: Funciones , partes , morfologia , vascularizacion , inervacion

1. LA UÑA
La uña a lo largo del tiempo a recibido conceptos que han ido variando, es así que
antes se le consideraba una estructura única y aislada en forma de anexo cutáneo
queratinizado. Hoy en día se le considera como un conjunto de estructuras que dan
como resultado lo que se denomina “la unidad ungueal”.
FUNCIONES DE LA UÑA:
- Protección del extremo distal del dedo ante traumatismo.
- Para recibir estímulos y aumentar la sensibilidad de los pulpejos de los dedos, favore-
ciendo la sensación propioceptiva (sensaciones relacionadas con los movimientos del
cuerpo y con la posición) a través de la contrapresión.
- Facilita la regulación de la circulación periférica.
- Protege las estructuras neurovasculares del dedo
- Para favorecer la superficie de contacto con el suelo.
- Es un elemento estético que en nuestra sociedad actual está muy valorado.
PARTES DE LA UÑA
La unidad ungueal está constituida por las siguientes estructuras epiteliales:
1. Matriz ungueal
2. Sistema cuticular:
Hiponiquio
Eponiquio
Cutícula
Pliegue ungueal proximal
3. Pliegues laterales
4. Lecho ungueal
5. Lámina o placa ungueal
6. Ligamentos
1. Matriz Ungueal.-Es el elemento más importante de la unidad ungueal, ocupando
todo el ancho de la misma y formada por un epitelio germinativo que hace crecer la
lámina desde aquí en dirección distal a una razón de 0,5 mm /semana
aproximadamente, dependiendo de las características físicas e individuales de cada
persona.
Anatómicamente se distinguen una matriz dorsal (proximal), intermedia y ventral
(distal), y macroscópicamente presenta un color blanco nacarado, liso y brillante,
limitada distalmente por la lúnula, que es una zona en forma de media luna de aspecto
blanquecino provocado por el grosor de la epidermis subyacente, que hace que no se
transparente la red capilar. Destaca su composición química diferente de la lámina y
una distribución diferente de las fibras dérmicas. Se desconoce la función exacta de la

2. lúnula, aunque se ha constatado que la regeneración de la uña es posible después de
una amputación traumática de la porción distal del dedo, siempre que quede respetada
la lúnula.
La matriz se puede fácilmente identificar como un grueso epitelio, situado
inmediatamente por debajo de la porción ventral del pliegue proximal de la uña.
Es también importante conocer que la matriz presenta dos proyecciones laterales y me-
diales (cuernos de la matriz) coincidiendo con los cóndilos de la base de la falange
distal, pues hay que tenerlas muy en cuenta a la hora de la realización de
matricectomías mecánicas para evitar recidivas posteriores o quistes de inclusión.
2.- Sistema cuticular
> Hiponiquio
Extensión subungueal de la epidermis que une el lecho ungueal con el pulpejo del
dedo, previniendo la entrada de gérmenes y suciedad por debajo de la uña. La función
de esta formación anatómica es hacer el lecho impermeable para protegerlo de agen-
tes externos.
Visión lateral dedo, donde se observa el hiponiquio
>Eponiquio
Piel subyacente a la matriz que constituye el repliegue cutáneo proximal, uniendo la
uña al pliegue ungueal proximal a través de la cutícula .La función del eponiquio es la
protección de la base de la uña, sobre todo de la matriz germinativa, por ello las
enfermedades que afectan a la porción ventral del pliegue proximal de la uña, pueden
alterar la lámina ungueal recién formada

3. Sistema cuticular
> Cutícula
Íntimamente unida a la uña. También se considera un elemento de defensa, evitando
infecciones que pueda originarse a través de la entrada de agentes patógenos por el
eponiquio .La pérdida de la cutícula lleva con frecuencia a procesos infecciosos agudos
de la matriz, que determinan distrofias ungueales.
>Pliegue ungueal proximal
Es el borde visible proximal de la uña formado por dos capas de epidermis opuestas.
Es el más importante, ya que su contribución a la formación de la lámina ungueal es
fundamental. Se trata de un pliegue de invaginación en forma de cuña de la piel distal
del dorso del dedo, de cuyo fondo emerge la lámina ungueal. Está constituido por dos
capas epidérmicas: la porción ventral, que recubre la lámina recién formada y la
porción dorsal que forma el dorso de la epidermis del dedo
>Pliegues laterales
Son los pliegues que constituyen los márgenes laterales de las uñas, formando surcos
de distintas profundidades, que según estén angulados respecto a la lámina
favorecerán o no la aparición de onicocriptosis. Tiene una estructura similar a la piel
adyacente pero sin dermatoglifos ni glándulas pilosebáceas.
La epidermis que recubre estos surcos no contribuye a la formación de la lámina
ungueal, excepto en las porciones más proximales de los mismos donde se continúa
con la epidermis del pliegue proximal o matriz.

4. Pliegues laterales
>Lecho ungueal
Comienza donde termina la lúnula y llega hasta el hiponiquio, dando dorsalmente
“cobijo” a la lámina ungueal y ventralmente adherido al periostio de la falange distal.
Distalmente, y a través de la banda onicodérmica, que es de color blanquecino, se
adhiere íntimamente a la uña, representando también otra barrera defensiva.
>Lámina ungueal
Es la estructura mayor de la unidad ungueal, siendo el producto córneo final
epidérmico. En condiciones normales es firme, rígida y translúcida compuesta de
células queratinizadas muertas que no evolucionan hacia la descamación.
Normalmente, esta lámina ungueal es ligeramente convexa o plana, rectangular, y de
un tamaño variable entre aproximadamente 1x1 y 2x3 cm, dependiendo del dedo. El
grosor de la lámina ungueal es 0,5 mm en las mujeres y 0,6 mm en los hombres. En la
mano es del 25% al 50% de la superficie dorsal de los pulpejos, mientras que en el
primer dedo del pie ocupa cerca del 75%.
Se distinguen tres capas (dorsal, medial y ventral) proviniendo cada una de una zona
determinada de la matriz. Las células de la superficie de la lámina de la uña se
superponen sesgadamente de proximal – dorsal a distal – plantar. Por esta razón, la
superficie dorsal de la lámina ungueal es lisa, mientras que la superficie plantar es
irregular, mostrando estriaciones longitudinales. El grosor de la uña aumenta con la
edad de forma independiente de los traumatismos friccionales sobre la lámina ungueal.
La curvatura se incrementa gradualmente en el plano frontal, ejerciendo una presión
uniforme al lecho y adherida fuertemente a él, siendo convexa por su lado exterior y
cóncava por el interior. Los tejidos blandos no deben estar hipertrofiados en la uña
normal.
MORFOLOGIA DE LA UÑA
El Colegio Americano de Cirujanos del Pie según el aspecto de la unidad ungueal ha
hecho una clasificación de la morfología ungueal con las siguientes categorías:

5. a. Morfología ungueal normal: lámina ungueal firme y rígida siendo el eje longitudinal
mayor que el transversal y con una curvatura gradual en el plano frontal. No hay
hipertrofia de los tejidos blandos.
b. Morfología ungueal congénita tipo I: lámina flexible y delgada y con presencia de
inflamación periungueal. Suele ser receptiva a tratamientos conservadores.
c. Morfología ungueal congénita tipo II: lámina delgada y curvada. Existe hipertrofia
de tejidos blandos y un solapamiento de la piel en el extremo distal de la uña.
d. Morfología ungueal adquirida tipo I: lámina normal con supuración en los surcos
ungueales, secundaria a traumatismos que hacen que la lámina se incruste en la piel.
La mayoría de las veces es reversible a tratamientos conservadores.
e. Morfología adquirida tipo II: lámina angulada a 90º a nivel del surco ungueal en el
plano frontal, provocando presión máxima sobre los pliegues. Es necesario un
procedimiento quirúrgico con matricectomía para su solución.
f. Morfología adquirida tipo III: onicocriptosis secundaria a hipertrofia de los pliegues
ungueales con solapamiento sobre la lámina ungueal. El tratamiento necesariamente
tiene que ir acompañado de matricectomía y resección del tejido hipertrofiado.
g. Morfología adquirida tipo IV: lámina exageradamente incurvada en el plano frontal,
acompañada frecuentemente de patología ósea subyacente. Se le denomina uña en
pinza o en tenaza. Requiere de tratamiento quirúrgico con matricectomía y
exostectomía.
VASCULARIZACIÓN
Se realiza a través de arteriolas que provienen de las arterias digitales plantares y
dorsales, que crean entre ellas abundantes anastomosis, formándose así 2 arcadas
arteriales debido a las uniones de las arterias laterales de los dedos.
El sistema venoso no está tan bien definido, formando una red que avanza sin formar
venas principales.
Vascularización dedos del pie

6. .
INERVACION
Los nervios discurren paralelos a la vascularización.
El nervio peroneo profundo inerva la cara lateral del primer dedo y la medial del
segundo. El nervio cutáneo dorsal medial (rama del nervio peroneo superficial) inerva la
cara medial del primer dedo. El nervio digital plantar propio (rama del nervio plantar
medial) inerva el primer dedo.
Para obtener resultados satisfactorios desde un punto de vista funcional y estético, es
importante conocer la anatomía ungueal.
Inervación nerviosa dedos pie.

7. BIBLIOGRAFIA
D. Jesús Álvarez Jiménez .Influencia del legrado en la cicatrización tras
fenolización segmentaria en el tratamiento quirúrgico de la onicocriptosis. Sevilla.
2011: p. 22-52.
2.- Carlos Alberto Banegas. Tratamiento podológico no invasivo de la
onicocriptosis y su elevada eficacia. Revistapodologia.com. Disponible en :
htpp://www.revistapodologia.com/revistapodologia-com-n-6-espanol-