeres menstrúan cuando dejan de tomar la píldora en lo que
llamamos la semana de descanso.
• Para que funcione, la píldora debe tomarse a la misma hora todos los
días, sin olvidarse ninguna dosis.
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48. La caja con 28 píldoras:
• Cada caja contiene 28 píldoras.
• Durante 21 días se toman las píldoras que contiene hormonas.
• Durante 7 días más se toman las llamadas píldoras "placebo" que no
contiene hormonas.
• Durante la semana de las píldoras placebo es cuando aparece la
menstruación.
• Algunas mujeres prefieren esta presentación de 28 días porque así se
acostumbran a tomar una píldora todos los días, sin interrupciones.
• Para que funcione, la píldora debe tomarse a la misma hora todos los
días, sin olvidarse ninguna dosis.
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49. La píldora de las 12 semanas:
• Es un tipo de píldora combinada que reduce la frecuencia de la
menstruación.
• Se debe tomar una píldora con hormonas durante 12 semanas y después
una píldora placebo durante siete días.
• Esto reduce la frecuencia de la menstruación a una vez cada tres meses,
en vez de una vez por mes.
• Para que funcione, la píldora debe tomarse a la misma hora todos los
días, sin olvidarse ninguna dosis.
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50. La minipíldora:
• Este tipo de píldora anticonceptiva difiere del resto porque tiene un solo tipo de
hormona (progesterona) en vez de una combinación de estrógeno y
progesterona.
• Provocan una alteración de la mucosa de revestimiento del útero y del cuello del
útero y, en algunos casos, también afecta a la ovulación.
• La minipíldora puede ser un poco menos eficaz para prevenir el embarazo que
las píldoras combinadas.
• La minipíldora se toma todos los días sin interrupciones.
• Las mujeres que toman la minipíldora pueden no menstruar o tener un período
menstrual irregular.
• la minipíldora debe tomarse a la misma hora todos los días, sin olvidarse
ninguna dosis: esto es aún más importante para las píldoras que sólo contienen
progesterona.
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51. La píldora del día después:
La píldora del día después actúa sobre la ovulación, evitándola o
retrasándola. También puede alterar el movimiento de los
espermatozoides dentro del aparato reproductor femenino. Ambas
acciones reducen considerablemente la posibilidad de fecundación.
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52. La píldora del día después:
La píldora del día después debe tomarse cuanto antes tras la relación sexual,
pues así es más efectiva. Lo ideal es tomarla en las siguientes 24 horas a la
relación sexual. Aunque su efecto se prolonga hasta las 72 horas post-
relación sexual sin protección, su eficacia va disminuyendo conforme pasa el
tiempo.
Si la pastilla del día después se toma dentro de las primeras 24 horas tras la
relación sexual sin protección, evita el embarazo en un 95% de los casos. Si
se toma entre las 24 y las 48 horas siguientes, su eficacia es del 85%, y
cuando se recurre a ella entre las 48 y las 72 horas, la efectividad cae al 58%.
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53. La píldora del día después:
La mayoría de las píldoras del día después están elaboradas con 1,5 mg de
levonorgestrel, un esteroide sintético que imita los efectos de la hormona
progesterona. También hay algunas píldoras del día después combinadas,
que mezclan progesterona y estrógenos. Presenta con dos comprimidos de
0,75 mg de levonorgestrel, se tomarían los dos juntos en una única toma o
bien primero uno y luego el otro, a las 12 horas.
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54. Mas conocido el EVRA que contiene:
• 6 mg de norelgestromina
• 0,6 mg(600 µg) etinilestradiol
Cada 7 días, suspender al 3 para menstruar.
Menos en senos.
60% más de estrógenos que las
tabletas : efectos adversos.
trombo embolismo venoso
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Liberando en 24h 150μg de
norelgestromina y 20μg
etinilestradiol

55. Efectos en la menstruación:
• Mayor regularidad del ciclo
• Menor perdida de sangre
• Menor incidencia de dismenorrea
Inhibición de la ovulación:
• Menor incidencia de quistes ováricos funcionales
• Menor incidencia de embarazos ectópicos
Menor incidencia de:
• Fibroadenomas
• Enfermedad fibroquistica mamaria
• Enfermedad pélvica inflamatoria aguda
• Cáncer endometrial
• Cáncer ovárico
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56. JADELLE: tiene 2 implantes de µg levonorgestrel c/u, 44mm de largo
y se usa durante 3 o 4 años. Se coloca en brazo no dominante, se
inserta en forma de V.
Liberación irregular de progestágeno:
• 1 año: 80-100 μg por día
• Luego solo 30 μg
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57. IMPLANON: contiene etonorgestrel, un solo implante no
biodegradable, 40 mm de largo, 2 de ancho, 3-5 años, en brazo no
dominante, 3-6 semanas después del parto, en aborto
inmediatamente después.
Liberación de progestágeno:
• 50-70 µg 5-6 primeras semanas
• 35-45 µg siguientes 12 meses
• 30-40 µg segundo año y un poco
menos en el 3 año
Muy común la cefalea y el flujo vaginal.
Las M con IMC >35 no dura 3 o 5 años
El efecto sino menos.
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58. IMPLANON: inhibición de la ovulación, provoca cambios en el moco
cervical, dificultando el paso de los espermatozoides
• F. del 1 año: C. media aprox. De 200 pg/ml (150/261 pg/ml)
• F. del 3 año: C. media aprox. De 156 pg/ml (111-202 pg/ml)
• 21- 28 día después del parto
58/99

59. Implantación o extracción puede ocasionar:
• Hematoma
• Irritación
• Dolor leve
• Prurito leve
Ocasionalmente puede ocurrir:
• Fibrosis
• Cicatrización
59/99

60. En desarrollo de tipo biodegradable:
• Implanon nuevo: 3 ketodesogestrel
• Norplant II: solo 2 implantes
• Uniplant: un solo implante, 38 mg de acetato de nomegestrol.
• Capronor II: levonorgestrel en dos barras
• Capronor III: levonorgestrel en una barra
60/99
1 año
2 años

61. Primer vez de uso suspender sí:
• Conocimiento o sospecha de embarazo
• Tromboembolia venosa activa
• Presencia o antecedentes de enfermedades hepáticas
• Tumores progestágeno dependientes
61/99

62. Definitivos
• Oclusión tubarica bilateral
• Vasectomía
62/99

63. (A) Aceptar – no hay razones para diferir el
procedimiento
(C) Cuidado – se realiza en cuadro de rutina pero
con precaución extrema
(D) Diferir – Deben proveerse métodos
temporales alternos
(S) Supervisión – solo en casos especiales; muy
alto riesgo
63/99

64. • Posparto
• Lactancia
• Paridad satisfecha
• Riesgo reproductivo alto
• Retardo mental
• Pre-eclampsia leve (vasectomía)
64/99

65. • HAS <160/100
• Diabetes mellitus
• Enfermedades cerebrovasculares (EVC)
• CA mama
• Anemia
• Hepatopatías
• Obesidad
• Epilepsia
• Depresión
65/99

66. • Embarazo
• Sepsis puerperal
• Hemorragia obstétrica
• Trombosis venosa
• CA cervicouterino
• Cardiopatía isquémica
• CA ovárico
• CA endometrial
66/99

67. • HAS >160/100
• Cardiopatía valvular
• SIDA
• Hipertiroidismo
• Endometriosis
• Útero fijo
67/99

68. Efectividad y mecanismo de acción:
• Impide el paso del espermatozoide a través de la trompa de
falopio, impidiendo la fecundación. 99%
Clasificacion:
• Técnica de Pomeroy
• Fimbriectomia
• Aplicación de anillos de Yoon
• Electrofulguracion
Seguimiento:
• Primera cita: 2 días después
68/99

69. 69/99

70. • La ligadura tubarica, comúnmente llamada "ligadura de
trompas", es la esterilización quirúrgica de la mujer, la cual es
un método permanente para evitar el transporte del óvulo al
útero al sellar las trompas de Falopio.
• Esta operación puede practicarse por vía laparoscópica o en el
momento de una operación cesárea, después de que el bebé
ha nacido. Aunque la ligadura tubarica se considera
permanente, en muchos casos se puede revertir.
70/99

71. 71/99

72. 72/99

73. • Una vasectomía es un procedimiento de esterilización masculina sencillo y
permanente, en la cual se cortan y sellan los conductos deferentes (que
transportan los espermatozoides).
• La vasectomía, utilizando anestesia local para insensibilizar el área.
• La vasectomía es mejor para hombres y parejas que estén convencidos de que
nunca más van a desear tener hijos en el futuro.
• Aunque a menudo es vista como una forma permanente de anticoncepción,
la operación algunas veces puede ser reversible.
73/99

74. Efectividad y mecanismo de acción:
• 98-99%
• Impide el paso de los espermatozoides por el conducto
deferente
Seguimiento:
• Primera cita: 2 días después
• Segunda cita: 3 meses o a las
25-30 eyaculaciones, método de
apoyo hasta comprobar azoospermia…
74/99

75. 75/99

76. OXITOCICOS: medicamentos utilizados para producir contracción
uterina, bien para favorecer la evacuación del útero o para controlar
hemorragias uterinas posteriores al alumbramiento.
Los más utilizados son:
• Oxitocina
• Misoprostol ( prostaglandina E1)
• Ergonovina y metilergonovina
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77. Se usan cuando hay una causa imperante para terminar con el embarazo:
1. Maternas:
• Hipertensión
• Cardiopatías
• Nefropatías
• Diabetes
• Trabajo de parto muy prolongado
2. Fetales:
• Embarazo prolongado
• Inmunización
• Retardo del crecimiento intrauterino (insuficiencia de placenta)
• Feto muerto retenido
• Aborto frustrado
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78. La oxitocina es producida y liberada por el hipotálamo y la hipófisis anterior.
La carbetocina es un derivado de ella con vida media mas larga por lo cual es
usado solo en hemorragias postparto y para la inducción.
• 1 dosis de carbetocina IV acción de 1H.
• Oxitocina: semivida P. 1-6 minutos
Mecanismo de acción:
Aumento de la permeabilidad al Na, de las miofibrillas de la musculatura lisa
del útero, y por la acción de la adenilato ciclasa. Acción dependiente de
estrógenos y mayor acción en el útero en el embarazo a termino o durante
el parto espontaneo. Contrae las células mioepiteliales perialveolares
mamarias, favoreciendo la salida de leche.
78/99

79. La oxitocina se administra por vía IV y por vía de la mucosa nasal
favoreciendo la producción de leche.
Tiene un papel decisivo en:
• Enamoramiento
• Orgasmo
• Amor por los hijos
• Generosidad de personas (+)
• Regulación de la confianza
• Facilita la relación interpersonal
• Aumento de empatía con el crecimiento
• Carácter: (+) generosos y (-) tacaños.
En el hombre ayuda en:
• Contracción prostática y de las glándulas seminales
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80. Usos y dosificación:
• Inducción del parto: Iniciar con una infusión de 0.5 mU/min, incrementado
de 1 a 2 mU/min cada 15-20 min hasta alcanzar una respuesta satisfactoria.
• Dosis promedio: 5 mU/min, producen contracciones similares al parto
normal.
• Prueba de sensibilidad: 1 dosis en infusión venosa de 0.5 mU/min, la cual
se dobla cada 20-30 min hasta tener 3 contracciones en 10 min.
• Prevención de atonía y hemorragia postparto: IV de 10-40 mU/min, hasta
controlar la atonía e IM de 3-10 U, para las hemorragias.
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81. Reacciones adversas:
• Intoxicación hídrica (convulsión)
• Hipertonía uterina (ruptura)
• Laceraciones y sufrimiento fetal
• Hipotensión
• Hipertensión arterial
• Taquicardia
• Reacciones hipersensibilidad
Carbetocina IV (10-40%):
• Nauseas
• Dolor
• Prurito
• Vomito
• Sensación de calor
• Hipotensión
• Cefalea
• Temblor

82. Contraindicaciones:
• Hipersensibilidad
• Desproporción céfalo pélvica
• Placenta previa total
• Sufrimiento fetal en parto no inminente
• Antecedente de cesárea con invasión cervical
• Miomectomías
• toxemia grave
• Cáncer cervical
• Cirugía mayor del cuello

83. Precaución:
• Placenta previa
• Cirugía previa de cerviz o de útero
• Toxemia pulso materno y pulso fetal
Control riguroso del trabajo de parto: (monitoreo cardiaco fetal)
En hipertonía uterina: suspender M presión arterial
Presentación:
• Syntocinón y pitosin: Amp. De 1 ml con 5 y 10 UI/ml

84. Medicamento del grupo de las prostaglandinas, exactamente de las E1,
preparado por síntesis, actúa directamente sobre el miometrio, madura el
cérvix, cuando se utiliza localmente, aumenta la amplitud y las frecuencias
de las contracciones. No requiere la presencia de estrógenos, puede haber
respuesta en cualquier momento del embarazo.

85. Dosificación:
• aborto incompleto y retenido: 800 µg, dosis única en 24 horas o 200 a
400 µg en vaginal cada 4 a 6 horas. Máximo 800 µg en 24 horas.
• Muerte fetal de 2 trimestre: 200 a 400 µg vaginales cada 12 hora.
(máximo 1200 µg al día).
• Muerte fetal del 3 trimestre: 100 a 200 µg vaginales cada 12 horas por 2
dosis.

86. Efectos secundarios: Mas común es en el TGI por los efectos contráctiles de
las prostaglandinas en la musculatura lisa produciendo:
• Nauseas
• Vómitos
• Diarreas
Reacciones vasomotoras como:
• Mareos
• Debilidad
• Sincope
• Cefalea

87. Contraindicaciones:
• Hipersensibilidad
• Enfermedad Pélvica Inflamatoria
• Afecciones cardiacas severas
• Afecciones pulmonares severas
• Afecciones renales severas
• Afecciones hepáticas severas
Presentación:
• Cytotec, tabletas 100 y 200 mcg

88. son alcaloides ergoticos que contraen el musculo liso uterino (miometrio) y
poseen un poder vasoconstrictor.
Farmacocinética: se administran por vía oral (rápidamente absorbido), vía
parenteral y vía IV. Las contracciones uterinas aumentan con:
• Dosis orales: 5-15 min
• Dosis IM: 2-3 min
Usos clínicos: tercera etapa del parto y puerperio, previniendo y tratando
hemorragias postparto, postaborto y facilita la involución uterina.
Efectos secundarios:
• Nauseas Palpitaciones
• Vómitos Diarrea
• Vértigo Hipertensión
• Cefalea

89. Contraindicaciones:
• Hipersensibilidad
• Amenaza de aborto
• Hipertensión arterial
Presentación:
• Ergonovina maleato (ERGOTRATE). Tab. 0.2 mg, Amp. 0.2 mg/ml
• Metilergonovina maleato (METHER-GIN). Tab. 0.125 mg, Amp. 0.2 mg/ml

90. • Ginecología de Novak: 13 edición. McGraw-Hill
• Obstetricia de Williams
• Manual de farmacología para ciencias de la
salud. VI edición. Antonio. J. González Marrugo
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91. 91/99

92. 92/99

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94. Mujer de 42 años que acude a su médico por retraso menstrual de 7
días. Nunca le había pasado. No tiene náuseas ni tensión mamaria.
No se ha hecho prueba de embarazo, pero “tiene pánico a poder
estar embarazada”. Demanda consejo de planificación.
Antecedentes: Hipotiroidismo primario desde hace 4 años, tratado
con Eutirox 75mcg/24horas, con TSH estable.
Síndrome varicoso, más acentuado en pierna y muslo derechos.
No alergias medicamentosas conocidas , intolerancia a metales
cromados ( bisutería, etc), no transfundida.
Fumadora de 15 cig/día.
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95.  Menarquia : 12 años.
 Dos embarazos y partos vaginales, fetos de 3900 gr. y 4100 gr. a los
31 y 38 años respectivamente.
 Reglas: 7/26 , abundantes desde siempre, pero especialmente
desde último parto. A veces anemia ferropénica moderada que ha
precisado tratamiento con hierro oral.
 Planificación: coitus interruptus porque su marido no “tolera” el
preservativo. Se le ha realizado revisión ginecológica con ecografía
y citología hace menos de un año, sin alteraciones significativas.
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97. Conducta a seguir
Se realiza test de embarazo que es negativo. Se le recomienda esperar
y a los tres días le viene la menstruación.
¿ Qué método anticonceptivo se considera más indicado ?
Posiblemente por su edad y tener dos hijos se podría pensar en un
método definitivo, si el marido no se pone el preservativo, difícil que
acepte una vasectomía, por lo que la ligadura sería lo más probable.
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98. Diu de Levonorgestrel (Mirena®) Mirena es un dispositivo
intrauterino (DIU) estéril, de
liberación constante de la
hormona levonorgestrel. El
dispositivo tiene forma de T,
para ajustarse mejor a las
paredes del útero. El brazo
vertical contiene el depósito
con el fármaco que lleva la
hormona y, en el extremo
inferior hay dos hilos para la
extracción. Mirena se coloca
en aquellas mujeres que
desean un método
anticonceptivo de elevada
seguridad, y/o para aquellas
que presentan menorragia o
hemorragias menstruales
abundantes.
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