Padecimiento que actualmente forma parte de los síndromes de dificultad respiratoria

1. Enfermedad de
membrana hialina
Cuadro respiratorio agudo que afecta casi
exclusivamente a recién nacidos pretérmino, y
que se caracteriza por dificultad respiratoria
debido a alteraciones mecánicas pulmonares.

2. Epidemiología
La incidencia y gravedad tienen relación
inversa con la edad gestacional.
Sobre todo en menores de 32 semanas.
Mayor incidencia en varones, nacidos por
cesárea, y segundos gemelos.
En niños con mayor edad gestacional de
madres diabéticas, con asfixia perinatal y
otros problemas.

3. Surfactante pulmonar

4. Surfactante pulmonar

5. Fisiopatología
Hipoxia
Vasoconstricción
pulmonar
Daño
endotelial
Daño al
alineamiento de
células alveolares
Formación de
membranas
hialinas
Neumocitos II inmaduros y dañados
Bajo nivel de
surfactante
Colapso
pulmonar
Prematurez
Diabetes
materna Cesárea
Embarazo
múltiple
Aspiración
de líquido
amniótico

6. Fisiopatología
Rigidez pulmonar  Aumento del trabajo respiratorio
Debilidad y deformidad de la pared torácica
Incapacidad de mantener el esfuerzo (fuerza muscular)
Ventilación e intercambio gaseoso dificultados

7. Fisiopatología
Consecuencias
Hipoxemia
Cianosis por hipercapnia
Acidosis mixta
Aumento de resistencias pulmonares
Corto circuito derecha-izquierda

8. Fisiopatología
Consecuencias en el pulmón
Aparición de microatelectasias
Congestión vascular
Lesión del epitelio respiratorio
EDEMA ALVEOLAR  Inactivación del
surfactante
Se necesita mayor presión para abrir los
alveolos

9. Manifestaciones clínicas
Dificultad respiratoria moderada o
intensa
Polipnea
Tiraje costal y xifoideo
Aleteo nasal
Cianosis
Quejido

10. Diagnóstico
Antecedentes y datos clínicos
Datos radiológicos
Disminución del volumen pulmonar
Opacificación difusa con moteado en
vidrio esmerilado
Broncogramas aéreos
Valorar complicaciones

17. Cuidados neonatales
Monitorización de:
Temperatura
FC
FR
Pausas de apnea
PA
SaO2, pO2, pCO2
Gases arteriales

18. Prevención
Prevención primaria
Evitar el parto pretérmino
Evitar descompensación de diabetes
gestacional
Evitar asfixia perinatal
Prevención secundaria
Administración de corticoides prenatales en
mujeres con riesgo de parto pretérmino
Aplicación precoz de CPAP

19. Prevención
Utilidad de corticosteroides
Disminuyen incidencia de EMH,
mortalidad y hemorragia
intraventricular
Aumentan la síntesis de DPPC
Promueven la maduración y
remodelación de la estructura
elástica pulmonar

20. Tratamiento
Objetivos del tratamiento
Mejorar la función pulmonar
Mejorar el intercambio gaseoso
Evitar complicaciones
Enfisema intersticial
Neumotórax
Enfermedad pulmonar crónica

21. Tratamiento
Administración traqueal de surfactante
exógeno (1 dosis inicial, 2 dosis a las 6 y 12 h)
Oxigenoterapia
 Mantener la pO2 entre 50 y 60 mmHg
 Evitar cifras elevadas de FiO2, riesgo de
complicaciones
Asistencia ventilatoria
 CPAP
 Ventiladores de flujo continuo, ciclados por
tiempo y con límite de presión