1. REANIMACIÓN NEONATAL,
DETERMINACIÓN DEL RIESGO AL
NACER Y CUIDADOS RUTINARIOS
DEL RN…
Dr. ALCIBÍADES BATISTA GONZÁLEZ
PEDIATRA – UNACHI
MED – 430 / PEDIATRÍA I

2. REANIMACION NEONATAL
FISIOPATOLOGIA DE LA ASFIXIA
La eliminación del fluido pulmonar fetal se
logra con una buena expansión pulmonar
que requiere de dos a tres veces la
presión de una respiración normal.

3. REANIMACION NEONATAL
FISIOPATOLOGIA DE LA ASFIXIA
Al nacer, las arteriolas pulmonares se
abren, facilitando el flujo sanguíneo
pulmonar y el ductus arterioso se cierra.

4. REANIMACION NEONATAL
FISIOPATOLOGIA DE LA ASFIXIA
Al haber asfixia, esto no ocurre por lo
cual es imposible una adecuada
oxigenación tisular.

5. REANIMACION NEONATAL
FISIOPATOLOGIA DE LA ASFIXIA
El feto asfixiado inicia el periodo de
respiraciones rápidas que lo llevan a cese
de la respiración y caída de la frecuencia
cardiaca :
 APNEA PRIMARIA

6. REANIMACION NEONATAL
Si la asfixia persiste aparecen respiraciones
profundas tipo boqueo, la frecuencia
cardiaca va disminuyendo y la presión
arterial comienza a caer hasta que cesa la
respiración:
 APNEA SECUNDARIA

7. REANIMACION NEONATAL
FISIOPATOLOGIA DE LA ASFIXIA
 El neonato en apnea primaria responde a
estímulos táctiles.
 El neonato en apnea secundaria requiere
maniobras mas enérgicas.
 Clínicamente son indistinguibles por lo
que hay que asumir que:
 “todo recién nacido que presenta apnea al
nacer está en apnea secundaria.”

8. REANIMACION NEONATAL
La reanimación se hace como
una serie de eventos
simultáneos y no como una
cadena de pasos a seguir.

9. REANIMACION NEONATAL
PREPARACION
 Anticipación.
 Historia
previa e intraparto.
 Preparación adecuada.
 Equipo disponible y listo.
 Personal entrenado.

10. REANIMACION NEONATAL
 Evaluación
EVALUAR CATEGORIZAR
 Categorización
 Decisión
ACTUAR DECIDIR
 Acción

11. REANIMACION NEONATAL
SIGNOS A EVALUAR
 Respiración
 Frecuencia cardiaca
 Color
 Tono Muscular

12. REANIMACION NEONATAL
APGAR
El índice de Apgar es un método
objetivo para determinar la condición
del niño al minuto y quinto minuto de
vida.
NO SE DEBE UTILIZAR para decidir
acciones en la reanimación neonatal.

13. Secado, calor, posición, succión
Estimulación táctil
Oxígeno
Ventilación Bolsa - Máscara
Masaje cardíaco
Intubación
Medicamen
tos

15. CUIDADOS RUTINARIOS
 Secar – Estimular – Evaluar .
 Contacto inmediato piel a
piel.
 Apgar al primer minuto.
 Pinzamiento del cordón
umbilical.
 Identificación del RN.
 Apgar a los 5 minutos.
 Determinar la edad
gestacional.
 Medidas antropométricas.
 Vitamina K.
 Profilaxis oftálmica y del
cordón.
 Vacunas

16. PUNTUACIÓN DE APGAR
Puntos 0 1 2
según
parámetro
F. cardíaca Ausente < de 100 > de 100
Esf. Resp. Ausente Irreg. llanto Reg. Llanto
débil fuerte
Tono Musc. Flácido Ligera Flex. Ext.
de Ext. Flexionadas
Rx. a Est. Sin Resp. Muecas Buena Resp
Color Azul o Ext. Rosado
pálido cianóticas

17. PERÍODOS DE TRANSICIÓN
 Período de Reactividad I (primer estadío):
 0-30 minutos de vida. RN está alerta.
 Fc aumentada, 160-180 latidos por min.
 Respiraciones rápidas e irregulares.
 Caída de la temperatura.
 Aumento de la actividad motora y tono muscular.
 Ruidos intestinales ausentes. Mínima producción
de saliva
 Adecuado para establecer el vínculo madre-hijo

18. PERÍODOS DE TRANSICIÓN
 Período de Hipoactividad (segundo
estadío):
 30 min. a 2 horas de vida
 El RN generalmente duerme.
 Marcada disminución de la actividad motora.
 Respiraciones más regulares, mejor color.
 Fc disminuye a 100-120 por minuto.
 Inician los ruidos intestinales.

19. PERÍODOS DE TRANSICIÓN
 Período de Reactividad II (tercer estadío):
 2 a 8 horas de vida.
 Segundo período de reactividad.
 Nuevamente sube la Fc.
 Breves períodos de respiración rápida.
 Cambios en el tono, color y ruidos intestinales.
 Puede presentarse salivación, nauseas y vómitos.
 Segundo examen al RN.

20. ESCALA DE SILVERMAN - ANDERSON
0 1 2
Movimientos Rítmicos y Tórax inmóvil, Disociación
toraco- abdomen en tóraco
abdominales
regulares movimiento abdominal
Tiraje No Discreto Intenso y
intercostal constante
Retracción No Discreta Notable
xifoidea
Aleteo nasal No Discreto Muy
intenso
Quejido No Leve e Constante
espiratorio inconstante e intenso