semiología

1. Cabeza y cuero cabelludo.

2. Aspectos generales de la anatomía de la cabeza.
La cabeza se compone de dos
partes:
• El cráneo se destina a proteger
órganos vitales del encéfalo y la
cara o macizo facial sirve de
sostén a los músculos de la
masticación y de la mímica y
contiene a algunos de los
órganos de los sentidos como
los del gusto, olfato y visión.

3. El cráneo se divide topográficamente en dos
regiones:
• Calota craneana o bóveda
• Base del cráneo
• Ambas se separan entre si por un plano
paralelo a una línea trazada en sentido
anteroposterior desde la eminencia
frontal o glabela hasta la protuberancia
occipital externa igualmente ambas tiene
una configuración externa o interna
según desde donde las estudiamos.

4. • El examen de la cabeza comienza con algunos aspectos
que determinaran el estado del paciente. En la cabeza
solo se utilizara de manera normal la inspección y la
palpación, la auscultación y percusión se reservan para
cuadros mórbidos especiales.

5. Inspección de la cabeza y del cuero cabelludo
Cabeza
• Ala inspección de la cabeza se evalúa lo siguiente:
• Simetría: cabeza simétrica o asimétrica, este es un dato de
suma importancia, ya que este nos puede dar a conocer
deformaciones en las estructuras óseas, si hay hendiduras o
proyecciones anormales del cráneo.

6. La coloración
• Palidez: es la perdida del color normal de
la piel o de las membranas mucosas. Se
presenta como un color pálido, grisáceo o
amarilloso en la piel. Se ve en pacientes
con anemia, desnutrición, shock o en
personas de test muy clara. También se
puede presentar en los labios, la lengua,
en el revestimiento de los ojos.

7. Cianosis: es la coloración azula de la piel, mucosa
y lechos ungueales, usualmente debida a la
presencia de concentraciones iguales o mayores a
5p/dl, de hemoglobina sin oxigeno en los vasos
sanguíneos cerca de la superficie de la piel.
Formas del cráneo
Normocefalia: perímetro cefálico normal y cierre
adecuado de las fontanelas y suturas craneales.
Anencefalia: es una malformación cerebral
congénita incompatible con la vida, caracterizada
por la ausencia parcial o total del cerebro, cráneo
y cuero cabelludo

8. • Turricefalia: es juna malformación del cráneo en
el cual la cabeza tiene forma de torre debida a un
cierre prematuro de las suturas craneanas(
craneosinostosis).
• Macrocefalia: es una alteración en la cual la
circunferencia de la cabeza es mas grande que el
promedio correspondiente a la edad y el sexo del
bebe o del niño. Puede ser también hereditaria,
aunque una forma de macrocefalia se puede
relacionar al retraso mental en
aproximadamente la mitad de los casos el
desarrollo mental es normal.

9. • Microcefalia: es una de una alteración en la forma de
la cabeza, en el cual la circunferencia de esta es mas
pequeña que el promedio para la edad y el sexo del
niño.
• Bradicefalia: Deformidad craneal que aparece durante
los primeros meses de vida que consiste en cabeza
corta, ancha y aplanada a nivel occipital. Se produce
por dormir siempre boca arriba. Afecta mas a niños
grandes y que duermen mucho.
• Dolicocefalia: cráneo de forma muy oval, porque su
diámetro mayor excede en mas de un cuarto al menor.

10. • Platicefalia: es la cabeza ancha con bóveda craneal
aplastada.
• Occipucium prominente: es característico por el
aumento de tamaño de la protuberancia occipital.
Ej: la trisomia 18 (síndrome de edward)
• Plagiocefalia; es el resultado de la fusión unilateral
prematura (el empalme lateral) de las suturas
coronal o lambdoide. La sutura lambdoide une al
hueso occipital con los huesos parietales del cráneo.

11. Estados de las fontanelas
• Deprimidas: son un signo claro de deshidratación, (diarrea o
vomito).
• Elevadas: o que protruyen pueden ser un signo de un aumento
en la presión dentro del cerebro.

12. Cuero cabelludo
• A la inspección del cuero cabelludo debemos verificar :
• Implantación y distribución del pelo.
• Verificamos y anotamos si esta bien implantado o no. Su
distribución, si esta bien distribuido de no estarlo podríamos
pensar en:
• Sífilis
• LES dermatitis seborreica
• Piojos fiebre tifoidea

13. • Alopecia: ausencia de cabello donde normalmente
existe.
• Tricotilomania: también llamada tricología, es
considerada como un trastorno del control de los
impulsos provocados por ansiedad excesiva. Este
desorden consiste en arrancarse el pelo de forma
recurrente, consciente o inconscientemente, lo que da
lugar a una perdida perceptible de pelo.
• Caspas: es la formación excesiva de costras de piel
muerta formadas en el cuero cabelludo.

14. • Dermatitis seborreica: es una enfermedad de la piel
que afecta al cuero cabelludo, la cara y el torso. Se trata
de un trastorno funcional de las glándulas sebáceas,
que hipersecretan grasa.
• Liendres y/o piojos: los piojos o pediculosis son
paracitos que afectan a la cabeza de las personas, son
muy frecuentes en niños de entre 3 y 10 años. La
liendre son los huevos, con frecuencia se confunden
con escamas de caspa o restos de spray para el pelo.
• Quiste sebáceo: es un saco cerrado bajo la piel lleno
con un material de apariencia caseosa o aceitosa. Con
frecuencia se originan a partir de la inflamación de los
folículos pilosos o por trauma cutáneo.

15. • Psoriasis:es una enfermedad autoinmune
de la piel que provoca inflamación de la
misma , se caracteriza porque presenta
algunas placas escamosas, sobre todo
adheridas al cuero cabelludo y se forman
costras blanquecinas.
• Foliculitis: problema de tipo infeccioso
del cuero cabelludo ocasionado por
estafilococos. Se presenta por inflamación
crónica.

16. Textura del pelo
• Hipertiroidismo: suave y sedoso.
• Hipotiroidismo: seco y quebradizo
• Desnutrición proteica: seco, pajoso y quebradizo.

17. Otras lesiones
• Lipomas: son tumores benignos constituidos por la
proliferación de tejido celular subcutáneo. Su localización
predominante es el dorso del tórax, en las extremidades,
en las zonas frontales del cuerpo y en la zona occipital. Son
suaves al tacto, suelen ser fácil de extraer y por lo general
no provocan dolor.
• Hemangiomas: neoplasia generalmente benigna de los
vasos sanguíneos caracterizada por la aparición de un
gran numero de vasos normales y anormales sobre la piel
u otros, órganos internos.

18. • Abscesos: es una acumulación de pus en
cualquier parte del cuerpo que en la mayoría de
los casos causa hinchazón e inflamación a su
alrededor.
• Hematomas: es una acumulación de sangre
causado por una hemorragia que aparece
generalmente como respuesta corporal
resultante de un golpe, una contusión o una
magulladura.
• Osteomas: son tumores óseos primarios
frecuente de la calota. son lesiones benignas de
crecimiento lento que, por lo general se forman
en la bóveda craneal, en los senos aéreos,
mastoideos y paranasales y en la mandibula..

19. • Siringomielia: es un trastorno en el cual se forma un
quiste dentro de la medula ósea.
• Mielomeningocele: es un defecto de nacimiento en
el que la columna vertebral y el conducto raquídeo
no se cierran antes del nacimiento. Esta afección es
un tipo de espina bífida.
• Adenopatías: trastorno inespecífico de los ganglios
linfático.

20. Palpación de la cabeza y el cuero cabelludo.
• Se realiza con las puntas de los dedos , haciendo movimientos
circulares, se busca la movilidad o no, si tiene dolor o no a la
palpación. Si hay adherencia a los tejidos profundos o
circundantes. Si hay lesión se mide el tamaño de la lesión, si se
deprime o desaparece la palpación y la consistencia de la lesión
que puede ser:
• Pétrea
• Gomosa
• Suave

21. En la palpación también se busca:
• Estados de las fontanelas.
• Pulso de la temporal superficial.
• Temperatura.
• si hay dolor a la palpación.
• Si hay masas o lesiones describir sus características.
•

22. Auscultación de la cabeza
Solo se ausculta en las siguientes condiciones:
• Cuando se sospecha de una fistula arteriovenosas
en la temporal superficial.
• Cuando se sospecha que el paciente o usuario
puede tener una bursitis calcificada de la
articulación mandibular.

23. Percusión de cabeza
• Solo se percute si sospechamos de las siguientes patologías en
niños: meningitis, encefalitis y meningoencefalitis.
• Signo de la olla cascada o signo de macewen: percutimos a nivel del
hueso temporal, si al hacerlo la cabeza suena como una olla
cascada se considera positivo. Es un signo característico de
aumento de la presión intracraneal en pacientes menores de 2
años en quienes aun no se han cerrado las fontanelas.es un signo
que en caso de ser positivo determina patologías como:

24. • Meningitis: es una enfermedad caracterizada por la
inflamación de las meninges. Puede afectar al cerebro
ocasionado inconsciencia, lesión cerebral y de otros
órganos.
• Encefalitis: es una inflamación del encéfalo. Se
producen generalmente por la infección de gran
variedad de gérmenes como bacterias, ricketsias, etc.
• Meningoencefalitis: es una enfermedad que afecta
ambas meningitis, por infección o una inflamación de
las meninges, y la encefalitis, que es una infección que
causa inflamación.

25. La cara y las facies.
Frengy santana 313-3646

26. Facies.
Las podemos clasificar en:
 Facies Endócrinas.
 Facies de Origen Digestivo.
 Facies de Origen Renal.
 Facies de Origen Nervioso.
Las facies , o sea la expresión facial, la coloración, la forma de
cara ,la simetría y pliegues permite al inmediato y rápido
conocimiento del estado de animo y de salud del paciente.

27. Facies Endócrinas.
Facies acromegalia: se encuentra hipofisarios productores de la hormona de
crecimiento. Caracteriza por prominencia de la mandíbula , protrusión del hueso
frontal, rasgos toscos por crecimiento de huesos y tejidos blandos , macroglosia
(lengua grande).
Facies hipotiroidea: exoftalmos (salida del globo ocular), la expresión es de
miedo intenso, sorpresa o susto, parpero excesivo, intolerancia al calor. La piel se
aprecia fina y húmeda. Se asocia a un exceso de hormona tiroidea.
Facies cortisonica , cushingoide o cara de luna llena: cara redonda,
moderado hirsutismo, enrojecida, lesiones de acné. La piel se encuentra fina y
eritromatosa. Se observa en cuadros con exceso de corticoides.

28. .ra Facies sardónica: la mitad superior de la cara, expresa concentración y la
inferior usa forzada. Es provocada por contracciones musculares del tétanos.
Facies Addisoniana: pigmentación oscura que contrasta con la blancura de
los dientes, es una deficiencia hormonal causada por daño de la glándula
suprarrenales (glándula pequeña que produce hormonas esteroides, epinefrina
y norepinefrina). Enfermedad de Addison.
Facies de Origen Digestivo.
Facies demacrada o hipocrática: nariz afilada, ojos hundidos, parpados
caídos, labios secos y agrietados. Se observan en personas con cáncer y
peritonitis.
Facies de Origen Renal.
Facies renal: palidez , edematosa, coloración amarillenta. Podemos verla en
la glomerulonefritis aguda y en la uremia crónica.

29. Facies de Origen Nervioso.
Facies inexpresiva: también denominada facies de jugador de póker. Mirada
fija, poca expresión (hipomimia), parpadea muy raramente; la boca entreabierta
y fluyendo saliva por una de sus comisuras. Se observa en pacientes con
enfermedad de Parkinson.
Facies mongólica o mongoloide: ojos oblicuos, braquicefalia, orejas
puntiagudas. Síndrome de Down
Facies leonina: engrosamiento de la piel, caída de las cejas. Observamos en
lepra , erisipela.
Facies lupica: eritema en alas de mariposa, engrosamiento de la piel de la
nariz. Lupus Eritematoso Sistémico.

30. Oído.
Esta formado por el oído externo, medio e interno.
Las porciones externa y media son de transmisión de sonido
hacia el oído interno especializado en equilibrio y la audición.
La membrana timpánica separa el oído externo del medio.

31. Oído externo.
Esta formado por el pabellón auricular .La oreja que capta el
sonido y el conducto auditivo externo que conduce el sonido a
la membrana timpánica.

32. Oído medio o cavidad timpánica.
Es una cámara de aire ubicada en la porción petrosa del Hueso
Temporal. Se comunica con la nasofaringe con la trompa de
Eustaquio.
Los contenidos del oído medio son:
1. Huesecillo auditivos ( martillo, yunque y estribo).
2. Musculo estapedio y el tensor del tímpano.
3. Nervio de la cuerda del tímpano.

33. Oído interno.
Esta esculpido en el interior del peñasco del hueso temporal y
esta formado por:
La cóclea, que participa en la audición. Contiene el órgano de
Corti que transmite los impulsos sonoros.
El sistema vestíbular, que participa en el equilibrio. Esta
formado por los canales semilunares, el utrículo y el sáculo, y
esta inervado por la rama vestíbular el Vlll par craneal.

34. Inspección del oído.
• Pliegues o localización anormal del pabellón auricular.
• Implantación de la oreja.
• Ausencia de abertura hacia el conducto auditivo externo.
• Ausencia de pabellón auricular.
• Anotia.
• Fistulas auriculares.

35. Anotia : ausencia de pabellón auricular y conducto auditivo externo.
Agenesia del pabellón auricular: es la anomalía de todo o parte del
pabellón auricular al desarrollarse durante el crecimiento embrionario.
Fistula y mamelones pre-auricular: es una enfermedad contagiosa que
puede ser aguda o crónica, localizado fundamentalmente en una o ambas
glándulas parótidas.
Otorragia: salida de sangre por el oído.
Otorraquia: salida de liquido cefalorraquídeo por el oído.
Otorrea: salida de secreciones ya sean serosas, acuosas o purulenta por el
oído.

36. Tubérculo de Darwin: es un engrosamiento cartilaginoso del borde de la oreja.
Hipertricosis auricular: consiste en la aparición de pelos largos y
abundantes en la oreja.
Lóbulo de la oreja libre: sangrado o unido a la piel.
Otitis externa: es la inflamación de las porciones mas externas del aparato
auditivo que conlleva a una disminución del calibre del conducto.
Otitis media: inflamación del oído medio como consecuencia de la difusión de la
trompa de Eustaquio y contamido por bacterias o virus de la nasofaringe. Tiende verse
acompañada de enfermedades resp como la rinosinusitis.
Laberintitis : es en la que se inflama el laberinto (canales semilunares del
oído interno).

37. Palpación del oído.
Otoscopia: demuestra la existencia de trastornos en la coloración y la
modificaciones de la posición timpánica.
Prueba de Rinne: compara la audición por vía aérea con la audición ósea.
1. Se hace vibrar el diapasón.
2. Se coloca el pie de este sobre la apófisis mastoides, hasta que el paciente
lo deje de oír(vía ósea).
3. Mientras aun vibre el diapasón, se colocan las ramas frente al conducto
auditivo externo (vía aérea.)
Prueba de weber: es de utilidad en los casos de hipoacusias unilaterales o
bilaterales asimétricas, permitiendo comparar vías óseas de ambos oídos.
1. Se hace vibrar el diapasón.
2. Se coloca el pie de este sobre la línea media de la cabeza, dorso nasal o
frente al paciente.
3. Se le pregunta donde escucha el sonido.

38. ojo
• Es un órgano visual que detecta la luz y la convierte en
impulsos electroquímicos que viajan a través de neuronas.
• Para entender su función, es importante saber cual es su
estructura y cuales son las afecciones y las enfermedades que
pueden interferir en el sentido de la vista.

39. •Cejas.
•Parpados.
•Pestañas.
•Conjuntiva ( bulbar y palpebral).
•Escalera.
•Cornea.
•Glándula lagrimal.
•Lagrimas.
•Iris.
•Pupila.
•Cristalino.

40. Inspección
Afecciones de las cejas:
Perdida de la cola de la cejas: en pacientes con
hipotiroidismo(asegurarse que no sea por depilación).
Perdida del tercio externo de las cejas: en pacientes con lepra.

41. Afecciones de los parpados
Blefaritis : inflamación aguda o crónica, se debe a infecciones,
alergias o enfermedades dermatológicas.
Orzuelo: causada por la inflamación de la glándula zeiss
ubicada en el borde del parpado, esta inflamación es dolorosa,
se debe a infecciones por estafilococo.
Ectropión : eversión del borde del parpado inferior .

42. Afecciones de los parpados
Blefaritis : inflamación aguda o crónica, se debe a infecciones,
alergias o enfermedades dermatológicas.
Orzuelo: causada por la inflamación de la glándula zeiss
ubicada en el borde del parpado, esta inflamación es dolorosa,
se debe a infecciones por estafilococo.
Ectropión : eversión del borde del parpado inferior .

43. Entropión : borde del parpado girado hacia el mismo globo
ocular y las pestañas topan e irritan la cornea y la conjuntiva.
Edema de parpados: amento de la concentración de liquido
intersticial a nivel palpebral; ej.: en alergias.
Ptosis palpebral: parpado superior caído, puede deberse al
compromiso del III par craneal ( nervio oculomotor).
Xantelasmas: son lesiones solevantadas de color amarillento,
(se ve en casos de hipercolesterolemia).

44. Cicatrices de blefaroplastia: esta es causada por someterse a
cirugía de levantamiento de parpado, después de la cirugía los
lugares de la incisión estarán rojos e irritados.
Afecciones del globo ocular:
exoftalmos: protuberancia o desplazamiento anormal de uno o
ambos ojos, debido al aumento de la grasa periorbitaria, y por
hipertiroidismo.
Enoftalmos : el globo ocular se observa hundido en la orbita,(
deshidrataciones, fractura del hueso cigomático).

45. • Anillo de kayser- fleischer: arco que se observa en el margen
de la cornea, como en pacientes que tiene trastorno del
metabolismo del cobre.
• Arco senil: arco que se observa en el margen de la cornea en
algunas personas mayores o con trastorno de los lípidos.
• Cataratas: opacidades que afecta la cornea o el cristalino y
produce ceguera reversible.
• Hemorragia subconjuntival: se produce por rotura de un
pequeño vaso sanguíneo.

46. Alteraciones en el tamaño de la pupila
 Anisocoria: pupilas de diferentes tamaño.
 Discoria: forma de La pupila alterada, irregular ( ej. Después
de una cirugía ocular).
 Síndrome de horner o de Claude bernard horner: producido
por afección de la cadena ampatica cervical en casos de
pacientes con carcinoma broncogénico.

47. Examen del ojo
 Reflejo fotomotor.
Reflejo de acomodación.
Fondo de ojo.

49. Heper labial Labio leporino
Desviación de la comisura
labial

50. Cianosis labial queilitis
queilosis macrognatia

51. micrognatia glositis
flemón gingivitis

52. gingivorragia macroglosia
microglosia anquiloglosia

53. siatorrea
ptialismo
Absceso dental Cáncer de boca

54. Adalgisa Alcantara.
313-3788.
PALPACIÓN DE LA BOCA
CUELLO.

55. PALPACIÓN DE LA BOCA
Con las manos enguantadas se chequea con el dedo índice el
borde interno tanto del maxilar superior como del inferior,
buscado desniveles, prominencias óseas, fracturas, se chequea
siglos dientes están bien implantados o hay ausencia de estos.

56. NARIZ
Es una protuberancia que forma parte del sistema respiratorio. Es
el órgano del "olfato" y la entrada del tracto respiratorio.
En el examen físico de la nariz utilizamos dos maniobras
semiologicas que son:
★Inspección.
★palpación.

57. INSPECCIÓN
★NARIZ AGUILEÑA. : se caracteriza por la cresta de la nariz
alta y la punta de la nariz apuntada hacia abajo.
★NARIZ EN SILLA DE MONTAR: puente nasal bajo.
★NARIZ RINOFIMA: nariz grande y de aspecto rojizo.
★ALETEO NASAL: ensanchamiento de la abertura de las fosas
nasales.

59. RINORREA
Es el término utilizado para designar a la inflamación de las
mucosa nasal.
Puede ser:
★HIALINA.
★MUCOSA.
★PURULENTA.

60. ★RINORRAGIA: Hemorragia nasal de Manera fluida y que
por lo general viene de la parte posterior por rotura del plexo de
WOODROFF en casos de traumatismos.
★RINORRAQUIA O RINOLIQUIA: Salida de LCR por las
fosas nasales.
★MANCHAS EN ALA DE MARIPOSA: El lupus reumática,
sistémica y crónica afecta articulaciones, la piel y casi todos
los órganos.

61. ★ODINOFAGIA: Dolor en el acto de la deglucióobserva
básicamente en la inflamación de la orofaringe.
★DOLOR AL MASTICAR: Se debe a luxación o artritis
temporo maxilar.
★LIMITACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS DEL CUELLO: Se
puede ver en la torticolis.

62. PALPACIÓN.
Los senos paranasales son los senos frontales, maxilares,
etmoides y esfenoides. Los primeros 7 se palpan con las puntas
de los dedos con las puntas de los dedos, sosteniendo la cabeza
con la mano izquierda, se hace presión moderada sobre el seno
examinado con el dedo índice y el medio derecho. Si el usuario
siente dolor a la presión es un signo de sinusitis aguda o crónica.

63. CUELLO
El cuello es el túnel comunicante entre la cavidad torácica y la
cabeza, pues a traves de el pasan todos los elementos vasculares y
nervios en ambas direcciones para así formar un túnel de alta
protección.

64. SÍNTOMAS ESPECIFICOS
★ODINOFAGIA: Dolor en la deglución.
★DOLOR AL MASTICAR: Se debe a luxación.
★LIMITACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS DEL CUELLO : Se
puede ver en la torticolis.
★RIGIDEZ DE LA NUCA: Resistencia que ofrece el cuello al
intentar la flexión de la cabeza.

65. INSPECCIÓN DEL CUELLO
Debe realizarse de frente de perfil y la parte posterior,
preferiblemente con el paciente sentado apreciamos forma,
volumen, posición, acortamiento, rigidez, fuerza, movilidad,
características de la piel, presencia de tumores y latidos arteriales.

66. A LA INSPECCIÓN PODEMOS OBSERVAR
★Quistes de conducto tirogloso.
★Quiste braquiales.
★Tumor cuerpo carotideo.
★Escrofuloderma.
★Aneurismas de la carótida.
★Higioma quistico.

67. PALPACIÓN DEL CUELLO
Mediante la palpación con movimientos suaves, en todas
direcciones y con el cuello relajado se comprueban lesiones
muchas descubiertas con la inspección. Debe explorarse la
glándula tiroides, las arterias carótida, los cartílagos tiroides y
cricoides.

68. PALPACIÓN DEL CUELLO

69. ★REFLUJO HEPATOYUGULAR: Es el aumento de la
ingurgitacion yugular al hacer presión suave sobre la zona
hepática.

70. GANGLIO LINFÁTICOS DEL CUELLO

71. AUSCULTACIÓN DEL CUELLO
Se puede escuchar estridor laríngeo por tumor laríngeo.
Auscultamos en busca de soplos, THRILL por placas aterosmatosas.
• Soplos de la glándula tiroides en el hipertiroidismo
• Soplos arteriales en la estenosis de la arterias carótidas primitivas
• Soplos irradiados de lesiones valvulares aorticas
• Soplos venenosos por aumento de la velocidad circulatoria. Ej.
anemia

72. Glándula tiroides
Es una glándula
neuroendocrina situada justo
debajo del cartílago cricoides,
junto al cartílago tiroides y
sobre la tráquea.
Pesa entre 15 y 30 gr en el
adulto y esta formado por dos
lóbulos en forma de mariposa a
ambos lados de la tráquea,
ambos lóbulos unidos por el

73. FUNCIÓN DE LA GLÁNDULA TIROIDES
La principal función de la glándula tiroides es la producción de
las hormonas: tiroxina (T4) para lo cual requiere yodo exógeno y
triyodotiroxina (T3). Un poderoso sistema de retroalimentación
entre el hipotálamo, hipófisis y tiroides.

74. FUNCIÓN DE LA GLÁNDULA TIROIDES
• Estimulan la síntesis y degradación de proteínas
• Rol activo en la erupción dental
• Participan en la síntesis y degradación de las grasas
• Juegan un papel muy importante en la degradación, maduración y
especialización del sistema nervioso central y periférico
• Acción termorreguladora
• Imprescindible para el desarrollo y crecimiento psicomotor
• Participan en la síntesis de las Vitamina A
• Aumentan el consumo de oxigeno por todos los órganos
• Participan en el Metabolismo del calcio (calcitonina)

75. INSPECCIÓN
Se inicia durante el interrogatorio, detectando anomalías evidentes
de la región para luego investigarlas. Para lograr un examen eficiente
de la región tiroidea tanto el enfermo como el examinador deben
estar de pie, el cuello del paciente debe estar en una actitud normal,
con la región infrahioidea a la altura del ojo del medico y con fácil
acceso de sus manos.
Se observan la contextura del cuello, su posición y simetría, el
aspecto de la piel, su color, presencia de cicatrices, ulceraciones,
secreciones.
Debe inspeccionarse en reposo, al deglutir y en distintas posiciones
de la cabeza y el cuello.

76. PALPACIÓN
Debe de hacerse desde atrás, usando ambas manos. Cuando esta
aumentada de tamaño la tiroides, se determina si la superficie es
lisa o abultada
• Método de crile
• Método de tahey
• Método de De Queven

77. PIZILLO
Se le pide al paciente que ponga la palma de las manos en la
parte posterior de la cabeza y que hiperextienda el cuello de
modo tal que el cuello quede descubierto y podamos hacer la
palpación de la glándula

78. Patologías de la glándula tiroides
Bocio: aumento del tamaño de la glándula tiroides.
Tipos de bocio:
• Bocio coloidal: es un bocio difuso, relativamente frecuente entre las
adolecentes.
• Bocio multinodular: es el aumento irregular de tamaño de la glándula
tiroides secundario al estimulo que supone la elevación del TSH.
• Bocio retroesternal: la masa tiroidea esta confinada a un espacio con
importantes estructuras vecinas, aumentando la posibilidad de síntomas o
complicaciones.

79. Enfermedad inflamatorias de la tiroides
• Tiroiditis aguda: rara, generalmente sigue a una infección del
aparato respiratorio
• Tiroiditis aguda, granulomatosa o de Quervain: cuadro de
evolución de semanas. Suele aparecer después de una
infección de las vías inflamatorias altas y se distribuye a una
infección viral. Causa exacerbaciones y remisiones durante
unos meses. Aumento de tiroides, cefalea, dolor de pecho,
fiebre y síntomas tirotoxicos

80. Enfermedad inflamatorias de la tiroides
Tiroiditis crónica
Existen dos tipos:
• Tiroiditis de Hashimoto
• Tiroiditis de riedel

81. Trastornos de la secreción de hormonas
tiroideas
Hipertiroidismo: aumento de la secreción de hormonas tiroideas
Manifestaciones clínicas:
• Perdida de peso
• Estado de gran excitabilidad
• Ansiedad
• Debilidad muscular
• Manos húmedas y calientes
• Pelo suave y sedoso
• Nauseas
• Vómitos
• Irritabilidad
• nerviosismo

82. Trastornos de la secreción de hormonas
tiroideas
Hipotiroidismo: se produce por insuficiente cantidad de hormonas circundantes
Manifestaciones clínicas
• Estreñimiento
• Anorexia
• Aumento de peso
• Intolerancia al frio
• Perdida de pelo que suele ser pajoso y quebradizo
• Piel seca y áspera
• Ausencia de pelo en la cola de las cejas
• Alteraciones menstruales
• depresión

83. Trastornos de la secreción de hormonas
tiroideas
Carcinomas del tiroides: se puedes presentar en cualquier tipo de células que se
encuentran en la glándula
Estas se clasifican en:
• Carcinoma diferenciado
• Carcinoma papilar
• Carcinoma folicular
• Carcinoma de células de hurtle
• Carcinoma medular
• carcinoma anaplasico
• linfoma

84. Canceres tiroideos diferenciados
• Carcinoma papilar
• Carcinoma folicular
• Carcinoma tiroideo
• Carcinoma anaplasico

85. TIROIDECTOMÍA
Es la extirpación quirúrgica de la totalidad o de una parte de la
glándula tiroides. Esta puede ser de distintos tipos:
• Tiroidectomía total
• Tiroidectomía subtotal o parcial

86. GLÁNDULA PARATIROIDES
Habitualmente son cuatro, unidas a la superficies dorsales de los
lóbulos laterales de la glándula tiroides. Secretan hormonas
paratiroides que ayudan a mantener la concentración de calcio
en sangre y aseguran la transmisión neuromuscular , coagulación
de la sangre y permeabilidad celular.
Hay dos superiores y dos inferiores

88. TETANIA PARATIROIDEA
Es una complicación rara de la tiroidectomía total o subtotal,
aparece sobre todo desde uno o 5 días después del a operación.
Los síntomas de deficiencia paratiroidea son la aparición de
parestesia y adormecimiento de los labios, nariz y extremidades

90. Gracias por su atención.