El documento describe el VIH/SIDA, definiéndolo como una enfermedad infecciosa causada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) que debilita el sistema inmunológico. Explica que el VIH ataca células CD4 y eventualmente causa el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) si no se trata. También cubre temas como modos de transmisión, periodos de incubación y ventana, fases de la enfermedad, criterios de diagnóstico, pre

1. VIH/SIDA
Tania Tamara Beltrán Limón
M.C. Con Orientación en Psicología de la Salud
20 Marzo 2013

2. Definición y Características
Es una enfermedad infecciosa causada por el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH), que ataca al sistema de defensas del ser humano y lo deja
desprotegido ante cualquier micro-organismo.
SIDA significa:
Síndrome: Conjunto de signos y síntomas de la enfermedad.
Inmune: se refiere al sistema de defensas, llamado sistema inmunológico,
encargado de reconocer y eliminar a los microorganismos dañinos.
Deficiencia: función insuficiente. La inmunodeficiencia hace que el
organismo
quede expuesto a numerosas infecciones oportunistas (hongos, bacterias,
Virus, parásitos).
Adquirida: hace referencia a que esta enfermedad no se hereda, sino que
se puede contraer en cualquier momento de la vida.

3. • El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un
virus. Igual que todos los virus, consiste en una
colección de información genética envuelta en
proteína. Para reproducirse, el virus tiene que infectar
células vivas de defensa. Al establecerse en la célula, el
virus emplea el mecanismo de reproducción de la
célula, utilizándola para crear más virus y las células
pierden su función.
• Los anticuerpos son proteínas especializadas,
producidas por el sistema inmunológico corporal en
reacción a la infección por virus, bacteria u otro
organismo que ocasiona la enfermedad (también
conocido como organismo patogénico o patógeno). Los
anticuerpos ayudan a retardar el progreso de una
infección al eliminar o neutralizar los patógenos.

4. El virus entra en el organismo y se reproduce sin causar
síntomas por mucho tiempo. Es cuando se dice que
una persona es seropositiva; es decir, que tiene el
virus pero aún no ha desarrollado la enfermedad.
Poco a poco los virus atacan las defensas y dejan al
organismo expuesto a enfermedades e infecciones
que pueden causarle la muerte.

5. • Los anticuerpos al VIH son eficaces en luchar contra la
enfermedad por un periodo de tiempo, pero
eventualmente se debilitan con el paso de varios años por
la destrucción de las células de defensa. El virus, el cual ha
estado bajo control por un tiempo, empieza a propagarse
rápidamente a nuevas células destruyéndolas, seguido por
la enfermedad física.
• EL VIH es diferente de muchos otros virus porque infecta
las células del sistema inmunológico. Mientras que el virus
deshabilita a más y más de estas células del sistema
inmunológico (conocidas como células CD4 o células-T), el
cuerpo enfrenta mayores dificultades en combatir contra el
VIH y otras enfermedades. Enfermedades que no afectan a
personas con sistemas inmunológicos saludables toman
ventaja de este compromiso inmune para establecerse
como infección. Por esto, se conocen como “enfermedades
o infecciones oportunistas.”

6. Fases y su Sintomatología
Cerca del 70% de la gente tiene síntomas fuertes
durante su seroconversión (el momento en
que el cuerpo comienza a producir los
anticuerpos contra el virus) parecidos a los de
la gripe. Estos síntomas, que duran algunos
días, pueden incluir fiebre, dolor de cuerpo y
escalofríos, sudoración nocturna y salpullidos
o erupciones de la piel.

7. Según el estado de desarrollo de la enfermedad
se pueden distinguir tres fases:
• Fase inicial, precoz o aguda: el paciente puede
no presentar síntomas: Independientemente
del mecanismo de trasmisión, los síntomas
que aparecen tras el contagio del VIH guardan
relación con la dosis infectante, la virulencia
de la cepa y la capacidad de respuesta del
sujeto infectado.

8. Fase intermedia o crónica: Esta fase tiene una duración
variable, que se estima en varios años y en ella persiste la
proliferación viral, aunque a bajo nivel. Los pacientes
suelen ser asintomáticos, con adenopatías o sin ellas,
cifra baja de plaquetas y mínimos trastornos
neurológicos.
Fase final, de crisis o de sida: Coincide con una profunda
alteración del estado general del paciente, aparición de
graves infecciones oportunistas y alteraciones
neurológicas: Coincide clínicamente con una profunda
alteración del estado general del paciente (wasting
syndrome, síndrome de desgaste), aparición de graves
infecciones oportunistas, ciertas neoplasias y alteraciones
neurológicas. Es el momento en el que se considera que
el infectado por el VIH tiene sida.

9. Contagio
• EL VIH es un virus que contamina ciertos fluidos
corporales humanos, pero no puede sobrevivir por
mucho tiempo fuera del organismo, es decir, fuera de
un ambiente apropiado que sea húmedo, cálido y
oscuro. Se relacionan cinco fluidos corporales humanos
con mayor frecuencia a la transmisión del VIH:
• Sangre
• Semen
• Líquido pre-eyaculatorio
• Secreciones vaginales
• Leche materna (de pecho) y calostro
El VIH también puede vivir en los fluidos internos que
rodean los órganos y las articulaciones.

10. Modos de Transmisión
• Transmisión Sexual
• Transmisión Sanguínea
• Transmisión Perinatal
• Fluido + VIH + Puerta de Entrada

12. Criterios Diagnósticos
Cuando una persona con la enfermedad por el
VIH contrae una infección oportunista o
cuando su número de células CD4 baja a un
nivel menor de los 200, es ocasión de un
diagnóstico médico de SIDA.

13. CD4+, PRUEBA DE CÉLULAS / LINFOCITOS: Una prueba de sangre en el
laboratorio que detecta el número de una clase de linfocitos blancos para
ayudar en la determinación del estado de salud inmunológico. Números
menores de los 500 indican que se debe considerar el inicio del tratamiento
farmacológico en las personas con el VIH. Números menores de los 200 en
personas infectadas por el VIH es una base para hacer una diagnosis de SIDA.
CÉLULA-T: Un tipo de célula blanca que juega un papel crítico en la reacción
del sistema inmunológico a los patógenos. Existe una variedad de diferentes
células T. En la investigación y tratamiento del VIH, las personas se refieren
con frecuencia a un tipo especifico, los linfocitos o células T4 o CD4+. Estas
células coordinan la actividad de muchas otras células inmunológicas. El VIH
penetra y debilita o destruye las células T. Los médicos controlan
regularmente el nivel de células T en las personas con la infección por el VIH
para determinar el progreso de la enfermedad.

14. Periodo de Ventana
• La enfermedad VIH varía de persona a persona.
Algunas personas pueden ser expuestas al VIH
solamente una vez e infectarse, mientras que otros son
expuestos múltiples veces y no resultan infectados. Si
la persona está infectada, los anticuerpos resultarán
detectables por prueba del VIH dentro de 2 semanas a
6 meses, con la mayoría de las personas desarrollando
anticuerpos detectables a los 3 meses.
• Este periodo de tiempo, cuando la persona está
infectada por el VIH pero no manifiesta anticuerpos
detectables, es conocido como el periodo de ventana.

15. Periodo de Incubación
• La incubación es el periodo de tiempo
transcurrido desde la infección inicial por el
VIH a la manifestación del primer síntoma o
señal de enfermedad. En el contexto del SIDA,
toma un promedio de seis a ocho años para
que una persona desarrolle síntomas y un
promedio de diez años para desarrollar una
enfermedad que indica una diagnosis de SIDA.

16. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Directos: Detectan la presencia del virus dentro del organismo:
• Detección de ácidos nucléicos (PCR)
• Cultivo Viral
• Antigenemia
Indirectos: Detectan la presencia de anticuerpos. No recomendables
como única herramienta en el diagnóstico en menores de 2 años de
edad.
A) Tamizaje:
• ELISA
• Pruebas Rápidas
B) Confirmatorias:
• Western Blot
Los más utilizados son los métodos indirectos.

17. Instrumentos de Evaluación
• Las pruebas rápidas son métodos para la detección de
anticuerpos contra el Virus de la Inmunodeficiencia
Adquirida (VIH) en suero, plasma o sangre total y fluido
oral, cuyo resultado se obtiene en algunos minutos.
• Técnicamente, las pruebas rápidas son semejantes a
las pruebas tradicionales, detectan anticuerpos contra
el VIH a través de aglutinación, membranas de flujo,
inmunocromatografía y dependiendo del reactivo,
pueden tener sensibilidad y especificidad cercanas al
100%.

18. Comienzos
• En 1981, los Centros para el Control y la Prevención de
las Enfermedades (siglas en ingles, CDC) en Atlanta,
Georgia, recibieron informes procedentes de médicos
en Nueva York y Los Ángeles sobre un grupo de casos
clínicos pocos comunes. Hombres gay que parecían ser
saludables estaban desarrollando problemas del
sistema inmunológico.
• Casi todos los primeros casos fueron diagnosticados
entre hombres gay, lo cual dio nombre al mal como la
Enfermedad de Inmunodeficiencia Gay (GRID). Dentro
de meses, sin embargo, se empezó a ver que la
enfermedad no se limitaba a los hombres gay.

19. Origen del VIH/SIDA
• A decir verdad, no se sabe exactamente cuál es el
origen geográfico del virus ni en qué momento se
convirtió en agente patógeno para el hombre.
• Han surgido diferentes teorías, entre ellas el Virus de
Inmunodeficiencia Símica: transmitido al hombre por
el chimpancé.
• El virus supuestamente se introdujo a los seres
humanos a partir de los estudios de las vacunas contra
la poliomielitis realizados en África durante los años 50.
• Otra teoría destaca que el VIH fue desatado por
vacunas contra la Hepatitis B (HB), desarrolladas
parcialmente en chimpancés y que fueron utilizadas de
manera preventiva en algunos grupos de población.
ÁFRICA Y CHIMPANCÉS

20. • A partir de los 1980s, la enfermedad por el VIH se convertiría en
una pandemia—una epidemia compleja de dimensión mundial. Se
han reportado casos de SIDA en la mayoría de los países del mundo,
con concentraciones devastadoras en África y partes de Asia, y
números alarmantemente elevados en varios países Latino
Americanos.
ESTIMACIONES GLOBALES
• Personas que viven con el VIH 33,4 millones [31,1 – 35,8 millones]
• Nuevas infecciones por el VIH en 2008 2,7 millones [ 2,4 – 3,0
millones]
• Defunciones por sida en 2008 2,0 millones [1,7 – 2,4 millones]
Para finales del 2011 se estima que en México habían cerca de 147,137
personas viviendo con VIH (CENSIDA, 2011).
Epidemiología

21. • A pesar de los avances en el conocimiento del
VIH/SIDA, actualmente ocurren 40,000 nuevas
infecciones por año en el mundo. En México ocurren
alrededor de 4,500 nuevas infecciones por año. Más
del 50% de las personas se detectan en etapas tardías;
debido a una serie de factores, entre ellos:
• Poca accesibilidad a lugares que ofrezcan servicios de
detección
• Retraso en la entrega de resultados,
• El estigma y discriminación que prevalece para las
personas que viven con VIH/SIDA y las poblaciones
vulnerables

22. Modelo Sociocultural
• Puesto que la infección por el VIH se ha centrado
históricamente en comunidades de
marginalización social, por ejemplo la comunidad
gay masculina, las comunidades toxicómanas, las
mujeres, y las comunidades de personas de color,
no se puede separar el impacto de la homofobia,
el racismo, sexismo, prejuicio social, y silencio
sexual sobre las mentes y comportamientos de
los usuarios de sus experiencias individuales.
• Es esencial reconocer el impacto de factores
opresivos socioculturales para poder comprender
el riesgo para el VIH.

23. EL CONTEXTO DE LOS COMPORTAMIENTOS SEXUALES
• El impulso sexual y comportamiento sexual ocurren a
través de circunstancias y experiencias determinadas
que influyen el significado emocional, psicológico y
erótico del encuentro sexual.
Existe gran variedad de dichos comportamientos pero el
contagio de VIH por vía sexual es el principal medio.
¿Porqué se sigue propagando el virus a pesar de la
información?
• El cambio de comportamiento
• Creencias
• Necesidades Psicológicas
• Experiencias
• Necesidades Sociales o Circunstanciales

24. Abordaje Psicosocial
• La Organización Mundial de la Salud viene
insistiendo en la necesidad de los estudios
culturales de creencias y representaciones
para adaptar las campañas de prevención de
salud y reducción de daño a la idiosincrasia y
barreras de cada país.

25. El VIH representa un padecimiento que pone en
jaque a la consciencia; suscita múltiples
conceptos, ideas, prejuicios, miedos, angustias.
No solo invade el temor a la enfermedad, viene el
miedo a la pérdida, el rechazo, la crítica social, a
la muerte, El VIH desnuda, exhibe al público los
actos más íntimos, los secretos. Es acompañado
además, en el grueso de la población mexicana
infectada, de una historia personal dolorosa; es
importante su correlación con antecedentes de
abuso y otras formas de violencia sexual y de
género; promiscuidad y hábitos sexuales de
riesgo, alcoholismo y uso de drogas y pobreza
(ONUSIDA, 2008).

26. Grupos de Riesgo
• COMPORTAMIENTO DE RIESGO, NO “GRUPO
DE RIESGO”

27. ¿Cómo se puede evitar la infección por:
VÍA SEXUAL:
• Teniendo contacto sexual protegido o practicar el sexo
seguro:
• Evitando el intercambio de fluidos corporales (sangre,
semen liquido preeyaculatorio y secreciones vaginales),
mediante prácticas de sexo sin penetración (Sexo
Seguro).
• Usar una barrera que impida ese intercambio, como el
condón masculino de látex o el femenino de
poliuretano, que empleados regular y correctamente,
evite la infección. A la práctica sexual con condón se le
conoce como Sexo Protegido.

28. VÍA SANGUÍNEA
Utilizando en las transfusiones sangre y plasma que haya
sido previamente analizada y esté libre de virus
(Sangre Segura). Actualmente existen leyes que
obligan a los bancos de sangre, laboratorios y
hospitales a analizar toda la sangre que se utiliza en las
transfusiones, por lo que es necesario exigir que se
cumpla esta disposición y que sólo se utilice Sangre
Segura.
Como el virus también puede transmitirse por compartir
jeringas y agujas usadas que hayan estado en
contacto con la sangre de un portador del VIH o de
alguien que esté enfermo de SIDA, se recomienda
utilizar siempre jeringas y agujas desechables.

29. VÍA PERINATAL
La embarazada que vive con VIH/SIDA debe recibir
asesoría completa sobre el riesgo de infectarse
que corre su hijo, de manera que pueda tomar
decisiones conscientes e informadas. En México,
actualmente existen medicamentos que
administrados a la madre durante el embarazo,
reduce en forma importante el riesgo de que el
bebé nazca infectado.
Evitar la lactancia materna, ya que el virus también
se encuentra en la leche materna de madres que
viven con el VIH

30. Tratamiento Médico
• Detener o atrasar la progresión de la Enfermedad. Los
tratamientos (referidos como TARGA, tratamiento anti
retroviral de gran actividad, o HAART en inglés)
parecen detener la replicación del virus, aunque no
pueden erradicar el virus por completo del cuerpo.
• Mientras que la enfermedad VIH progresa, las personas
se vuelven más susceptibles al desarrollo de
enfermedades oportunistas potencialmente mortales.
A través de análisis de laboratorio, los médicos pueden
determinar la capacidad del sistema inmunológico para
luchar contra dichas enfermedades.

31. El antiviral de elección es la zidovudina
(Retrovir), conocida mejor como AZT o
azidotimidina, que puede ser usada sola o en
combinación con algún otro de los
medicamentos señalados. Su uso, durante el
embarazo, es actualmente obligado en
mujeres con menos de 200 LT CD4+/‘l.8 La
dosis convencional es de 500 mg/24 horas, y
puede ser fraccionada cada 8 o cada 12 horas.

32. Intervención Psicológica
• La intervención del profesional puede darse
en diferentes momentos del paciente con VIH
y que refiere distintas metas terapéuticas,
pueden ser en fase de diagnóstico, en
tratamiento o enfermedad avanzada.

33. Paciente con VIH/SIDA
• Es una persona en condición de vulnerabilidad
en diferentes aspectos como físicos,
psicológicos y sociales.
• Debido al estigma, los prejuicios, la
discriminación y las limitaciones en diferentes
esferas.

34. Eficacia de un programa cognitivo conductual en
pacientes con VIH por Rafael Ballester Arnal.
(ABC de Ellis)
Evaluaron y comprobaron su eficacia en:
• Ansiedad
• Depresión
• Autoestima
• Grado de Hipocondría
• Perturbación afectiva
• Irritabilidad
• Locus de Control

35. Bases de la Intervención
Población Abierta Fase de Diagnóstico Personas que viven con
VIH/SIDA
•Enfocado a programas
preventivos de Reducción
de Riesgos.
•Concientizar y Reconstruir.
•Información Vs Mitos
•Contención
Explorar Información,
sentimientos y
pensamientos, estrategias
de afrontamiento, fuentes
de apoyo para la revelación
de resultados y referencia.
•Adherencia al Tratamiento
•Adherencia al tratamiento
•Impacto de la Opresión
Sociocultural
•Calidad de Vida

36. Modelo Transteórico de Prochaska
• 1. Pre-contemplación (No estar pensando en
ello): resistencia a reconocer o modificar un
problema.
• 2. Contemplación (Pensando en ello): Sin
motivación necesaria.
• 3. Preparación (Listo para la acción): Intención
• 4. Acción: Adaptación en comportamiento
• 5. Mantenimiento: Consolidación de la acción

37. PAUTAS DE UBICACIÓN E INTERVENCIONES
ETAPA DE DISPOSICIÓN AL CAMBIO ESTRATEGIA GENERAL O ABORDAJE
PC-PRECONTENPLATIVO
Negación-¡No!
No lo VE
Hágalos reaccionar, ya sea en forma cognitiva o emocional
¡AYUDELOS A VERLO!
C-Contemplativo
Ambivalente-¿Quizás?
Lo ve, PERO…
Explore los beneficios y aspectos negativos
Ayúdelos a ver los beneficios
¿CUALES SON SUS BARRERAS?
LPA-Listo Para la Acción
¡Decidido-Sí!
Anímelos
Armelos
Entrénelos-enséñeles habilidades
Enfóquese en elaborar un plan
¡SOLUCIONELO!
A-Acción
¡Haciéndolo!
Apoyo-Elogio y Reconocimiento
Enfóquese en recompensar
Solucionando-problemas
¡HAGALO!
M-Mantenimiento
¡Viviéndolo!
Apoyo-Elogio y Reconocimiento
Encuentre otros apoyos
Conviértase en ejemplo de otros
¡VIVALO!

38. Calidad de Vida
Propiciar ambientes favorecedores para el
bienestar social, familiar y psicológico en
personas con SIDA en faces terminales a
través del desarrollo de habilidades y
búsqueda de redes de apoyo.

39. Referencias
AIDS HEALTCARE FUNDATION
Ballester, R. (2003).Eficacia terapéutica de un programa de
intervención grupal cognitivo compartamental para mejorar la
adhesión al tratamiento y el estado emocional de pacientes con
Infección por VIH/SIDA. 15 (4), pp. 517-523 Recuperado de www.
psicothema.com
CENSIDA (a) (2012). Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el
SIDA, México 2012. (pp 26-89). Noviembre, 2012
ONUSIDA (2008). Informe del Programa Conjunto de las Naciones
Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA). Situación de la epidemia
mundial del VIH/SIDA. Recuperado de http://www.unaids.org