El documento trata sobre las enfermedades de transmisión sexual (ETS) o infecciones de transmisión sexual (ITS). Explica que las ETS son infecciones que se transmiten de una persona a otra principalmente a través del contacto sexual. Luego se enfoca en explicar específicamente sobre el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), destacando que el VIH ataca los linfocitos TCD4 reduciendo la capacidad del sistema inmunológico para combat

1. Universidad Tecnológica de Santiago
UTESA
Orientación Médica
Enfermedades de Transmisión Sexual o
Infecciones de Transmisión Sexual.
(ETS) ) ó (ITS)
Material de apoyo

2. Enfermedades de Transmisión
Sexual o Infecciones de
Transmisión Sexual
(ETS) ) ó (ITS)

3. ¿Qué son Enfermedades De
Transmisión Sexual?

4. Enfermedades de Transmisión Sexual
• Conocidas anteriormente como enfermedades
Venéreas.
• ¿ Por qué se llamaban enfermedades Venéreas?

5. Enfermedades de Transmisión Sexual
• Llamadas Venéreas; etimológicamente la palabra
deriva de Venus (Diosa del amor).
• Son un conjunto de afecciones infecto-
contagiosas que se transmite de una persona a
otra.
• Transmisión Sexual.
• Transmisión Vertical.
• Transmisión Parenteral.

6. Transmisión Vertical
Madre- Hijo:
Vía de parto.
Lactancia Materna.
Consideraciones Clínicas:
Cesárea.
Suprimir lactancia Materna.
TARGA (Terapia Antirretroviral de Gran Actividad).

7. Transmisión Parenteral
•Sanguíneo
•Transfusiones.
•Agujas
•Tatuajes
•Instrumento Quirúrgico y/o Odontológico no
debidamente esterilizado.

8. Enfermedades de Transmisión Sexual
• La mayor parte de las enfermedades de
transmisión sexual son causadas por dos tipos
de gérmenes:
• Bacterias y Virus, pero algunas también son
causadas por Hongos y Protozoarios.

9. Como futuros profesionales del
área de la salud. Conocer de las
ETS/ITS es de suma importancia.
Prevención

10. ¿ Cuáles ETS/ITS; estudiaremos ?

11. • Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)
y Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA).
• Virus del Papiloma Humano (VPH).
• Linfogranuloma venéreo (LGV).
• Sífilis.
• Gonorrea.
• Tricomoniasis.
• Candidiasis.

12. • Hepatitis:
• Hepatis A (Orofecal).
• Hepatitis B.
• Hepatitis C (Ciertos países no la
consideran como una ETS).
• Hepatitis D.
• Hepatitis E (Entéricamente).
• Hepatitis G.

13. Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH) y Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA).

14. ¿ Qué es un Virus?

15. Virus
• Micro-organismo patógeno más pequeño que
existe que esta compuesto por una sola
molécula de ADN o ARN. Que se puede
reproducir solo el interior de las células vivas
de un organismo.

16. EL virus de VIH/SIDA es un ARN
Lentivirus de la familia Retroviridae

17. Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH) y Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
• Se conocen hasta ahora:
• VIH tipo I
• VIH tipo II
• Con período de incubación hasta 10 años. Cabe
destacar que este período depende de la defensa
del macro-organismo.

18. ¿Qué es un Síndrome?

19. Síndrome
• Conjunto de manifestaciones y/o signos
clínicos que afectan diversos órganos.

20. ¿ Por qué se llama Virus de
Inmunodeficiencia Humana/
Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida?

21. •Porque se reduce la capacidad del
organismo de hacer frente a las
infecciones; por la disminución los
linfocitos TCD-4.
•Porque se desarrolla en el interior
del organismo del ser humano.

22. ¿ Cuáles son las teorías de
Origen de VIH/SIDA?

23. Teorías de origen de VIH
Mutación de virus en laboratorio.
Chimpancés.

24. • El primer diagnostico se hizo en un laboratorio
de Atlanta en Estados Unidos; para el año
1981.

25. CDC (Center for Disease
Control).Establecieron en 1987 unos
criterios de clasificación,tanto clínica
como inmunológica que fueron
revisados posteriormente.
Clasificación Clínica

26. Clasificación Clínica
• Categoría A: incluye la primoinfección clínica ( o
síndrome retroviral agudo). La fase es
asintomática en 30-50% de los pacientes, se
manifiesta entre 2-4 semanas.
• Categoría B: Se manifiestan al principio de la fase
avanzada, cuando el deterioro inmunológico
todavía no es muy grave.
• Categoria C: incluye las enfermedades
oportunistas típicas de las enfermedades
avanzada.

27. Clasificación Inmunológica
• Categoria 1,A: paciente menor o igual 500
linfocitos.
• Categoria 2,B: 499-200 linfocitos.
• Categoria 3,C: Menos de 200 linfocitos.

28. Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH) y Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA)
• El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH);
es el responsable del Síndrome de Inmuno
Deficiencia Adquirida y ataca los linfocitos
TCD-4, que forman parte fundamental del
sistema inmunitario del ser Humano.

29. Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH) y Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA)
• Disminuye la capacidad de respuesta del
organismo para hacer frente a infecciones
oportunistas originadas por virus,
bacterias, protozoos, hongos y otros tipos de
infecciones.

30. Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH) y Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA)
• SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida) es la denominación de los estados
avanzados de la infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH).

31. Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH) y Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA)
• Clínicamente el SIDA es declarado cuando un
paciente seropositivo presenta un conteo de
linfocitos T-4 inferior a 200 células por mililitro
cubico de sangre.

32. Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH) y Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA)
• El sistema inmune se halla gravemente
deteriorado, de modo que el paciente queda
expuesto a diversos procesos patológicos
generados por un conjunto de infecciones
oportunistas.

33. Epidemiología
• República Dominicana ocupa el segundo lugar
VIH/SIDA en el Caribe después de Haití.
• Más de 60,000 personas padecen VIH/SIDA ( Fuente
Copresida).0.9 clase media alta, 2.9 clase media
baja.
• Haití tiene más de 135,000 casos.7.4 % clase baja
5.2% clase alta.
• Se estima que 34,000,000 de personas en el mundo
viven con virus de inmunodeficiencia humana como
ETS o ITS.
• Embarazadas incidencia 12%.

34. Vías de transmisión VIH/SIDA
• Sexual: Se transmite durante relaciones
sexuales; contacto de semen, secreciones
vaginales o sangre de la pareja con VIH;
además contacto con liquido pre-eyaculatorio.

35. Vías de transmisión VIH/SIDA
• Vía Vertical o Perinatal: Madre a hijo durante el
embarazo en el tercer trimestre principalmente
durante el paso a través del canal del parto y
mediante la lactancia materna.

36. ¿ Cuáles son las consideraciones
clínicas para una embarazada con
VIH/SIDA?

37. Consideraciones Clínicas Embarazada
VIH/SIDA
• Cesárea.
• Supresión de la lactancia materna.
• TARGA ( Terapia Antirretroviral de Gran
Actividad).

38. Vías de transmisión VIH/SIDA
• Vía Parenteral:
• Sanguíneo
• Transfusiones.
• Agujas
• Tatuajes
• Instrumento Quirúrgico y/o Odontológico no
debidamente esterilizado.

39. ¿Cuáles son los síntomas para
VIH/SIDA?

40. Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH) y Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA)
• En sus etapas iniciales, VIH, los síntomas pueden
confundirse con cualquier otra enfermedad viral;
con manifestaciones tales como:
• Fiebre.
• Cefalea.
• Malestar General.
• Aumento de tamaño de los nódulos linfáticos.
• Falta de energía.
• Perdida de peso.
• Erupción de la piel.

41. Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH) y Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA)
• Con un conteo inferior a las 200 células de
linfocitos/ml cúbicos de sangre; empiezan las
manifestaciones y complicaciones en diversos
órganos y/o sistemas.
• Incluyen:
• Sarcomas.
• Linfomas.

42. ¿Cómo realizamos el
Diagnostico para VIH/SIDA?

43. Diagnostico/Exámenes
• PCR ( proteína C reactiva): Para el diagnostico en
la primoinfección.
• Western Blot o Inmunoblot: Es una técnica
analítica utilizada para detectar proteínas.

44. Diagnostico/Exámenes
• Elisa: La limitante de esta prueba es que solo
me dice si un paciente estuvo en contacto con
el virus.
• Además ciertas enfermedades pueden dar una
prueba de Elisa positiva; como el Lupus
Eritematoso Sistémico.
• Es una prueba muy sensible pero poco
específica.

45. ¿Cuáles de las pruebas anteriores
es la ideal para el diagnostico de
VIH/SIDA en el neonato?

46. PCR ( proteína C reactiva)
Prueba ideal para diagnostico en el
neonato.

47. Un paciente con VIH se le llama:
Paciente con VIH o paciente seropositivo.
Un paciente con SIDA se le llama:
Paciente con SIDA.
VIH Paciente con VIH o
Paciente seropositivo.
SIDA Paciente con SIDA/ETS.

48. ¿En qué está basado el
tratamiento para VIH/SIDA?

49. Tratamiento VIH/SIDA
• Es un tratamiento Paliativo.
• Se utilizan antirretrovirales; que han logrado
aumentar la esperanza de vida de los
portadores.
• Que sea un tratamiento Paliativo significa que
no curan; solo detienen el proceso de
disminución de los Linfocitos TCD4.

50. Tratamiento VIH/SIDA
• Además se utiliza vacunas:
• Vacuna Antineumocócica.
• Vacuna Influenza.

51. ¿Cuáles son las complicaciones
de VIH/SIDA?

52. Complicaciones VIH/SIDA
• Neumonía (La causa más frecuente de muerte
entre las personas que contraen el VIH ).
• Causada por Pneumocystis Jirovecii
anteriormente Pneumocystis Carinii; que es un
hongo que no se ha logrado cultivar, presentan
cuadro de neumonía de evolución subaguda
con disnea, fiebre,hipoxemia e infiltrados
intersticiales; tracto gastrointestinal.

53. Complicaciones VIH/SIDA
• También es elevada la incidencia de ciertos tipos
de cáncer como linfomas de células B y Sarcoma
de Kaposi.
• Tuberculosis.
• Bronquitis.
• Linfomas.
• Demencia relacionada con el
VIH (encefalopatía por VIH).
• Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

54. ¿Qué pasa con un paciente con una
co-infección VIH/SIDA y
Tuberculosis?

55. Paciente VIH/SIDA + Tuberculosis
• Un paciente co-infectado VIH/SIDA y Tuberculosis
se depaupera más rápido.
• Se vuelve TB-MDR ( Paciente TB
Multidrogorresistente):
• En su tratamiento los fármacos de primera línea no
serán efectivos y se deben instaurar fármacos
antituberculostáticos de segunda línea.

56. Prevención
• Conducta sexual segura.
• Abstinencia sexual.
• Monogamia.
• Postergar el inicio de relaciones sexuales.
• El Condón/Preservativo no es 100% seguro está
hecho de látex y se puede transmitir el VIH; por las
características propias del virus; compuesto de una
sola molécula; siendo de menor tamaño que los
micro-poros que aumentan según la fecha de
caducidad del preservativo.

57. Virus del Papiloma Humano
VPH

58. Virus del Papiloma Humano/VPH
• (VPH o HPV del inglés Human Papilomavirus).
• Virus ADN perteneciente a la familia de
los Papillomaviridae.
• Representa una de las enfermedades de
transmisión sexual más común, conociéndose
más de 200 tipos virales.
• 10.4% mujeres asintomáticas, 22% en mujeres
jóvenes (20 años).
• 1% hombres, cuarta década de la vida.

59. Clasificación según su patogenia
oncológica
• Alto Riesgo: VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,
48,51, 52, 56, 58, 59 y 66 son carcinógenos
para los humanos, se han identificado
alrededor de 15 tipos de VPH alto riesgo.
• Se ha demostrado según estudio reciente que
el 99.7% de los tumores de cérvix presentan un
ADN de VPH.
• Puede favorecer el desarrollo de:
• NIC (Neoplasia Intraepitelial Cervical).

60. Clasificación según su patogenia
oncológica
• Bajo Riesgo VPH(42,43,44); característica
principal:
• Verrugas o Condilomas Acuminados.
• Las cepas 5 6 y 11 si se produce re-infección
pueden ser cancerígenos.

61. Síntomas VPH
• En el hombre puede ser asintomático; en el
caso de ser una infección VPH bajo riesgo; las
manifestaciones clínicas incluyen:
• Verrugas o Condilomas Acuminados que
pueden ser:
• Elevados.
• Planos.
• En forma de Coliflor.

62. Síntomas VPH
• En la mujer:
• Flictenas u ampollas con líquido de alta
temperatura que al romperse pueden causar;
Hiperemia, laceraciones, quemaduras.
• Irritaciones constantes en la entrada de la vagina.
• Dispareunia.
• Vulvodinia.
• Condilomas y/o verrugas
cérvix, vagina, vulva y uretra.

63. Diagnostico VPH
• Cuando se observan las lesione típicas.
• Papanicolaou: en la citología aparecen
coilocitos lo que refleja que en el útero hay
lesiones escamosas.

64. Diagnostico VPH
• Colposcopia: se identifican zonas de
leucoplasia, que se deben biopsiar.
• CITOLOGIA URETRAL O PAPANICOLAOU
MASCULINO.

65. Etapas VPH
• En etapa NIC1: 100% Curables.
• NIC2: Se hacen crio- terapia el tratamiento es
más profundo.
• NIC3: Metástasis.
• NIC4: Muerte.
• Existen más de 200 cepas y la mayoría son de
bajo riesgo.

66. Complicaciones VPH
• La infección con VPH es la causa principal de
casi todos los casos de cáncer cervical.
• Cáncer esofágico; asociado al sexo oral.
• Lesiones precancerosas en el cuello del útero
(el cérvix).

67. Complicaciones VPH
• Aproximadamente el 25 % de casos de cáncer
de boca y garganta (orofaringe) presente en el
área de las amígdalas.
• Infecciones subclínicas, que pueden (en una
minoría de casos) dar lugar a cáncer cervical,
cáncer de vulva, vagina y ano.
• En hombres cáncer de ano y pene.

68. ¿Cómo se transmite el VPH?

69. Transmisión VPH
• Sexual.
• Piscinas.
• Baños.
• Saunas.
• Ropa Interior.

70. VPH y Embarazo
• Al momento del parto el neonato de una madre
infectada con VPH puede desencadena una PPR
(Papilomatosis Respiratoria Recurrente).
• Si hay una gran cantidad de condilomas acuminados
que obstruyan el introito vaginal; en el momento del
parto; esto conllevaría:
• Sufrimiento fetal.
• Daños en la clavícula(neonato).

71. Tratamiento VPH
• No hay tratamiento médico con aplicación local.
Si se hace con fines estéticos la infección puede
permanecer latente.
• Tratamiento Quirúrgico: Extirpación
electrodiatermia, laser con co2, colposcopia con
crio-cirugía, conización.
• Verrugas; tratamiento tópico, puede ser
efectivo.

72. Prevención VPH
• Vacunas
• Bivalente: Confiere inmunidad y/o protección
ante las cepas VPH tipo 16 y 18.
• Tetravalente: Confiere inmunidad y/o
protección ante las cepas VPH tipo 6 y 11
además las cepas VPH tipo 16 y 18.

73. Prevención VPH
• Conducta sexual segura.
• Monogamia/ pareja única.
• Prevención de factores de riesgos ante los
modos de transmisión anteriormente expuestos.
• Uso de preservativo; reiteramos no es 100%
seguro pero reduce las posibilidades y/o
probabilidades de contagio.

74. Preguntas

75. Gracias por la atención.

76. Próxima clase:
Sífilis
Gonorrea
Linfogranuloma Venéreo
Tricomoniasis
Candidiasis