El documento resume el Síndrome de Distress Respiratorio (SDR) en recién nacidos. Explica que el SDR es una enfermedad pulmonar caracterizada por hipoxemia sin patología cardíaca. Describe los signos y síntomas como cianosis, retracciones y apneas. También detalla factores de riesgo, exámenes, tratamiento como oxigenoterapia y cuidados para mantener las vías respiratorias abiertas.
2. El SDRA (Síndrome de Distrés Respiratorio) es una
enfermedad pulmonar caracterizada por
hipoxemia, con afectación pulmonar, con exclusión de
patología cardiaca.
Conjunto de signos que conllevan a un incremento del
esfuerzo respiratorio en un intento de compensar los
niveles de oxígeno y CO2 en sangre, ó en un
decremento de este esfuerzo, en los prematuros muy
pequeños.
Lic. Mónica Bejarano P.
3. La etiología puede ser
una enfermedad
pulmonar
(Bronconeumonía, Asp
iración, Contusión
pulmonar, Ventilación
agresiva, etc) o bien
una enfermedad
sistémica
(Shock, Sepsis, etc).
Lic. Mónica Bejarano P.
4. Parto por cesárea
Rn pretermino
Sexo masculino
Disfunción miocárdica
Sedación materna
Trabajo de parto prolongado
Diabetes materna
Lic. Mónica Bejarano P.
6. Posición
Vía aérea permeable
Vena permeable
Incubadora
Costantes vitales
Laboratorio y Rx.
Oxígenoterapia
Reposo
Aporte calórico
Lic. Mónica Bejarano P.
7. Mantener vías aéreas permeables para mejorar el intercambio de
gases.
Colocar al RN en posición de distrés (posición decúbito supino
con el cuello discretamente hiperextendido) para abrir la
epiglotis y mejorar el intercambio de gases.
Colocar al RN en una fuente de calor, para garantizar un control
térmico adecuado (la hipotermia agrava la dificultad
respiratoria).
Administrar oxígeno húmedo y tibio, para evitar la resequedad
en la mucosa y la hipotermia endógena.
Mantener al RN con buena oxigenación en incubadora, si no
mejora colocar Hood abierto.
Medir e interpretar los signos vitales, enfatizando en la
frecuencia respiratoria y en la temperatura.
Lic. Mónica Bejarano P.
8. Brindar alimentación de forma adecuada, si el distrés
respiratorio es grave suspender vía oral.
Evitar y corregir las alteraciones metabólicas, se
recomienda realizar exámenes complementarios seriados.
Cardiomonitorizar al paciente, para monitorizar
constantemente los parámetros vitales.
Chequear la oximetría de pulso del RN
constantemente, mediante el saturómetro, para detectar a
tiempo los signos y síntomas de complicación.
Lic. Mónica Bejarano P.
10. Taquipnea: Se define como la frecuencia respiratoria mayor de 60
respiraciones por minutos. Indica ventilación u oxigenación inadecuadas.
Cianosis: Refleja un aumento de la hemoglobina desaturada . Puede ocurrir en
enfermedades cardiacas, respiratorias, neurológicas y metabólicas.
Retracciones musculares: Se producen en cualquier grupo muscular del
tórax; pueden ser intercostales, xifoideos, supraclaviculares… Indican
ventilación inadecuada que obliga al uso de musculatura accesoria.
Quejido: Es un sonido audible al final de la espiración. Es causado por el
esfuerzo respiratorio del niño contra una glotis cerrada total o parcialmente.
Apnea: Se define como una pausa respiratoria de 15 segundos o más, o menos
de 15 segundos, si se acompaña de bradicardia y/o desaturación arterial de
oxígeno.
Aleteo nasal: Movimiento de ambas alas de la nariz que ocurre durante la
inspiración y representa un incremento del trabajo respiratorio.
Lic. Mónica Bejarano P.
11. SIGNOS 2 1 0
Quejido Audible sin Audible con el Ausente
espiratorio fonendo fonendo
Respiración Aleteo Dilatación Ausente
nasal
Retracción costal Marcada Débil Ausente
Retracción Hundimiento del Hundimiento de la Ausente
esternal cuerpo punta
Concordancia Discordancia Hundimiento de Expansión de
toraco- tórax y el abdomen ambos en la
abdominal inspiración
Lic. Mónica Bejarano P.
12. Se considera una dificultad respiratoria leve cuando
hay un puntaje en el test de Silverman ≤ de 3 puntos.
Se considera una dificultad respiratoria moderada
cuando hay un puntaje en el test de Silverman entre
[4-6] puntos.
Se considera una dificultad respiratoria severa cuando
hay un puntaje en el test de Silverman ≥ de 7 puntos.
Lic. Mónica Bejarano P.
13. Examen
Cardiorespiratorio:
Abdomen
Apariencia general
Antropometría
Postura y actividad
Piel
Cabeza
Lic. Mónica Bejarano P.
14. Cara
Cuello
Tórax
Abdomen
Caderas
Extremidades
Examen Neurológico
Lic. Mónica Bejarano P.
15. Jasso Gutiérrez L. Síndrome de dificultad respiratoria
en el recién nacido. México DF: Intersistemas S.A; 1996.
Cloherty, P. J. et al Manual de cuidados neonatales
Barcelona. Ed. Salvat (2000)
www.prematuros.cl/webenfermerianeonatal/julio07/SD
R_RN.pdf
es.wikipedia.org/.../Síndrome_de_distrés_respiratori
o.htm
www.prematuros.cl/.../sindrome_distress_respiratori
o.htm
Lic. Mónica Bejarano P.
16. Vaciamiento gástrico
Evitar distensión
abdominal
Alimentar al Recién
Nacido (RN) con reflejo
de succión y
deglución débil o ausente
Lic. Mónica Bejarano P.
17. jeringa de 5 ml o frasco
con
agua bidestilada
sonda de polietileno Nº 6
-8
guantes estériles
tela adhesiva cortada en
forma
de H para fijación
bolsa para desechos
Lic. Mónica Bejarano P.
18. Reunir el material.
Lavado clínico de manos.
Preparar el material con
técnica aséptica.
Inmovilizar al RN
(decúbito dorsal con tórax
descubierto).
Aseo piel si es necesario con
tórundas con agua
bidestilada.
Medir sonda desde base de
nariz al lóbulo de la oreja y
desde ahí al apéndice xifoides.
Lic. Mónica Bejarano P.
19. Introducir sonda hasta
marca prefijada.
Verificar ubicación
colocando extremo distal
de sonda en frasco con
agua bidestilada o
aspirando contenido
gástrico.
Retirar frasco o jeringa y
tapar extremo distal de
sonda.
Lic. Mónica Bejarano P.
20. Fijar con tela adhesiva
precortada (con fecha de
colocación).
Confort del RN- Retirar
material.
Lavado clínico de manos.
Registrar el
procedimiento.
Lic. Mónica Bejarano P.
21. Si al introducir la sonda
el RN presenta cianosis,
retirar inmediatamente.
Si al colocar extremo
distal de sonda en frasco
con agua se producen
burbujas con el ritmo de
respiración, retirar.
Cambio sonda cada 48
horas.
Lic. Mónica Bejarano P.
